В гърдите, в средата зад гръдната кост, има сърце, зад него тече трахеята, хранопровода и аортата. От двете страни на гърдите има бели дробове. Всяка част от белите дробове се съхранява в т.нар Плевралната кухина, която на практика запълва. Вътрешността на плевралната кухина е облицована от тънка мембрана, наречена плевра.
Около белите дробове в плевралната кухина има малко свободно пространство. В това пространство се поддържа отрицателно налягане, което позволява на белите дробове да се разширят по-лесно при вдишване. Ако обаче в това течност се появява около белите дробове, ние говорим за "вода в белите дробове" т.е. флуидоторакс.
Забележка: Fluidothorax е родово наименование, което допълнително се уточнява в съответствие с открития течен състав. Ако съдържа течност кръв, говорим за хемоторакс, ако той съдържа пулпа (лимфа), говорим за хилоторакс, ако той съдържа бактерии а hnis, говорим за пиоторакс. Ако присъства в течност много протеин, говорим за ексудат. Ако съдържа течност протеин малко, говори се за транссудат.
Причини за флуидоторакс:
Причините са доста, ще спомена само най-често срещаните.
1. Сърдечна недостатъчност
Когато сърцето престане да функционира като сърдечна помпа, кръвта се натрупва в кръвоносните съдове пред сърцето, което води до повишаване на налягането в тези кръвоносни съдове. След това кръвната течност може да се филтрира под налягане от съдовете към околната среда и следователно те се образуват подуване, белодробен оток и също вода в белите дробове. Тази течност е бедна на протеини, не съдържа туморни клетки или бактерии.
2. Инфекциозни възпаления
По-обширна пневмония и възпаление плевра са придружени от образуване на течност в плевралната кухина. Общите симптоми на пневмония (треска, кашлица с кашлица слуз) могат да бъдат допълнени от по-изразена течност поради компресията на белите дробове. задух.
Течността съдържа повече протеини, бели кръвни клетки и микробиално изследване може да открие наличието на бактерии. Възпалението на плеврата е подобно.
3. Тумори
Ракът на белия дроб и мезотелиомът (тумор на плеврата) също могат да причинят флуидоторакс. Туморните клетки, ако са в контакт с плевралната кухина, могат да започнат в нея отделят течност. Тази течност е богата на протеини и понякога може да съдържа кръв. По време на цитологично изследване можем да открием туморни клетки в течността. Цитологията обаче не е напълно надеждна и следователно отрицателна находка не изключва тумор.
4. Тежко недохранване
Тази причина не е много честа причина за вода в белите дробове в нашето състояние. По принцип недохранването е в кръвта с ниско съдържание на протеини, които помагат да се задържи кръвната течност в кръвоносните съдове (т.нар. онкотично налягане играе роля в това, но няма да го обяснявам тук).
Ако няма достатъчно протеин в кръвта, той започва изтичане на кръвна течност от кръвоносните съдове. Те са създадени по този начин подкожно подуване, ние ще намерим вода в корема а вода върху белите дробове. Всички знаем снимките на подути деца в Африка от телевизията.
5. Бъбречни заболявания
Някои бъбречни заболявания носят големи загуби на уринарен протеин. Настъпва подобно състояние като при тежко недохранване (вж. По-горе).
6. Азбестоза
Това заболяване се причинява от азбестови кристали. След вдишване през белодробната тъкан тези изключително остри частици могат да влязат в плевралната кухина и да дразнят плевралните клетки. Продължителното дразнене на азбест е свързано с развитието на рак на мезотелиома.
7. Нараняване на гръдния кош
Флуидоторакс може да бъде причинен от нараняване на гръдния кош, което може да доведе до кървене в плевралната кухина или изтичане на лимфа от разкъсания голям гръден канал. В случай на кървене от кръвоносни съдове, течността логично ще съдържа червени кръвни клетки (хемоторакс), в случай на нараняване на пулпата течността ще съдържа пулпа, съдържаща по-високо съдържание на холестерол (хилоторакс).
Прояви на флуидоторакс
Самото присъствие на течност около белите дробове може да не се прояви по никакъв начин и да е случайно откритие. В противен случай се проявява съвсем логично - белите дробове са течно компресирани и белодробната тъкан не може да се разширява при вдишване. Човек започва да страда от задух и може да се дразни от кашлица.
Други симптоми могат да се появят в зависимост от конкретната причина, вж. по-висок.
Диагностика
Наличието на течност около белите дробове може да се установи от физически преглед - потупването върху течността обикновено е потъмняло и дишането при прослушване със стетоскоп е нарушено. Той потвърждава диагнозата рентгенова снимка на белия дроб, където виждаме нивото на течността. Въпреки това, най-точната налична проверка е ехография на гръдния кош, което определя относително точно количеството течност, а рентгенологът може да посочи и подходящи места за изхвърлянето му.
Ако решим да аспирираме течността, тогава получените проби ние не изхвърляме, но ние изпращаме на цитологични, биохимични а микробиологично изследване. Благодарение на познанията за химичния, клетъчния и микробния състав на пробата, можем допълнително да оценим причината за образуването на течности.
Лечение на флуидоторакс
Принципът на лечение е да се лекува причината за водата в белите дробове. Подробности могат да бъдат намерени в статии за пневмония, рак на белия дроб, мезотелиом и др.
В допълнение към лечението на основната причина, течността се отстранява, за да облекчи пациента. Най-добрият начин за отстраняване на течност е да изпратите пациента до ултразвук на гръдния кош, където маркира точки, подходящи за инжектиране на гърба му. Поставете иглата, свързана с маркуча, на маркираните места. След това течността се аспирира през тази тръба с помощта на специална спринцовка или маркучът е свързан към вакуумно устройство, което аспирира течността (дренаж). Аспирацията на течност обикновено има добър ефект върху клиничното състояние на пациента, който се облекчава и започва да диша по-добре. Освен това получаваме течни проби за изследване.
Ако течността върху белите дробове при рак непрекъснато се връща, можем да изберем като палиативно решение т.нар. талк. Тази процедура се състои в инжектиране на талк в плевралната кухина. Талкът дразни плеврата и последващото химично възпаление го кара да расте с белите дробове, което предотвратява запълването на кухината с течност.