вероника

Липсата на упражнения е свързана с най-често срещаните проблеми, с които работи Вероника Макова. Тя избра физиотерапията, защото искаше активно да помага на хората. Тя е тренирала с деца по онкология в Крамари, днес можете да я намерите в клиниката за рехабилитация в Рача. Помага на деца и възрастни.

С какви проблеми хората най-често идват при вас?

Най-честата диагноза, с която се сблъсквам, са заболявания на гръбначния стълб, особено лумбални или цервикални. Много чести пациенти са деца с нарушения на стойката, сколиоза, плоскостъпие и хора след наранявания, операции или с мигренозни състояния или главоболие. Репертоарът е много богат.

Днес много хора водят заседнал начин на живот и след това идват при вас с болки в гърба. Какво бихте им препоръчали да ви помогнат?

Правилното движение за гръбначния стълб. Това е така, защото е физиологично настроен така, че да се движи. Тя ходеше, ловуваше и бягаше. Но днес почти всеки има заседнала работа и именно там възникват първоначалните проблеми. Поколението на днешните двадесет години стана още по-активно. Дойдохме от училище, веднага изтичахме, качихме се по дървета. Имаше движение, още повече в училище. В момента децата все още учат, все още седят. Те се прибират у дома, където родителите им често ги карат с кола и седят на задачи. Виждам липсата на движение. И това обикновено причинява всички разстройства и болки, с които работя.

Така че най-добрата превенция са физическите упражнения?

Превенцията е движение, но е индивидуално. Не мога да кажа - прави точно това упражнение или спорт, тялото на всеки човек реагира по различен начин.

Как да седнете правилно на компютър или над задачи?
Когато вкарам човек в терапия, ние винаги преглеждаме кое е правилно и как трябва да бъде. Не всеки гръбначен стълб има една и съща кривина и следователно не отговаря на всички „правилно“. Трябва да седнем на стол, така че краката да сочат успоредно един на друг. Коленните стави трябва да са разхлабени, така че глезените да не се доближават много до или зад коленете. Наклонът на гръбначния стълб също е много индивидуален. Познаваме различни видове седене и по този начин стойката в други стави трябва да бъде адаптирана. Всички ние имаме различна крива, сила и мускулно напрежение: някой може да седи на динамичен стол, на висока седалка или годна топка по цял ден, а някой има големи проблеми.

Така че няма нито един добър водач?

Със сигурност има едно ръководство, но то не е подходящо за всички.

Защо хората режат?

Това е неадекватно движение. Sed е завой напред за гръбначния стълб. Хората ще прекарват цели дни в него. Те имат заседнала работа, карат се в коли. Правим нормални ежедневни дейности като готвене, пране или гладене отново само в предния завой. Гръбначният стълб има едно движение, напред, а не назад. И така, например, има втвърдяване на шахтата, от което тя може да ви "отреже".

Говорите за неадекватно движение, но кое е подходящо?

Това е много индивидуално. Всеки трябва да опита това, което получава тялото му. Зависи и от анатомичните отклонения от това как се развива гръбначният стълб през живота, независимо дали човек се е движил много или малко в детството. Ако седите петдесет или повече години и след това решите да отидете на поход, ще се върнете след час с болка в коленете, бедрата или гръбначния стълб. Движението трябва да е адекватно на начина, по който тялото ви е свикнало с него. Трябва постепенно да добавяте тегло, а не да ходите на фитнес за сто килограма.

"На практика лекарствата се оказаха на последно място за моите пациенти."

Бих предприел движение, за да предотвратя болката, но тя трябва да бъде адекватна, навреме, естествена, а не силна. Разходката според мен е невероятна. Катеренето по стените за катерене според мен е едно от най-подходящите движения за деца. Те са принудени да предизвикат стереотип за контралатералност, тоест към кръста, ръката, крака, ръката и крака. Благодарение на това децата тогава са по-силни и по-бързи. При изкачване полукълбите са по-добре свързани, което подобрява мисленето. Всеки спорт може да се прави добре и лошо, важното е да се движите.

Кое движение не бихте препоръчали в случай на проблеми с гръбначния стълб?

В момента сме прекалено припряни, така че няма значение какъв спорт се занимаваме, особено че се движим. Например плуване. Хората често се измъкват, защото не са коригирали правилно стереотипа на движението. Можете да правите всеки спорт погрешно. Плуването често се препоръчва, но според мен това е движението, което правим максимално асиметрично. Колкото по-симетрично е, толкова по-полезно е за нас. Но тъй като имаме една ръка по-силна от другата или една по-къса, винаги има известна асиметрия. Въпреки че смятаме, че се упражняваме правилно, това може да ни направи абсолютно погрешно. Можете да бягате добре за 10 минути и лошо за 30 минути, а може да е и обратното.

Кога да изберете хирургично лечение, кога медикаменти и кога упражненията са най-подходящи?

Като физиотерапевт съм против хирургичното лечение, ако видя, че има друго решение. Помислете за диагнозата трета до четвърта степен на тазобедрена артроза. Имам да кажа двама пациенти. Единият, който боли, но ходи нормално, а другият ходи в преден завой и ротация, защото го боли. Ако терапията ми вече не помогне, ще препоръчам операция. Износването на ставите обикновено може да бъде решено чрез движение, разбира се до известна степен.
Медикаментозното лечение е подходящо в острия стадий. Например, когато пациентът е "изрязан". Ако дойде този ден или на следващия, ще го прегледам и ще видя дали движението му прави добро или го отрича напълно. Той или ще продължи терапията с мен, или ще го изпрати на лекар, който ще му даде лекарства за облекчаване на мускулите и болката. Само тогава можем да разрешим някакво движение. Това е спорно, но ако пациентите са в остър стадий, приемът на лекарства обикновено им вреди. Например, лекарите предписват мускулни релаксанти, мускулни релаксанти и когато загубите мускулно напрежение, ще боли отново, защото нямате мускулен корсет.

Така че в дългосрочен план упражнения и краткосрочни лекарства?

Превантивно, разбира се, упражнявайте със собственото си тегло, собственото си тяло. Мнозина, които имат заседнала работа, правят две основни грешки. Първият - след целия ден те отиват на някакво движение. Второ - те избират спортове, които са в предния завой.

Какво, например?

Имате заседнала работа и отивате да играете бадминтон или тенис. Вие сте в полузавой напред, дори ако мислите, че сте протегнати. В повечето случаи сте смачкани и бягате до ставите на долните крайници.

Ще се върна към операциите. Те са необходими?

Ако ме попитате като физиотерапевт дали би отишла на операция в състояние на пациент, ще ви кажа - не. Неврохирургът или ортопедът, който оперира, ще каже „да“. Все едно да изберете вегетарианец за месар и да поискате вегетарианска храна. Мисля, че винаги трябва първо да опитате, като се движите. Тъй като операцията е основна намеса в тялото и може да не създаде проблеми веднага, ако говорим за болка, тя може да се появи в рамките на няколко дни, седмици или години. Така че никога нямате гаранция, че ако ви оперират, няма да ви влошат.

Много хора имат проблем със ставите. Какво ги боли?

Неадекватно движение. Ставите често се износват поради еднопосочно движение или например неправилно свързване на ставни или мускулни структури. Разбира се, той може да бъде и генетично обусловен. Или неадекватно хранене. Хората измислят различни диети и някои храни не съдържат достатъчно витамини, от които се нуждаят гръбначният стълб, мускулите и ставите. Тогава възникват дефицити и те могат да създадат проблеми.

Кой е подходящ спорт при проблеми с коляното?

На първо място, трябва да мога да центрирам коленните си стави, да мога да ги използвам правилно и едва тогава бих отишъл на спорт. Посетете първо физиотерапевт. Ако трябваше да решим коленните стави, тогава определено движението с облекчение, затова бих препоръчал например плуване или колоездене.

Ами ако коляното боли след натоварването?

Така че е извършен грешен стереотип на движението или нямате правилно центрирани коленни стави. Първо и най-важно, оставете го да се регенерира добре. Ако ортезата облекчава болката, можете да я имате, но не за дълго време. Разбира се, говорим теоретично за ортези, които купувате сами в аптеката.

Какво е вашето мнение за дългосрочно носене на ортеза, например на коляното?

Всеки отслабва мускулите ви. Може да почувствате, че коляното ви държи, но в крайна сметка това ще отслаби мускулите около него. Ако ходите дълго време или ходите на поход, облечете го, но след това трябва да бъде сгънат. Ортезите се носят всеки ден в продължение на максимум час или два при упражнения.

Сънят е важен. Какъв добър матрак за човек с гръбначни проблеми?

Няма да ви го обяснявам като терапевт, а като човек, който има проблеми с гръбначния стълб. Когато си купих матрак, за мен беше важно да легна върху него и да не усещам плочите и ставите. В крайна сметка избрах този, който беше направен само от мемори пяна. Друга подложка избира да опита същия матрак, защото казах, че той е добър, ляга върху него и веднага го боли. Тя е индивидуална, в зависимост от това как регулираме мускулното напрежение, ставите, какви деформации има в гръбначния стълб и не на последно място, това е телесното ни тегло. Първо трябва да опитате всеки матрак. Не мисля, че доброто е само трудно, само ортопедично, само от мемори пяна, просто трябва да го опитате, трябва да знаете, че ви прави добре. Матракът трябва да ви отпуска през нощта по време на сън. Лошо е, ако човек се събуди сутрин и се почувства разбит.

Нека се обърнем към митовете. Които според вас са най-често срещаните?

Има много много от тях. Големият мит е, че когато лумбалната част на гръбначния стълб боли, помага да легнете и да придърпате краката към гърдите. Това е облекчаваща позиция, 90 процента от хората я възприемат положително, но не е терапевтична, така че когато някой започне да ме убеждава, че това е най-доброто нещо, което може да бъде, определено не е така. Това не решава проблема.

Друг мит според мен са например босите крака - обувки без подметки. Наскоро имах майка в амбулаторията, чието момиченце се разхождаше хубаво и изведнъж започна да лапи краката си вътре. Тя ми показа обувките и имаше алфа омега на целия проблем. Кракът беше толкова изгубен, препънат и завъртян в голямото пространство, че майка й всъщност го беше влошила. Без подметка кракът се чувства точно като ходене бос по бетон цял ден. По-лошото е, че някои майки го дават на малки деца, чиито кости, стави и мускули все още се формират. Трябва да се изберат подходящи обувки, които да позволят на стъпалото да се развива. Той обаче не казва, че всички подобни обувки са лоши. Босите, например, нямат пета, което е важен фактор за развитието на стъпалото. Вероятно вече е ясно на всички, че „паяк“ не е подходящ. В него децата стимулират рефлекси на върховете, които отдавна трябва да се овлажнят на тази възраст.

З.Казват, че лошото дишане изостря проблемите. Вярно е?

Дишането има много фази и би било лошо, например, ако нямате физиологично активна диафрагма. След това дишате някъде в горното гръдно пространство, раменете и може да има повишено напрежение на шийния отдел на гръбначния стълб, трапецоидите или раменете. Това може да ви причини ненужно главоболие или болка във врата. Ако диафрагмата не работи, системата за дълбока стабилизация не работи правилно, така че например, лумбалната област може да започне да боли. Всичко е свързано с всичко. Дишането е важно от гледна точка на правилното участие на цялата мускулна система.

Така че това е такова колело в цялата система?

Някои терапевти, независимо дали са треньори или физиотерапевти, учат хората да дишат силно в корема. Но те ще изригнат корема, но няма да ангажират диафрагмата, ще го направят с мускули, а не с диафрагмата. Дишането е важно, също и защото хората могат да се отпуснат психически.

Колко силна е връзката на психиката със здравето?

Психичното приспособяване ще ви свърши 90 процента от работата. Когато убедите човек, че ще бъде добре, той ще бъде добре.

Това е местоположението на болката и нейният източник?

Със сигурност не, много често това са различни предавани болки. Представете си, че коремният гръбнак на човек изведнъж започва да боли. Образните тестове ще покажат минимални аномалии в гръбначния стълб, но ще открият например киста на яйчника му. Това може да му причини огромна болка. Точно както когато някой търси лекар, защото го боли сърцето. Боли на гръдната кост, малко вляво и най-накрая се установява, че това е, например, само високото напрежение на големия гръбен мускул, който тласка напред в гръдната кост. Но това може да бъде и изкълчване на ребрата. Със сигурност не е проблем там, където боли.

Говорихме и за деца. Те се третират по различен начин от възрастните?

Преди работех само с деца. В лечебното заведение в Крамари тренирах с педиатрични онкологични пациенти. А сега работя и с възрастни. Освен това е по-цветно. Когато имам бебе, мога да си почина и особено да се настроя психически. Защото ако дойдох при него нервно, това щеше да ми върне тази нервност. Когато дружелюбието дойде при него, това ще ми върне дружелюбието. Винаги трябва да се доближа до него така, както искам тя да се доближи до мен.

Преди работех само с деца. В лечебното заведение в Крамари тренирах с педиатрични онкологични пациенти. А сега работя и с възрастни. Освен това е по-цветно. Когато имам бебе, мога да си почина и особено да се настроя психически. Защото ако дойдох при него нервно, това щеше да ми върне тази нервност. Когато дружелюбието дойде при него, това ще ми върне дружелюбието. Винаги трябва да се доближа до него така, както искам тя да се доближи до мен.

"Колкото по-симетрично е движението, толкова по-полезно е за нас."

Работата с деца е малко по-различна. Трябва да се държите напълно различно за всяка възрастова категория, всяка има нещо специфично. Също така ми харесва да работя с 2-3 годишни деца, които попадат в периода на предизвикателство. Нито майка, нито баща ще се движат с тях, трябва. След това има подрастващи деца, с които моите колеги често не искат да работят. Това са типовете, които „пасват на земята“, а не и изобщо няма да направя нищо. Те не виждат смисъл, правят го само защото майка им им е казала. Но аз също се опитвам да намеря път към тях. Обикновено се справяме със сколиозата, която е по-трудна диагноза, както в рамките на сътрудничеството, така и с факта, че това е диагноза за цял живот.

Кой е по-труден за убеждаване да сътрудничи? Деца, тийнейджъри, възрастни?

Най-често - родителят. Моля за всяка терапия, която правя с деца на всяка възраст. Срещам много страстни майки или бащи, благодарение на които дори едно до тригодишно дете работи с мен. И тогава има такива, които изваждат мобилния ми телефон. Те играят на него, докато аз тренирам с децата им и след това трябва да им се обадя. Когато детето вижда безразличния подход, защото играе на мобилен телефон, защо тогава да го правя сам у дома?

Така че децата имитират своите родители ...

Със сигурност 98 процента са за родители, а не за деца.

Защо избра физиотерапия?

Имах лош опит с лекари. През целия си живот се уча много добре, всички знаеха, че ще стана лекар. Но в 3-ти или 4-ти клас в гимназията започнах да разбирам, че не искам просто да „предписвам лекарства зад масата“. Физиотерапията се доближи най-много до това, което търсех. На практика е доказано, че лекарствата са на последно място за моите пациенти. Това не е това, от което наистина се нуждаят. Мога да им помогна и по други начини.

Искахте активно да помогнете ...

Точно. Не исках „просто да предписвам лекарства“. Имах много лош опит, затова реших, че не искам да бъда такъв лекар. Искам да тръгна по другия път. Понякога на практика ще срещнете лекари, които не признават, че има други начини да помогнете при болка или някакъв прост проблем. Необходимо е да се разбере как функционира мускулно-скелетната система. Трябва да видите мускулните взаимодействия и да знаете как те могат да повлияят на движението и функцията на вътрешните органи.

Което може да помогне повече?

Мисля, че сътрудничеството би помогнало. Преобладаващото мнение в Словакия е, че физиотерапевтът е малко по-малко от лекар. Съвсем различно е в света. Там физиотерапевтът идва в една стая с невролог, физиотерапевт, ортопед, хирург и заедно решават пациента, обсъждат, търсят най-добрия начин за него.

Работата на физиотерапевта не е свързана само с упражнения ...

Става въпрос за страхотно образование. Не ми е достатъчно да имам висше образование или да присъствам на група хора. Например започнах с DNS, което е динамична нервно-мускулна стабилизация. Сега е много популярен, но дори тогава усетих, че пациентите ми не реагират толкова бързо. Просто ми липсваше нещо там. Затова открих напълно противоположния метод, бях образован в него и започнах да го прилагам. И отново, когато го използвах само изолирано, той просто не можеше да бъде щракнат. Затова ги сглобих и болката на пациентите отшумява с 90 процента по-бързо от преди. Така че физиотерапията е свързана и с разбирането на контекста. Физиотерапевтът трябва не само да вижда и чува, но преди всичко да усеща. Сега, ако те хвана за пръста, ще ти кажа дали имаш високо или ниско напрежение там. Всичко зависи от това как развивате допир, реакцията на тялото
и как го хващате в ръцете си.

Как можеш да се отпуснеш? В края на краищата предизвикателството е само работата с хора ...

Трябва да призная, че обикновено трябва да бъда по-скоро психотерапевт, отколкото физиотерапевт. Как да се отпусна? Пътуване към дома. За щастие пътуването отнема час и половина, мога да си прочистя главата малко. Още в колежа те ме научиха, че трябва да държите раницата на притесненията си пред вратата на работата, да решите само това в нея и да я оставите зад вратата на работата и да вземете пакет грижи от вкъщи. Това се опитвам да направя. Излизам с кучето, чистя или ровя в градината. Това е може би най-добрият ми психотерапевт. Така че ще си почина. Това не е чаша вино, а поливане, засаждане или скубане на плевели.