Фармакотерапия при бременност и кърмене

В списание Lekárnik читателите ще намерят и нови теми в раздела клинична фармация на практика, които се занимават с темата за фармакотерапията по време на бременност и кърмене. Отделни статии са фокусирани върху лечението на краткосрочни, но и хронични заболявания на пациентите през тези периоди.

unipharma

Фармакологичното лечение по време на бременност и кърмене засяга не само основното заболяване на майката, но и развиващия се плод и кърмачето. Опитът с фармакотерапия при бременност предполага, че има малко лекарства, за които е доказано, че са тератогенни. Понастоящем не познаваме много лекарства, за които със 100% сигурност знаем, че приложението им по време на бременност и кърмене е напълно безопасно. Понастоящем, особено в развитите страни, висок процент от жените приемат лекарства по време на бременност. Съобщава се, че до 40% от жените се лекуват с поне едно лекарство по време на бременност, в допълнение към витамини и лекарства, съдържащи желязо. Много жени трябва да приемат лекарства по време на бременност и кърмене поради остро или хронично заболяване. Легитимната им грижа е повишеният риск за нероденото и кърменото им бебе. От друга страна, някои пациенти са склонни да спират изцяло лекарствата през тези периоди, което не е правилно, особено при хронични заболявания (диабет, хипертония, епилепсия, депресия и др.) Или тежки остри заболявания (инфекциозни заболявания и др.). Някои нелекувани заболявания представляват много по-висок риск за развиващия се плод и майка, отколкото употребата им по време на бременност и кърмене.

Почти половината от жените приемат лекарства по време на органогенезата между 19-та и 8-та седмица, когато все още не знаят за бременността си или все още не са готови за бременност.

При избора на лекарства за остро заболяване при жени с детероден потенциал трябва да се има предвид потенциалният риск от лекарства по време на бременност. Винаги трябва да се избира най-безопасната фармакотерапия. Най-подходящи са лекарствата, с които има достатъчен опит и които се използват отдавна в клиничната практика. Ако жена с детероден потенциал се лекува от хронично заболяване, трябва да се планира бременност и да се коригира текущата фармакотерапия след консултация с експерти в областта.

Производителите на лекарства обикновено предоставят недостатъчно данни за въздействието на лекарствата върху плода и кърменото дете в регистрираната информация за лекарствата, така че често посочват бременност и кърмене като противопоказания. Фармацевтите са експерти в областта на лекарствата, които често дават съвети относно лекарствата по време на бременност и кърмене. Техните познания по фармакотерапия по време на бременност могат значително да допринесат за оптимизиране на лечението при бременни и кърмещи жени. Фармацевтите в публичните аптеки са най-достъпните фармакологични експерти, които могат да съветват жените по време на бременност и кърмене, особено когато използват лекарства за самолечение. Те също така са в състояние да оценят ситуацията и да препоръчат консултация на пациенти на по-високо професионално работно място.

Лекарите от своя страна се обръщат към клиницистите при избора на безопасна терапия по време на бременност и кърмене, за нова информация в тази област и при оценка на риска от случайна употреба на лекарства преди потвърждаване на бременността. При избора на безопасна терапия по време на бременност и кърмене клиничните фармацевти разчитат на литературни данни, ретроспективна информация за лекарства, използвани по време на бременност и кърмене, както и на съответните интернет ресурси и бази данни в областта на лекарствената информатика. При избора на лекарство по време на бременност е препоръчително да се вземе предвид безопасността на лекарството по време на кърмене. По този начин пациентите на добре установено лечение на хронични заболявания по време на бременност могат да продължат да приемат лекарства по време на кърмене. Добре лекуваната майка и здраво дете са целта на екип от експерти, включително фармацевти в управлението на фармакотерапията по време на бременност и кърмене.

Автор: PharmDr. Д-р Мария Гьобьова.

Статията е публикувана в януарския брой на списание Lekárnik