Ембриологът ще избере най-подходящия ембрион сред всички. Ако лекарят смята, че ембрионите не са с достатъчно качество, той няма да препоръча на пациента да се прехвърли, но окончателното решение зависи от пациента.
Рискове от ембриотрансфер
Няма сериозни рискове при трансфер на ембриони. Понякога може да има проблеми с въвеждането на катетъра в матката, ако шийката на матката не е била изследвана преди процедурата или жената никога не е раждала.
Възможните рискове включват загуба или увреждане на ембриона по време на неговото пренасяне. Самият ембриотрансфер е безболезнен, но пациентът може да получи конвулсии.
Брой ембриони
Броят на ембрионите, които се прехвърлят в матката, постоянно се обсъжда. Поставянето на множество ембриони носи риск от многоплодна бременност. В миналото лекарите са поставяли повече ембриони, но днес не е така. В много страни се уточнява точният брой ембриони, които могат да бъдат прехвърлени в матката за един IVF цикъл. Броят на прехвърлените ембриони зависи от възрастта на жената, независимо дали е първият опит за ин витро оплождане или вторият, третият. Националният институт за здраве и благосъстояние (NICE) в Лондон издаде насоки, за да определи колко ембриони могат да бъдат прехвърлени в матката. Тук роля играят възрастта на майката и броят на циклите на опити за оплождане.
| Възрастта на майката | IVF цикъл | брой ембриони |
| По-малко от 37 | 1. | 1 |
| По-малко от 37 | 2. | 1 |
| По-малко от 37 | 3. | 2 |
| 37-39 години | 1.-2. | 1-2 |
| 37-39 години | 3. | 2 |
| 40-42 години | 1.-3. | 2 |
Прехвърляне на един ембрион
Прехвърлянето на един ембрион не е подходящо за всички. Прехвърлянето на единичен ембрион се нарича от лекарите като SET- единичен ембрионален трансфер. Лекарите решават колко ембриони се прехвърлят в матката. Критерии за трансфер на единичен ембрион:
- възраст за 37 години
- поне един качествен ембрион
- ако жената се подлага на първия или втория цикъл на ин витро оплождане
- лекарят взема предвид всички заболявания на пациента - сърдечни заболявания, диабет, ендометриоза или яйчникови заболявания
Време за предаване
Прехвърлянето на ембриони може да се извърши на 2-3 дни след изкуствено осеменяване или в стадия на бластоциста на 5-6 ден. Ембрионите могат да бъдат изследвани чрез PGS или PGD преди трансфер, тези тестове тестват ембриона за различни генетични заболявания.
Етап на бластоциста
Бластоцист е стадийът на ембриона, който е силно развит на около 5.-6. денят след оплождането и е готов за гнездене в матката. Ембрионите на този етап имат голям шанс да се загнездят в матката. Около една трета от ембрионите обаче достигат стадия на бластоциста. Някои проучвания показват, че по-възрастната възраст на майката често е причината, поради която бластоцистата не се образува.
Приложени лекарства
Прогестерон е хормон, който се използва преди самия ембрионален трансфер и след предаването. Прогестеронът увеличава шансовете за забременяване, но е важен и за поддържане на бременността. Прогестеронът обикновено се прекратява две седмици след ембриотрансфер, ако бременността е потвърдена и пациентът произвежда достатъчно хормон.
Опции за предаване
Има две възможности за ембриотрансфер. Пресни ембриони след оплождане или ембриони, които са замразени и впоследствие размразени, могат да бъдат прехвърлени. За жени, които имат редовна овулация, ембриотрансферът се извършва 2-3 дни след овулацията
Приближаване
Точната процедура за трансфер на ембриони зависи от всяка клиника. Преди реалното прехвърляне на ембриони се извършват много изследвания и процедури, при които трябва да се вземат яйца от жената. Действителното събиране на яйцеклетки се предшества от яйчникова хиперстимулация на яйчниците, при която повече яйца се вземат от яйчниците. След вземане на яйцеклетки и получаване на проби от сперма от мъж, следва процесът на самото оплождане ин витро (в епруветка).
Типичната процедура обаче включва:
- два до три дни след оплождането се подбират и пренасят в матката най-висококачествените ембриони
- тази процедура се извършва амбулаторно
- анестезия не е необходима, понякога пациентите получават успокоителни, за да ги успокоят
- по време на прехвърлянето на ембриона лекарят използва ултразвук, с помощта на който лекарят вижда къде точно се поставя катетърът с ембриона
- ембрионите се вкарват в катетър, който се вкарва през вагината и шийката на матката в маточната кухина
- ембрионите се освобождават от катетъра в матката, след което катетърът се изтегля
- след поставяне на ембриона, пациентът остава в леглото за около 10 минути, преди да напусне клиниката
- две седмици след процедурата, жената прави тест за бременност, за да потвърди бременността си
- ембрионите, които не се използват за прехвърляне, могат да бъдат замразени и използвани в следващия IVF цикъл
- Замразени ембриони също могат да бъдат прехвърлени. Прехвърлянето на замразено-размразени ембриони се нарича криоембриотренсифер (KET) (KET).
- Когато се потвърди бременност, жената ходи редовно на консултации, когато се следи хода на бременността
След около час от операцията пациентът напуска дома си. След 2 седмици тя ще се появи, за да провери за възможна бременност. Ембриотрансферът е възможен най-рано 2 дни след оплождането, в случай на продължително култивиране обикновено на 5-ия ден след оплождането.
След трансфер на ембриони
След прехвърляне на ембрионите в матката, пациентът не може да направи нищо, за да повлияе на резултата от цикъла. Лекарите обаче препоръчват стая за легло за 24 часа след трансфера. Няма обаче пряко доказателство, че нормалната физическа активност влияе върху гнезденето на яйцеклетка в матката. Оплождането е процес, който зависи главно от качеството на оплодените яйца.
След прехвърляне ембрионите трябва да бъдат вложени в матката. Това не може да бъде активно насърчавано или налагано. Най-много е възможно да се опитате да поддържате мира с правилен начин на живот. Неблагоприятни фактори са например нездравословният начин на живот като пушене или прекомерна консумация на алкохол. Желателно е да се избягват резки движения (бързо повдигане на тежки товари).
След прехвърлянето ембрионът постепенно се вкарва в лигавицата на матката, започва да се имплантира. Около 8 ден човешкият хориогонадотропин започва да се образува и навлиза в кръвта. Нивата на този хормон се използват за потвърждаване на бременността. Този хормон обаче може да бъде потвърден в кръвта до 10-11 ден след прехвърлянето на ембриона в маточната кухина.
Замразен срещу незамразен ембрион
Жените обикновено се прехвърлят един до два ембриона в матката след изкуствено осеменяване. Останалите, неизползвани ембриони са замразени и могат да бъдат използвани в следващия IVF цикъл, ако първият опит е бил неуспешен.
Предимството на използването на замразени и впоследствие размразени ембриони е, че пациентите вече не трябва да се подлагат на хормонална стимулация на яйчниците. Следователно, рискът от синдром на хиперстимулация на яйчниците при жените е намален.
По принцип горните два ембриона се прехвърлят в матката, а останалите два ембриона се замразяват. Качеството на ембрионите се оценява от ембриолог. Някои IVF центрове правят преимплантационен генетичен скрининг преди замразяване, за да установят по-добро качество на ембрионите.
В днешно време самият процес на замразяване на ембриони непрекъснато се подобрява, така че резултатите показват, че степента на успех на бременността при използване на замразен ембрион е почти същата като при използване на ембрион, който не е бил замразен. Това е от голямо значение за пациента, тъй като тя не трябва да се притеснява от използването на замразен ембрион.