Значението на кафявата мастна тъкан (кафява мазнина) и нейната потенциална роля в превенцията и лечението на затлъстяването е изследвано в скорошна серия статии. Приемът на енергия, който надвишава енергийните разходи, води до натрупване на мастна тъкан, което не е изненадващо, но както гласи редакцията на Франческо Чели, „еволюционният натиск възнаграждава онези, които са в състояние да съхраняват достатъчно енергия, за да оцелеят от глада“, неограниченото наличие на храна представлява неестествено състояние. “(Celi, FS N. Engl. J. Med. 360, 553-556 [2009]). Той предполага, че тази метаболитна предразположеност трябва да бъде в основата на общия ограничен успех на мерките за намаляване на енергията (с изключение на бариатричната хирургия) и отбелязва, че настоящите интервенции за увеличаване на енергийните разходи също са неефективни: упражненията са трудни за поддържане и резултатите от фармакологичното лечение.

калориите

Отново влезте в кафява мастна тъкан, депа на мазнини, присъстваща при гризачи през целия живот и идентифицирана при деца, но отдавна считана за липсваща при възрастни. За разлика от бялата мастна тъкан, която съхранява излишната енергия, кафявата мазнина допринася за базални и индуцируеми енергийни разходи. При новородени човешки кърмачета тази тъкан поддържа телесната температура чрез нетерминална термогенеза, при която експресията на митохондриален кафяв мазнинен разединяващ протеин 1 (UCP1) води до несвързано окислително фосфорилиране и намалена клетъчна дихателна ефективност. Вътрешните мембрани на митохондриите стават течащи и отделят съхранената химическа енергия като топлина, вместо да я използват за генериране на АТФ. Експресията на UCP1 се регулира в кафява мазнина от хормона на щитовидната жлеза трийодтиронин, β3-адренергична сигнализация, прием на храна и студена околна температура. До 50 g метаболитно активни кафяви мазнини могат да представляват до 20% от дневните енергийни разходи на възрастен (Cypess, AM et al. N. Engl. J. Med. 360, 1509 - 1517 [2009]).

Смяташе се, че кафявата мастна тъкан се развива през детството и нейната физиологична активност и физическо присъствие се разпознават само при възрастни, когато появата й е отбелязана като „досадна“ находка при 18 F-флуородеоксиглюкозни (FDG) PET сканирания. Приемането на този показател в цервикалните и субклавикуларните зони може да представлява остатъчни области от кафява мазнина, а не неоплазия. Използването на бензодиазепини, бета-блокери или отопление на помещенията е необходимо, за да се намали сигналът от тези зони и да се сведат до минимум фалшиво положителните находки.

"... Тази тъкан ... осигурява цел за контрол на глобалната епидемия от затлъстяване"

Идентифицирането на кафява мастна тъкан при възрастни накара Virtanen и колегите му да оценят индуцираното от студа усвояване на глюкоза в парацервикалната и субклавикуларната мастна тъкан при пет здрави индивида (Virtanen, KA et al. N. Engl. J. Med. 360, 1518 - 1525 [2009]). Чрез излагане на доброволците на околна температура от 17–19 ° C в продължение на 2 часа преди сканирането на 18 F-FDG PET-CT, изследователите успяха да идентифицират и вземат проби от биопсия от области, които показват повишено усвояване на глюкоза (15 пъти). ) в отговор на студа и по този начин демонстрира, че кафявата мастна тъкан е налице и метаболитно активна при здрави възрастни. Изследователите изчисляват, че ако всички кафяви мастни тъкани на индивида са непрекъснато метаболитно активни, те биха изгорили енергийния еквивалент на 4,1 кг (бяла) мастна тъкан годишно.

След това Cypess и колеги анализираха 3 640 последователни 18 F-FDG PET-CT изображения от 1 972 пациенти. Наличието и количеството на откритите кафяви мазнини корелират с възрастта, пола и ИТМ. Въпреки че в това проучване не е използван протокол за излагане на студ, изследователите документират външната температура по време на сканирането. При 7,5% от жените и 3,1% от мъжете са открили метаболитно активна кафява мастна тъкан. Вероятността за откриване на кафява мазнина е косвено корелирана с възрастта, външната температура и ИТМ.

В трети ръкопис ван Marken Lichtenbelt и колеги са изследвали 24 здрави мъже, използвайки 18 F-FDG PET-CT изображения при неутрални температури на околната среда и при леко излагане на студ (van Marken Lichtenbelt, WD et al. N. Engl. J. Med. 360, 1500-1508 [2009]). При 23 от 24 субекта те идентифицират кафява мазнина и потвърждават, че нейната метаболитна активност е значително по-ниска при наднормено тегло, отколкото при лоши субекти и че скоростта на метаболизма в покой е положително корелирана с приема на глюкоза в кафявите мазнини.

Сега знаем, че кафявите мазнини са преобладаващи при бедните възрастни като затлъстели и участват в енергийния метаболизъм. Докато способността да се увеличи активността на кафявите мазнини чрез понижаване на околната температура може да има известен потенциал за увеличаване на енергийните разходи, самото признание, че тази тъкан съществува и е метаболитно активна при възрастни, осигурява дългосрочно изгубена и все още подценена цел на глобалния контрол. епидемия от затлъстяване.