Ефективна и безопасна терапия на артериална хипертония при затлъстял пациент с метаболитен синдром

На практика, с разпространяващата се епидемия от затлъстяване, все по-често срещаме повишаване на артериалната хипертония, често устойчива на конвенционална терапия. Затлъстяването е заболяване, което само по себе си намалява ефекта на антихипертензивните средства и е придружено от патологични състояния, които водят до артериална хипертония. Най-често се описват повишената симпатикова активност, повлияваща ренин-ангиотензин-алдостероновата система, хиперинсулинемия и хиперлептинемия. Тези факти трябва да бъдат включени в избора на най-подходящия тип антихипертензивно средство. Поради фармакокинетичните промени при пациенти със затлъстяване, може да са необходими по-високи дози антихипертензивни средства. В терапията предпочитаме инхибитори на ангиотензин конвертаза или сартани. Вероятно не можем да избегнем многокомбинирани антихипертензивни средства, блокери на калциевите канали, диуретици с ниски дози, агонисти на имидазолиновите рецептори или алфа или бета-рецепторни блокери могат да бъдат избрани според съпътстващите заболявания. Ефектът на всички антихипертензивни средства се усилва чрез намаляване на теглото и корекция на начина на живот.

друга

Безопасна и ефективна антихипертензивна терапия при затлъстяване

Разпространението на артериалната хипертония, която в повечето случаи е устойчива на стандартна терапия, се увеличава поради епидемията от затлъстяване. Затлъстяването е една от основните причини за хипертония, нарушавайки ефикасността на антихипертензивната терапия. Свързаната със затлъстяването хипертония се предизвиква от повишаване на симпатомиметичната активност, нарушена система ренин-ангиотензин-алдостерон, хиперинсулинемия и хиперлептинемия. Тези патофизиологични изменения определят подходящия избор на използваните антихипертензивни средства. Според фармакокинетичните промени при пациенти със затлъстяване сега се изискват по-високи дози антихипертензивни средства. Предпочитаните агенти са инхибитори на конвертирането на ангиотензин или сартани. В множество комбинации също се използват блокери на калциевите канали, малки дози диуретици, агонисти на имидазолиновите рецептори и алфа и бета-рецепторни антагонисти. Прекомерното намаляване на теглото и промените в начина на живот са съществени части от терапията.