Контактният дерматит се причинява от дразнещото, токсично въздействие на различни химикали върху кожата. Развитието му не е обусловено от предишна свръхчувствителност, сенсибилизация, то зависи само от свойствата, интензивността или концентрацията на увреждащия фактор и от индивидуалната устойчивост на кожата.
Защитата срещу всички фактори на околната среда е една от най-важните функции на кожата. Тази защита се намира в най-високата част на кожата, т.нар роговият слой, който със своята морфологична структура и биохимични - биофизични свойства представлява бариера между околната среда и организма, предотвратява преноса на вредни вещества в организма.
Тази бариера е обект на различни различия и влияния, частите му имат различна дебелина (най-тънката е на миглите, най-дебела на стъпалата и дланите, най-чувствителна е кожата на миглите, гениталиите, децата и възрастните хора), различна плътност на потните и мастните жлези, частите му са подложени на различно напрежение, изложени на атмосферни влияния, вода, замърсители.
Генетиката и расовите различия също се отразяват в различната чувствителност на кожата към нейното увреждане от токсични или дразнещи ефекти. Контактният дерматит възниква след преминаване на защитната бариера на кожата с токсично вещество.
Различаваме 2 вида контактен дерматит, остър (dermatitis contacta acuta) и хроничен (dermatitis contacta chronica).
Дразнещ остър контактен дерматит (dermatitis contacta acuta)
Острият контактен дерматит е възпалителна реакция на кожата, възниква след еднократното му излагане на щети на околната среда.
Причини
Различни химикали (киселини, основи, органични разтворители, растителни отрови, топлина, студ и други) се използват като индуциращи фактори.
Симптоми
Острият контактен дерматит обикновено се локализира върху непокрити участъци от кожата - най-често по лицето, предмишниците и ръцете (в случай на трудова злополука, в домакинствата). Наблюдаваме го при пациенти на големи участъци от тялото, след прекомерно слънчеви бани и др., Само на места с увреждане на кожата. Те не се разпространяват в околностите, те са рязко разграничени. Следната информация е важна за това заболяване: кой фактор е причинил заболяването, колко дълго е продължило (експозиция) и в каква концентрация (особено за токсични вещества), а също и в какво състояние е била кожата преди увреждането. Проявите по кожата са зачервяване (еритем), подуване (оток), везикули (мехури), овлажняване на кората и лющене. Има усещане за сърбеж, парене или болка. При излагане на токсични вещества може да възникне и повърхностна некроза, смърт на част от кожата.
Диагноза
Анамнестични данни и промени в заболяванията на засегнатата кожа.
Лечение
Прекъсване на експозицията, ефектът на вредното вещество върху кожата. Премахнете всички остатъци от химикали, защитете кожата от по-нататъшно излагане на ултравиолетови лъчи и др.
Локални кортикостероидни мехлеми, охлаждащи течни прахове, антихистамини за сърбеж. В случай на тежко увреждане, нестероидни противовъзпалителни лекарства, аналгетици, краткосрочни стероиди.
Хроничен дразнещ контактен дерматит (кумулативен дразнещ контактен дерматит)
Хроничният контактен дерматит е неинфекциозно възпалително заболяване на кожата, причинено от многократно излагане на определени дразнещи химикали.
Причини
Дерматитът постепенно се развива след многократно излагане на кожата на различни химикали с нисък дразнещ потенциал, които при дадена концентрация не са в състояние да причинят остър контактен дерматит. Различни химически препарати, използвани в различни области на работа, най-често се използват като причинители и болестта често има характер на професионална дерматоза.
Списъкът на тези вещества е много дълъг, от прости химикали, като разтвори на слаби киселини или основи, през разтворители, детергенти, до различни бои, пестициди, лепила, цимент и много други.
Друга област на човешката дейност, която често причинява хроничен контактен дерматит, е домакинската работа - честият контакт с вода, сапун, препарати, прахове за пране, лакове и други подобни, също води до нарушаване на защитната епидермална бариера, по-лесно проникване и дразнене дори с ниска концентрация вещества. Развитието на хроничен контактен дерматит се подпомага и от механично дразнене на кожата, многократен контакт с пясък, прах и други подобни.
Основният патогенетичен процес е постепенното натрупване на защитните механизми на кожата, което води до тяхното отказване и развитие на възпалителен отговор на действието на дразнещите замърсители. Решаващият фактор е нарушаването на управлението на епидермалната вода, увреждането или отстраняването на липидните структури на роговия слой и извличането на свързващи вода вещества в кожата, т.нар. естествени хидратиращи фактори. Кожата губи способността си да свързва водата, изсъхва, напуква се и се запалва. Хроничният контактен дерматит е терен, подходящ за проникване на алергени и развитие на алергична контактна екзема.
Симптоми
Проявите на заболяването обикновено се локализират на гърба на ръцете и предмишниците, които са най-често изложени на дразнители от околната среда. Появяват се неточно демаркирани, леко червеникави, еритематозни отлагания на суха кожа, с пилинг и напукване (рагади) и лихенификация ("раздвоена" структура на кожата), също с характерно загрубяване и подчертаване на повърхността на кожата. Значителен сърбеж.
Диагноза
Анамнестични данни и промени в заболяванията на засегнатата кожа.
Лечение
Подобно на острия ход. Необходимо е обаче да се знае общото състояние на увреждането на кожата и да се прилагат лекарствата въз основа на тази оценка. Отново е необходимо да се осигури прекъсване на експозицията, ефектът на вредното вещество върху кожата и да се отстранят всякакви химически остатъци. Защитете кожата. Прилагат се локални кортикостероидни мехлеми, охлаждащи течни прахове, антихистамини за сърбеж. В случай на тежко увреждане, нестероидни противовъзпалителни лекарства, аналгетици, краткосрочни стероиди.
Интертригинозен дерматит
Специална форма на хроничен контактен дерматит е интертригинозният дерматит, при което механичното дразнене на кожата впоследствие се комбинира с вторична гъбична инфекция. Особено при пациенти със затлъстяване, под гърдите им се образува сърбяща зачервена кожа, еритем. В тази област има и други локални леки кожни увреждания - гноен мехур (пустула), пукнатина (fissura) и други.
Литература:
- BUCHVALD, J., BUCHVALD, D. Дерматовенерология. Братислава, SAP - Slovak Academic Press, s.r.o. 2002. 497 с. ISBN 80-89104-03-7.
- HEGYI, E., STODOLA, I., HEGYI, V. Съвременна терапия на дерматовенерологични заболявания в медицинската практика. Братислава, Hegprof. 1993. 352 с. ISBN 80967035-0-1.
- ŠTÁVA, Z. JIRÁSEK, L. Дерматовенерология. Avicenum, zdravotnické nakladatelství, n. с. Прага. 1982. 504 с. 08-012-82.
- ŠTÁVA, Z. JIRÁSEK, L., SCHWANK, R., TRAPL, J. Дерматовенерология. Avicenum, zdravotnické nakladatelství, n. с. Прага. 1977. 402с. 08-045-77.
Прегледана професионална статия