Доставчик на здравни грижи

Ако все още не сте потребител на електронен клон, можете да се регистрирате на тази страница.

В правилата за одиторска дейност ние публикуваме съществени промени в одитите на изпълнението и параметрите на отдалечените инспекции като помощни средства, използвани при докладване на изпълнението.

Информацията е разделена според вида на здравеопазването и я актуализираме редовно.

Публикуваме за вас нашите вътрешни системни настройки на правилата за възстановяване на разходите за здравни услуги като помощ при докладване на предоставените здравни грижи.

Публикуваме наръчник с правила за докладване и възстановяване на разходите за дентални процедури.

Ние разработихме правилата в сътрудничество със словашката стоматологична камара и те служат само за нуждите на тръста и нашите договорни доставчици.

Поръчвате ли oncomarker прегледи за вашите пациенти? Ако е така, изтеглете файл с информация за кои специалности приемаме тяхното посочване с препоръчаната връзка към диагнозата.

• Списък на показанията, валидни от 1.4.2019 г.
• Списък на показанията, валидни от 1.1.2019 г. до 31.3.2019 г.
• Списък на показанията, валидни до 31.12.2018г

Изтеглете списъци с обобщени процедури в медицинската генетика за тяхното докладване и индикация (с актуална валидност и по-стари).

Списък на обобщените процедури за докладване на обобщени процедури в медицинската генетика:

Списък на обобщените процедури за посочване на обобщени процедури в медицинската генетика:

В съответствие с Договора за здравеопазване (наричан по-долу „Договорът“), агрегираните услуги са група от няколко услуги за съвместни компоненти за изследване и лечение в специализираната област на медицинската генетика, докладвани под общ код (наричан по-долу „агрегиран услуги "). Те са изброени в приложението към Договора. Доставчикът на здравни услуги (наричан по-долу "Доставчик") се възстановява за обобщените услуги като цяло. Посочването, предоставянето и отчитането на обобщените услуги е ограничено до специфични специализации и диагнози.

Доставчикът признава, че от 1 септември 2012 г. е длъжен да отчита услуги, които от тази дата са част от обобщени услуги, одобрени от Здравното осигурително дружество (наричано по-долу „Застрахователно дружество“) под кода на съвкупното представяне, докато Застраховката Компанията ще плаща за услуги, които са част от обобщени изпълнения, изключително в рамките на цената на обобщените изпълнения, посочени в приложението - Ценова листа на обобщените изпълнения на договора, а не като отделни изпълнения.

Съдържанието на обобщените процедури, изброени в приложението към договора, както и по-подробна спецификация на допустимите методи за проверка и условия на изпълнение е изброено на уебсайта на застрахователното дружество www.dovera.sk и е създадено като консенсус на тръста, Словашко общество по медицинска генетика и главен експерт на Министерството на здравеопазването. Доставчикът е длъжен да отчете изцяло обобщеното изпълнение въз основа на посочените условия.

Ако общопрактикуващ лекар предписва лекарство на пациент без рецепта въз основа на препоръка на специалист, аптеката също трябва да включва информация за препоръчващия лекар в досието за отпускане.

Предписване на лекарствен продукт за препоръка в случай на лекарствени продукти без ограничение на рецепта Закон 362/2011 Coll. относно лекарствата и медицинските изделия (наричан по-долу "Законът") не се отнася по никакъв начин към закона. Законът е замислен по обратния начин, т.е. като разрешение на общопрактикуващ лекар да предписва лекарство, обвързано с експертиза, само с препоръка, а не като специалист.

Проверките, зададени от здравноосигурителната компания при съхраняване на запис на рецепта, ще дадат възможност на общопрактикуващия лекар да изброи препоръчания лекар при предписване на лекарства без ограничение по рецепта.

В такъв случай обаче е необходимо да се спазват всички правила, свързани с препоръката, като договора, валидността на кода, регистрацията в регистъра, датата на препоръката, както и срока от препоръката, което не може да надвишава 12 месеца.

Препоръка може да бъде включена в запис на рецепта само ако действително съществува. Докладът от специалист трябва ясно да посочва, че това е препоръка. Препоръката трябва да е част от медицинската документация, водена от общопрактикуващия лекар, и да бъде достъпна за проверка от здравноосигурителната компания.

• Съгласно § 119 ал. 5 от Закон 362/2011 Coll. по отношение на лекарствени продукти и медицински изделия, предписващият лекар е отговорен за правилния избор на лекарствен продукт или лекарствен продукт за хуманна употреба, начин на приложение, фармацевтична форма, количество лекарствен продукт във фармацевтична форма, размер на опаковката, брой опаковки и дозировка на лекарството продукт при предписване на хуманни лекарствени продукти. Също така съгласно § 120 ал. 2, лекарят, попълнил предписанието, медицинското предписание или медицинския ваучер, носи отговорност за пълнотата и коректността на попълването на предписанието, медицинското предписание или медицинския ваучер.
• В § 119 ал. 5 от Закон 362/2011 посочва също, че в случай на лекарствен продукт за хора, който съдържа лекарствен продукт, изброен в приложение № 1 и в списъка на категоризираните лекарствени продукти, лекуващият лекар може, след като посочи името на лекарствения продукт, добавка АТС, начин на приложение, фармацевтична форма, количество лекарствен продукт във фармацевтична форма, размер на опаковката и брой опаковки, също посочете наименованието на лекарствения продукт за хуманна употреба, категоризирани лекарствени продукти и кода на лекарствения продукт за хуманна употреба. От тази разпоредба следва, че лекарят, ако реши да направи списък на определен лекарствен продукт, трябва да посочи лекарствения продукт и добавката към името съгласно списъка за категоризация.
• Закон 362/2011 в §119 ал. 7 ясно дефинира какво се счита за лекарство, което може да бъде заменено с генерично предписание. Определението е следното: „Заместващ лекарствен продукт за хора е хуманен лекарствен продукт със същия лекарствен продукт, същия начин на приложение, същата фармацевтична форма и същото количество лекарствен продукт във фармацевтична форма, равно или по-ниско възстановяване на сумата от здравноосигурителна компания и равно или по-ниско възстановяване на разходите на пациента, както е предписано. "Ако лекарят, отговорен за правилното попълване на записа на рецепта, изброява некатегоризиран лекарствен продукт, който не е възстановен от публичното здравно осигуряване, т.е. с нулево възстановяване, доставчикът на аптечни грижи в рамките на смисъла на това определение може да не отпуска лекарствен продукт с по-висока сума на възстановяване от здравноосигурителна компания.
• Закон 363/2011 Coll. Е не по-малко важен за възстановяване на разходите за лекарства от общественото здравно осигуряване. относно обхвата и условията за възстановяване на разходи за лекарства, медицински изделия и диетични храни въз основа на общественото здравно осигуряване и за изменението на някои закони, които в §3 ал. 2 и 3 определя възстановяване на разходите за лекарства, предоставяни в контекста на извънболнична или фармацевтична помощ. Съгласно параграф 2 от този закон: "Общественото здравно осигуряване възстановява изцяло или частично лекарствени продукти, предоставяни в контекста на извънболнична здравна помощ (наричана по-долу" извънболнична помощ ") или аптечни грижи, включени в списъка на категоризираните лекарствени продукти, предписани и се използва в съответствие с ограниченията по предписание, ограниченията за индикации и ограниченията за възстановяване на разходите на здравноосигурителната компания за нейното предварително съгласие, посочено в този списък. ".
• Съгласно § 88 ал. 7 писмо а) от Закон 363/2011, здравноосигурителното дружество може да възстанови разходи за лекарствен продукт, който не е включен в списъка на категоризираните лекарствени продукти, само след предварително съгласие, до сумата съгласно параграф 12. При липса на предварително одобрение от здравноосигурителната компания не е възможно да възстановите разходи за некатегоризирано лекарство.
• Здравната застрахователна компания въведе проверки за влизане при съхраняване на записа на рецепта. Системата ще предупреди лекаря, ако той предписва некатегоризирано лекарство. Запазването на запис на рецепта с некатегоризирано лекарство не може да бъде отказано автоматично. Причината е, че има лекарства, които не се покриват от общественото здравно осигуряване, но разходите им се отпускат по лекарско предписание.
• В разпоредбата на §121 ал. 2 от Закон 362/2011 гласи, че ако лицето, отпускащо лекарството, има съмнения относно правилността на рецептата или коректността на записа на рецептата или правилната дозировка на лекарството по отношение на превишаване на максималната единична и дневна доза на лекарството и тези съмнения не могат да бъдат отстранени дори след проверка с предписващия лекар, лекарят няма да отпусне лекарството.