Домашно раждане е раждане, което по собствено решение на майката се извършва в дома й, планирано с помощта на акушерка. В днешно време броят на бременните жени, които искат да раждат вкъщи, се увеличава.Раждането в дома е подходящо за жени, чиято бременност е нормална без усложнения.
Преди самото решение бъдещата майка има много въпроси относно хода на раждането у дома, какво трябва да подготви и дали е безопасно за нея и бебето. Преди да реши, че жената може да роди у дома, лекарят трябва да разбере подробно медицинската история, състоянието и развитието на бременността, използването на лекарства и всички възможни усложнения трябва да бъдат оценени.
Извършва се домашно раждане Помощ при раждане, който според закона може да извършва своята дейност (работа) във всякаква среда, включително домашната среда и е признат за отговорен здравен работник.
Бременните жени избират да раждат у дома по много причини, включително:
- жената иска да роди в позната среда и да бъде заобиколена от избраните от нея хора
- раждане без медицинска намеса (без лекарства)
- културни или религиозни причини
- използване на собствена баня, собствени дрехи
- по-ниски разходи
- всяко движение из апартамента по време на раждане
- жена, която не е имала сложни предишни раждания
Кой не се препоръчва да ражда в домакинството?
Раждането у дома не е за всеки. Има определени състояния, при които жената по време на бременност вече знае, че не може да роди у дома:
- диабет, високо кръвно налягане, конвулсии, различни хронични заболявания
- цезарово сечение при предишно раждане
- усложнения при бременност като прееклампсия
- раждането настъпва по-рано от 37 седмици или бременността продължава повече от 41 седмици
Усложнения
Според проучвания, направени в Англия, е установено, че всяка пета майка, която е родила у дома, трябва да бъде откарана в болница поради усложнения. Най-разпространени са майките, които са родили за първи път.
Ако раждането се извърши у дома, понякога има риск да възникнат усложнения и майката ще трябва да бъде откарана в болница. Акушерката ще препоръча транспорт до болницата, ако:
- раждането не напредва, то е твърде бавно
- има следи от меконий (първото изпражнение на новородено) в околоплодната течност
- пъпната връв ще падне във влагалището
- настъпва масивно кървене (майката губи приблизително 250-300 ml кръв по време на физиологично раждане)
- плацентата не ражда като цяло, така че част от плацентата остава в матката
- бебето има следродилни затруднения като проблеми с дишането
- налице са големи наранявания при раждане
- е бавна адаптация на новороденото след раждането
Домашно раждане и безопасност
Раждането у дома е безопасно, ако:
- акушерката е достатъчно образована, която има достатъчно опит и познания за бременността и нейния ход
- майката и акушерката са здрави
- майката е наясно с всички възможни усложнения, които могат да възникнат по време и след раждането, и следователно носи пълна отговорност за своето дете и за себе си
- акушерката изпраща майката в болницата с признаци на патология по време на раждането
- майката е уговорена с педиатър, който ще дойде да прегледа новороденото след раждането
Домашното раждане протича физиологично, ако главата на плода прогресира нормално, майката не кърви, околоплодната течност е без патологични промени и сърдечните тонове на бебето са добре. Контракциите са достатъчно силни.
Подготовка на помагала
Акушерката ще донесе със себе си помощни средства, като напр стерилни ръкавици, конци, дезинфекционен разтвор, скоба за пъпна връв, CTG, гинекологични огледала и други инструменти.
Майката приготвя следните неща у дома:
- фолио за защита на леглото или пода
- кърпи и чаршафи
- бебешко одеяло, нагреватели
- памперси
- съд на плацентата
- торби за боклук
- подложки за майчинство
- капки за лечение на очите на новородено
Майката трябва да има готови неща за болницата в случай на усложнения и ще е необходимо да се направи бърз трансфер в родилния дом.
Курса
Може да се каже, че безопасното домашно раждане е свързано с:
- плодът подтиква главата
- майката има достатъчно силни контракции
- майката и плодът са в добро състояние
- контракциите са достатъчно силни
- жената не кърви
Бременната жена сама избира акушерка, с която се среща няколко пъти преди раждането, когато акушерката среща бременната жена и има преглед на бременността. Преди да роди у дома, акушерката идва при майката, за да прецени домашната среда, за да види дали е подходяща за раждане у дома.
Около две седмици преди раждането акушерката има спешна помощ, която е достъпна по телефона, в случай че майката започне да ражда.
Ако раждането започне, асистентът винаги е с майката. Акушерката не дава на майката болкоуспокояващи по време на домашно раждане.
През първия период на раждането той помага на жената при болка, помага й да намери подходяща позиция, контролира кръвното й налягане и сърдечните звуци на плода. Контролира отварянето на родовите канали. Във втория етап от раждането, по време на самото раждане, той предпазва майчината язовир и помага на бебето в света. През третия период на раждането се ражда плацентата, проверява се и се лекува състоянието на бебето и нараняванията на майката. Бебето е привързано към майка си, за да осъществи първия контакт. Акушерката все още е 2 часа след раждането с майка си, тя я проверява, както и бебето си.
Грижи след раждането
Акушерката след раждането проверява целостта на плацентата и оценява размера на раната след раждането. Ако раната е голяма или плацентата не се е отделила, майката трябва да отиде в болницата.
Плацентата се претегля у дома след раждането, поставя се в найлонов плик и се съхранява в хладилник за 24 часа. След 24 часа акушерката взема плацентата и я изхвърля от компания, която изхвърля биологичен материал.
Ако всичко е минало добре, без сериозни усложнения, акушерката ще помогне на майката при хранене (кърмене).
Акушерката идва да посети майка си още няколко пъти след раждането, а педиатър също трябва да дойде да види новороденото.
След раждането се осигурява:
- директен контакт на майка и нейното бебе
- достатъчно топлина за бебето
- тиха обстановка
- подробна документация за контрол на раждаемостта у дома
- попълване на формуляра за раждането на бебе
Лечение на новородено след раждане
- след раждането новороденото се изсушава, покрива се, за да се затопли
- акушерката оценява оценката на APGAR
- прерязване на пъпната връв със стерилни инструменти, която след това се завързва със стерилна гумена лента и се обработва
- дишане, сърдечната честота се проверяват, температурата се измерва
- дължината на новороденото се измерва, след което се претегля
- очите се лекуват с офталмосептонекс
Становище на лекарите и законодателство
Лекарите обикновено не се идентифицират с домашно раждане поради усложнения, които могат да възникнат. Ако възникнат усложнения, не винаги е възможно да дойдете в болницата навреме. Домашните раждания също са опасни от гледна точка, че бебето трябва да бъде постоянно наблюдавано след раждането за признаци на инфекция или вродени малформации, а също така се наблюдава и новородена жълтеница.
В случай на сложно раждане болницата осигурява незабавни и необходими грижи за майката и детето много по-бързо, отколкото при домашно раждане.
Според статистиката планираните раждания у дома имат два до три пъти повече риск от неонатални смъртни случаи, отколкото ражданията в родилния дом.
Решението за това къде иска да роди бременна жена зависи от нея, тя трябва да знае всички положителни и отрицателни страни, които са свързани с раждането у дома и след това да реши по време на бременност.
Според закона в Словакия не е забранено да се раждат у дома и вероятно не е предвидено майката да ражда само в родилния дом. Жената може да роди там, където ще й бъде предоставена спешна медицинска помощ, т.е. може да роди и у дома. В Словакия и Чехия обаче ражданията у дома са рядкост, бременните жени предпочитат болниците. Ако жената ражда у дома, тя трябва сама да плати за акушерката; по време на раждането в болница, тя не плаща за асистент, държавата плаща за нея. Понякога е много трудно да се намери акушерка в райони за домашно раждане.
Домашните раждания най-често се правят в Англия, Холандия и САЩ. У нас са рядкост.
Използвани източници
- http://www.pdcap.cz/Texty/PDF/Brozura_Por_doma.pdf
- https://web.archive.org/web/20140912172224/http://www.unipa.cz/index.php?option=com_content&view=.
- https://web.archive.org/web/20170223075528/http://www.prirodzene-materstvo.sk/porod/planovany-dom.
- http://www.mayoclinic.org/healthy-living/labor-and-delivery/in-depth/home-birth/art-20046878?pg=1
- http://www.babycentre.co.uk/a536331/home-birth
- https://web.archive.org/web/20181027162324/http://www.homebirth.org.uk/
- http://www.webmd.com/baby/news/20140203/study-ties-home-births-to-higher-infant-death-rates
Опит с домашно раждане
Имах първата си среща със сина си на 21 октомври, според менструацията си на 24-и, но избрах лекар, който прие моите нужди и мнения, той не ме тласна към ненужни прегледи и прегледи. В последния консултативен център в началото на октомври се разбрахме, че ако не родя до 4 ноември, ще дойда и ще се споразумея какво да правя по-нататък.
Дъщеря ми отиде при баща си за удължен уикенд и трябваше да се върне за обяд в понеделник, 4 ноември. Дъщерята на мъжа беше с нас и си тръгна в неделя сутринта, 3 ноември. И ми беше ясно, че баба се е родила точно по времето, когато нито една от тях няма да се прибере.
В неделя сутринта, около половин пет, околоплодната ми течност бавно започна да се оттича, в девет часа мъжът и дъщеря ми си тръгнаха и аз изчаках какво ще се случи. Имах само нежни и много нередовни контракции, тук-там течеше малко околоплодна течност, но нищо съществено не се случи. Казах си, че ще изчакам 24 часа и ако нищо не се случи, ще отидем в родилния дом.
Следобед мъжът се върна и аз все още само по-слаби и нередовни контракции. В ранната вечер контракциите започнаха да отшумяват, но мъжът ме попита дали искам да отида в болница и в този момент бях толкова уплашен, че всичко спря напълно. Нито намек за раждане. И така си легнахме.
Лежах в леглото и си мислех, скъпата ми беше заспала дълго време и около полунощ започнах да изпитвам болка, че вече не можех да дишам легнала в леглото. Отидох в банята да си взема топъл душ. В крайна сметка не се изкъпах и „отпочинах“. Междувременно възстановявах котела, разхождах се из стаята. Около два часа болката ставаше непоносима. Не можех да стоя във ваната, отидох в кухнята и, облегнат на мивката, дълго пееше „á“ в мивката при всяко свиване. По някаква причина ми помогна много. В ретроспекция прочетох, че само пеенето помага на жената да се отвори. И така, когато дойдох в кухнята и запях, бъдещият ми баща се събуждаше, галейки моите кръстове, но винаги преди да започне да ме масажира по време на контракцията, той ме изтри със студена сервитьорка, напоена със студена вода, която ми пречеше. Току-що го попитах защо го прави, уж съм изпотен, така че той ми избърсва потта. Нямах сили да обясня, че ми е неудобно.
Вече изпитвах невероятно болезнен натиск, но някак си не исках да вярвам в толкова бързо раждане. В един момент болката беше толкова силна, че реших да се върна във ваната и поне малко да се отпусна в топлата вода. Между контракциите отидох в банята, влязох във ваната, подуших, за да видя как върви, и изведнъж главата ми беше притисната. Това ме спря малко, държах го с ръка, потънах под водата и главата беше навън. Никога не съм искал да раждам във вода, но някак си се получи така.
Претърколих се от клякането на полуседлото, почувствах пъпната връв, която бебето имаше на врата си, сложих го и изведнъж мъничето се дръпна силно в мен и беше навън. Сложих го на гърдите си, чух сякаш от различно измерение на човек, отколкото той се изпоти "моите куршуми" (не знаехме дали ще е момче или момиче), той започна да диша тихо.
Беше точно 2:48, понеделник, 4 ноември 2019 г. Малката се роди по-малко от три часа след първите силни и редовни контракции.
След това последваха практическите неща, които скъпият предостави. Преряза пъпната си връв, изми пода, хвърли плацентата във фризера (погребахме я в къщата през януари) и посетихме педиатъра на следващия ден, вторник. Разбира се, трябваше сами да преминем през всички обичайни прегледи за новородени, да изпишем раждането, да решим регистъра, но нищо от това не е засенчено от факта, че се роди нашият любим, красив и здрав син, който само изпита топлината и любовта към дома. За първи път видях дете, което не плаче, а само нежно роптае.