(гласни струни, полипи, кисти, хемангиом, хордом, фиброма; папилом ...)

Една от най-честите причини за хрипове (дисфония) е растежът на гласните струни. В много случаи това са доброкачествени (доброкачествени) образувания като гласовите струни, полипи или кисти също могат да бъдат реактивни промени. Във всеки случай е необходимо да се изключи злокачествен туморен процес.

Гласни възли: Това са твърди образувания („мазоли“), образувани по ръба на гласните струни по време на претоварване на гласа (например викане, шепот) или при неправилно образуване на глас по време на пеене (неестествена височина, стил на пеене). Най-често се диагностицират от любители певци или гласови професионалисти (модератори, учители, бизнесмени). Пеещите възли могат да бъдат успешно лекувани чрез рехабилитация на глас, медикаментозно лечение, в някои случаи е необходимо хирургично лечение. Гласовите възли се характеризират с:
• възлите най-често се намират на двете гласови струни на приблизително едно и също място и се допират един до друг
• са разположени в средата на гласните струни
• различаваме два вида възли: меки (млади) и твърди (по-стари) възли
• Под микроскопа възлите имат леко удебелен слой на гласните струни

тумори

Фиг. № 1: Пеещите възли са разположени в средата на двете гласни струни (източник: www.voiceproblem.org)

Вокални полипи: Гласовите полипи, като възлите на гласните струни, са причинени от неправилни техники за формиране на глас. Те могат да се появят и след вдишване на дразнители (напр. Цигарен дим), след алергична реакция. Полипите на гласните струни могат да причинят хрипове или дори проблеми с дишането.
Най-често са разположени от едната страна, те могат да имат подобна форма като възлите на гласните струни, но могат да бъдат надеждно разграничени в микроскопичното изображение.
• Те обикновено са червеникави, защото са добре снабдени с кръвоносни съдове.
• Полипите могат да имат различни форми и размери.
• Те могат да причинят относително голям набор от гласови проблеми.


Фиг. №2: Полип на дясната гласова струна (източник: www.voiceproblem.org)

Вокални кисти: Кистата на гласната струна е относително твърда маса, покрита с лигавица. Може да се намира под повърхността на лигавицата или по-дълбоко в гласните струни. Трудности с гласа (хрипове) или проблеми с дишането са свързани с размера, формата и положението на кистата.


Фиг. 3: Киста на дясната гласова струна (източник: www.voiceproblem.org)

Реактивна лезия на гласните струни: В този случай това е реакцията на противоположната гласова струна на процес, протичащ върху основно променената гласова струна (напр. Полип или киста). Това явление вероятно е причинено от повтарящи се леки наранявания на лигавицата при докосване на двете гласни струни. Гласовата струна с реактивна реакция е минимално повредена и обикновено се решава напълно по време на гласова почивка или рехабилитация на гласа.


Фиг. № 4: Киста на дясната гласова струна с противоположна реактивна лезия на лявата гласова струна (източник: www.voiceproblem.org)

Диагноза: Необходимо е внимателно изследване на ларинкса, за да се потвърди правилната диагноза на доброкачествена (доброкачествена) лезия на ларинкса; при някои пациенти е необходимо изследване с помощта на оптично устройство (ларингоскоп).


Фиг. 5: Апарат за изследване на ларинкса - гъвкав ларингоскоп (източник: източник: www.ent.com.cn)

Появата на това заболяване може да бъде свързана с други заболявания като алергия, гастро-езофагеален рефлукс (при който стомашният сок се връща през гърления тракт към ларинкса и дразни гласните струни), странични ефекти на някои лекарства, хормонален дисбаланс. Засяга се от професията на пациента, тютюнопушенето, алкохолът, дехидратацията и др.
Почти всички лезии в ларинкса причиняват промени в гласа (говорене, пеене). Повишеното усилие при говорене може да влоши дрънкалото и да причини ранна гласова умора.
Други симптоми включват:
• болка при говорене и усещане за чуждо тяло в гърлото
(свързано с нарастващата формация на гласните струни)
• гласова умора
• дрезгав, дълбок, съскащ глас
• Загуба на глас след няколко изречения
• невъзможност за пеене
• високи усилия при силна реч

Симптомите обикновено не изчезват напълно сами, въпреки че много често има периоди на подобрение или влошаване.

Лечение: Необходимо е цялостно и индивидуално лечение за всеки пациент.
• Гласова рехабилитация
Използва се при лечението на много заболявания на гласните струни и се състои от гласово образование (правилна техника за формиране на глас) и хигиена на гласа (здравословно използване на гласа). Правилната гласова техника включва и правилното използване на дихателните мускули. Гласовите упражнения обикновено се изпълняват веднъж или два пъти седмично в продължение на един месец.
Специална част от гласовото образование е изучаването на правилната техника на пеене.
• Ларингомикрохирургия - LMCH
Това е много ефективен метод при лечението на доброкачествени ларингиални лезии, при почти всички пациенти води до пълно възстановяване с пълно връщане към предишния глас, включително възможност за пеене. Хирургичното лечение в повечето случаи е показано само след предишен неуспех на рехабилитацията на гласа.
• Медикаментозно лечение
Той е индивидуален и изборът зависи от доминиращия фактор, който насърчава развитието на ларингеална лезия. Съответно могат да се предписват лекарства, които намаляват производството на стомашна киселина; лекарства, подходящи за отказване от тютюнопушене и др.

ВЪПРОСИ
Пушенето влияе на гласа ми ?
Да! Тютюнопушенето и излагането на цигарен дим дразни и изсушава лигавицата на ларинкса, като по този начин намалява качеството на гласа, може също да причини рефлукс (връщане) на стомашните сокове и вследствие на това да предизвика възпаление на ларинкса. Пушенето също така уврежда белодробната функция и последващото дишане, което също е много важно при производството на глас.