Медицинска експертна статия
- Епидемиология
- Причини
- Патогенеза
- Симптоми
- Етапи
- Форми
- Усложнения и последици
- Диагностика
- Лечение
- С кого искате да се свържете?
- Повече информация за лечението
- Лекарства
- Предотвратяване
- Прогноза
Болестното затлъстяване е проблем с наднормено тегло, който е стигнал до последните етапи. В същото време индексите на теглото са повече от 100% по-високи от стандарта, приемлив за човек.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]
Епидемиология
Статистиката показва, че тежкото затлъстяване (заболеваемост) се наблюдава при 3-5% от възрастните в страни с високо ниво на икономическо развитие.
[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]
Причини за болестно затлъстяване
Причините за болестното затлъстяване могат да бъдат такива фактори:
- редица инфекции, които нарушават метаболитните процеси в организма;
- надбъбречни заболявания;
- наранявания и заболявания на хипофизната жлеза;
- заболявания на половите жлези или щитовидната жлеза.
Обикновено е доста трудно да се отделят различните причини за болестната форма на затлъстяване, тъй като в този случай проблемите засягат до известна степен всички жлези, отговорни за вътрешната секреция.
[22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30]
Патогенеза
При това заболяване същността на процеса на съхраняване на мастните запаси е, че има дисбаланс между енергията, доставяна под хранителната маска на тялото и другите му разходи. Има и други фактори, като хормонални нарушения - които увеличават процеса на съхранение на мазнини, но механизмът на развитие на патологията обикновено остава, както е описано по-горе.
[31], [32], [33], [34], [35], [36], [37], [38], [39], [40], [41], [42]
Симптоми на болезнено затлъстяване
Основният симптом на това заболяване е наднорменото тегло, което може да се определи чрез ИТМ. За да постигнете това, трябва да разделите теглото си (в кг) на височина в квадрати (в м). Например, с увеличение от 1,70 м и тегло от 80 кг, ИТМ се изчислява, както следва: 80/1,70 2 = 27,68. Нормалният ИТМ при мъжете е 20-25 години, а при жените 19-23 години.
Външните симптоми на болезнено затлъстяване включват:
- наличието на втората брадичка;
- появата на мастни гънки по ханша и корема;
- краката наподобяват панталоните на „костюм за езда“;
- недостатъчно развитие на мускулната система.
По-късно, когато затлъстяването започне да се появява, следните симптоми:
- повишено изпотяване;
- емоционална нестабилност (често чувство на нервност или раздразнителност);
- постоянно чувство на сънливост;
- поява на диспнея;
- гадене и обща слабост;
- крайниците започват да се уголемяват;
- постоянен запек и освен това болки в ставите с гръбначния стълб.
На фона на болестното затлъстяване често се развиват заболявания като ODA патология, сърдечно-съдовата система и черния дроб. Те се проявяват под формата на повишено кръвно налягане, панкреатит и артроза на ставите.
Етапи
Болестното затлъстяване започва с прехода на болестта към 3-та или 4-та степен.
[43], [44], [45], [46], [47], [48], [49], [50]
Форми
Има няколко вида болезнено затлъстяване:
- Хранителна конституция. Този тип затлъстяване може да се развие по следните причини: преяждане от ранна възраст, диета (поради националните традиции), наследственост и хиподинамика. Освен това развитието на затлъстяването може да бъде повлияно от нарушения в процесите на метаболизма на мазнините и състоянието на хипоталамусния център, които са отговорни за апетита и ситостта. Причината може да бъде структурата на мастната тъкан, но също и хормонален неуспех (по време на менопаузата, бременността или GV).
- Церебрална. Развива се поради увреждане на черепа, мозъчен тумор, невроинфекция или продължително повишаване на вътречерепното налягане.
- Ендокринни. Възниква поради първично заболяване на ендокринната жлеза (с хипотиреоидизъм, синдром на Кушинг, инсулин или хипогонадизъм).
- Лекарства. Разработен е поради продължителната употреба на лекарства, които повишават апетита или активират липосинтезата.
[51], [52], [53], [54]
Усложнения и последици
Най-честите усложнения на заболяването включват нарушения като захарен диабет тип 2, хипертония, нощна сънна апнея и различни патологии на гръбначния стълб и големите стави.
[55], [56], [57], [58], [59], [60], [61]
Диагностика на болестното затлъстяване
Пациентите със затлъстяване първоначално се преглеждат от лекар, по време на които трябва да се определят теглото на пациента, както и ИТМ. Освен това тя проведе проучване, което дава възможност да се разбере начинът на живот на пациента: информация за диетата и диетата, извършва физическа активност и т.н. В същото време маркиран като фон на заболяването (което пациентът е бил болен и болен в момента) - се счита за основната роля на лекаря .
Може да се нуждаете от кръвни тестове за диагностициране на захар, липопротеини, триглицериди и холестерол.
Освен това диагностичните процедури се извършват и с помощта на инструментите:
- ултразвук;
- ЯМР, както и КТ;
- ЯМР процедура;
- Рентгенови лъчи;
- ЕКГ заедно с ехокардиография.
[62], [63], [64], [65], [66], [67], [68], [69], [70], [71]
С кого искате да се свържете?
Лечение на болестно затлъстяване
За лечение на болезнено затлъстяване е необходимо да се спазват избрани хранителни, физически упражнения и лекарства. Трябва да се отбележи, че гамата от съвременни лекарства против затлъстяване е сравнително малка и всички те имат противопоказания и странични ефекти.
Лекарство
Медикаментозната терапия се състои от лекарства с периферни, както и централни ефекти. Изборът на лекарството се извършва за всеки пациент поотделно - за да се вземат предвид възможните противопоказания и ефикасност.
Лечението с орлистат има периферен ефект. Той блокира чревните липази, като помага за намаляване на усвояването на мазнините. В резултат на това тялото започва да липсва енергия, намалявайки телесното тегло. В допълнение, поради намаляването на FFA и моноглицеридите в чревния лумен, абсорбцията на холестерола и неговата разтворимост се намаляват - като по този начин се намалява хиперхолестеролемията. Предимството на лекарството е, че е разрешено да се предписва на пациенти от всяка възрастова група, тъй като действа само в червата, без да засяга други органи. Сред страничните ефекти - мазно отделяне на консистенция от ректума, отделяне на газове с малко количество отделяне и в допълнение към това незабавно желание за изпразване на червата, повишена дефекация, фекална инконтиненция и стеаторея. В някои случаи е възможно да имате болка в червата (подобно на колики) - това е причината за оттегляне на лекарството.
Сибутраминът има централен ефект - той е инхибитор на OZSiN. Лекарството е противопоказано за употреба с МАО, както и с непоносимост към компоненти на лекарството, булимия или анорексия. В допълнение, прием с анамнеза за сърдечно-съдови заболявания на пациента (като сърдечна недостатъчност или исхемична болест на сърцето, проблеми с кръвообращението, сърдечни заболявания, тахикардия и аритмия и хипертония до тежки), бъбречни или чернодробни нарушения, тиреотоксикоза, аденоми на простатата или глаукома. Но именно сибутраминът е най-ефективното лекарство против затлъстяване (в комбинация с други лечения). Назначаване на подходяща доза (10 mg дневно с постепенно увеличаване до 15-20 mg (индивидуално, в зависимост от чувствата на пациента)) и правилен прием на лекарства (1-2 таблетки сутрин (между 10: 00-11: 00 часа) независимо за храна) ще ви позволи да постигнете желания резултат. Теглото намалява естествено, тъй като пациентът започва да яде по-малко. Поради факта, че сибутраминът - централният ефект на лекарството, а също така има някои противопоказания, препоръчително е да се предписва само на пациенти, включени в млада възраст, и да няма тежки съпътстващи заболявания.
Меридия е лекарство, което има централен ефект - лечението се извършва само под наблюдението на терапевт, който ще вземе предвид всички възможни противопоказания и ограничения.
Xenical отслабва процеса на усвояване на мазнините в червата, като по този начин предотвратява усвояването на храни, които постъпват в тялото с храната (до 30%). Следователно трябва да се има предвид, че вероятният страничен ефект от приема на лекарството ще бъде диария (в някои случаи относително тежка).
Витамини
При болестно затлъстяване пациентите често нямат витамин D в организма.
Физиотерапевтично лечение
Сред настоящите методи на физиотерапия за болестно затлъстяване се използват следните:
- битемпорална индуктивна;
- минерални води;
- хидро-, както и балнеолечение (в този случай ефектът се осъществява от неврохуморални механизми, които предизвикват рефлексен ефект върху тялото);
- оксигипертермия;
- процедури за къпане в няколко вида: сух въздух (в сауна) и, в допълнение, инфрачервен (често се използва UFI късовълнова област - приблизително 780-1400 nm) и пара;
- лечение с кал.
Алтернативни и билкови лечения
Сред алтернативните лечения за болестно затлъстяване:
- използвайте отвара от невен, листа от бреза, мащерка и топола - добавете във вана с вода, която след това вземете (около 20 минути);
- пригответе билкова колекция, която съдържа такива съставки - бели листа, къпини и майка и мащеха. Смес от тези съставки (1 супена лъжица) трябва да се добави към вряща вода (1 чаша) и да се влива в продължение на 1 час. Буталната тинктура трябва да бъде сутрин или преди вечеря (прясна).
[72], [73], [74], [75], [76], [77], [78], [79], [80], [81], [82]
Точков масаж при болестно затлъстяване
Акупресурата или акупресурата е един от традиционните методи на китайската медицина. Имате няколко точки по тялото си, които влияят на отслабването - те могат да бъдат стимулирани чрез стискане на пръстите. Тези биоактивни точки се намират в различни области на тялото. Правилно намерената точка леко ще навреди поради натиска при масажа и това е нормално. Ако обаче болката е твърде силна, трябва незабавно да спрете да натискате.
Първа точка: затлъстяването при хората често започва в резултат на редовното преяждане, така че трябва да стимулирате мястото, което отговаря за центъра на насищане. Намира се до ухото. За да определите позицията на точката, преместете долната челюст нагоре и надолу и следата на пръста до точната зона на движение (където ще се усети движението на челюстта и желаната точка). В този момент трябва да натиснете и задържите 2-3 минути. Правете този масаж преди хранене.
Втора точка: понякога затлъстяването се развива поради отслабена храносмилателна система. За да имате положителен ефект върху храносмилателния тракт, трябва да масажирате точката E-36, която се намира на около 4 пръста надолу от гръбначния стълб (до външната страна на пищяла). За да го намерите, трябва да сложите дланта си на коляното. Показалецът й, който ще бъде на външната повърхност на крака й, ще бъде в областта на точката - има малка депресия. Натиснете го за около 15-30 секунди. Важно е да се изясни, че тези точки трябва да се стимулират и на двата крака (за да се избегне дисбаланс в тялото). Излагането на бременни в тази точка е противопоказано.
Трета точка: наричана още точка №. 9 меридиан на панкреаса и далака. Намира се съвсем близо до точка Е-36 - оттам е необходимо да преместите пръстите на краката по-близо до вътрешната част на стъпалото и да се изкачите малко по-нагоре, до коляното, до точката с малка депресия. Стимулирането на този сайт подпомага регулирането на процесите на обмен на вода, което ще бъде особено полезно за тези, които имат проблеми с отделянето на вода от тялото.
Четвъртата точка: е точката на меридиана на дебелото черво и се намира до лакътя - на вътрешната повърхност на неговата гънка. За да намерите това място, трябва да плъзнете пръста си по гънката по посока на вътрешната повърхност на ставата, докато не се почувствате депресирани. Когато извършвате масаж, препоръчваме да държите ръката си близо до торса. Първо трябва да масажирате лявата ръка, а след това дясната.
Хирургично лечение
Съществуват и методи за хирургично лечение на болестно затлъстяване. Методът е доста радикален, позволява ви незабавно да премахнете затлъстяването. Днес има няколко различни начина за извършване на операция - както необратима, така и обратима. Сред първите - такава процедура като стомашна байпас хирургия. Освен това има и други методи - стомашна превръзка, гастропластика на ръкавите и също липосукция на корема.
Трябва да се отбележи, че операцията не трябва да се извършва, ако пациентът е наркоман или наркоман или алкохолни напитки.
Хранене и диета при болестно затлъстяване
Основният принцип на нискокалоричната диета е необходимостта от създаване на диета, при която човек да бъде наситен с нискокалорични храни, които също ще бъдат полезни за организма. Броят на калориите, от които човек се нуждае на ден, е около 1600. В същото време той не трябва да съдържа много течности, захар и сол или брашно (включително хляб).
Менюто с тази диета трябва да изглежда така:
- За закуска има малка порция мазна извара и 1 ябълка;
- За обяд супа, приготвена от месен бульон, в която може да се добави малко месо и в допълнение консервиран зелен грах и неподсладен мус от ябълки;
- За вечеря моркови и отвара от шипки;
- Можете да пиете кефир късно за вечеря (1 чаша).
Позволено е да се увеличи броят на храненията, за да се задоволи чувството на глад. Но това леко ще намали количеството храна. В този случай трябва да следвате такова хранене:
- Първата част от закуската (почти) са яйца, пържени в слънчогледово олио, както и обикновена салата без никакво зареждане и кафе;
- Втората част на закуската (късно) е малко варен карфиол;
- За обяд можете да изядете чиния супи със зелено зеле, както и 2 ябълки;
- За ранна вечеря имате възможност да ядете извара и да я пиете с розова страна;
- Пийте кефир за късна вечеря (1 чаша).
При такава нискокалорична диета е необходимо да се осигури т.нар „Кацащи дни“. Трябва да се случва веднъж седмично. В тези дни се препоръчва да се храните по следния начин:
- Млечен ден - пийте кефир или мляко на всеки 2 часа;
- Растителен ден - за един ден да се ядат около 1 кг от един и същи вид зеленчуци (задължително сурови) - като моркови, зеле, домати и др .;
- Изварен ден - използвайте извара (0,5 кг) заедно с кафе и заквасена сметана (редувайки се с отвара от бедрата);
- Ябълка на ден - са пресни ябълки (в размер на 1-1,5 кг), приблизително едни и същи части през целия ден;
- Месен ден - през един ден е възможно да се яде малко сготвено месо (около 300 г), да се напълни с допълнителни зеленчуци и също да се пие чай от шипка и кафе.