Какво е диария?
Според литературата диарията се определя като промяна в честотата и консистенцията на изпражненията. Това е често изпразване на разхлабени, кашави или воднисти изпражнения повече от 5 пъти на ден при деца, 3 пъти при възрастни, с обем над 150-200 g на ден и с водно съдържание над 80%.
Какви са причините за диария?
Най-често диарията се причинява от патогенни микроорганизми - вируси (като рота- и аденовируси - т.нар. Лятна диария), бактерии (като салмонелоза), паразити, гъбички - т.нар инфекциозна диария.
Може да бъде причинено и от развалена храна или небалансирано съотношение на отделните компоненти на диетата - така наречената неинфекциозна диария. Диарията присъства и при чревни заболявания и при употребата на някои лекарства (като антибиотици), но може да възникне и при алергии (като протеини от краве мляко).
Какви са симптомите на диарийните заболявания?
Симптомите на диария зависят от степента на увреждане на чревната лигавица. Това са възпалителни промени в тънките и дебелите черва. Следователно диарията пренася вода и електролити в червата и губи (дехидратира) под формата на изпражнения.
Изпражненията са редки, кашави, понякога с кръв, слуз. Коремна болка, повръщане, треска и корем може да са плоски. Важно е да се следи количеството, цвета, консистенцията на изпражненията, както и примесите - точната информация позволява на лекаря да диагностицира болестта по-бързо. В случай на диария трябва да се следи степента на влага на лигавиците в устната кухина, прием на течности, тегло, признаци на дехидратация на кожата (намалено напрежение на кожата - кожните водорасли, създадени от пръстите, ще се върнат в първоначалното си положение по-бавно). При новородени и кърмачета очите (т. Нар. Очи на залата) и меката предна част на главата (голяма фонтанела) могат да бъдат хлътнали. Бебето не уринира много или изобщо. Детето трябва да уринира 4 до 6 пъти на ден.
Как да се лекува диария?
За лечение на диария е необходимо да се оцени тежестта на диарията, общото състояние на детето и клиничната оценка на загубите на вода и сол - електролити. При загуба на тегло под 5% при остра диария, но с добър прием на течности през устата, можем да управляваме състоянието амбулаторно. Ако загубата на тегло е по-голяма от 5% и детето не получава течности през устата, е необходима хоспитализация и последваща инфузионна терапия.
Рехидратацията (достатъчно наводняване на тялото) и диетата обикновено са достатъчни за лечение на лека диария. В умерени случаи ние допълваме лечението с неспецифични лекарства против диария (например черни въглища, пробиотици). Антибиотиците са необходими само в тежки случаи, които ще бъдат оценени от лекар.
Следователно основата на лечението е рехидратация и пренасочване.
Рехидратация - Достатъчната хидратация на тялото е от първостепенно значение при лечението на всички видове диария.
На детето трябва да се дават както нормалните дневни нужди от течности (кърмачета 120-140 ml/kg с тегло за 24 часа, бебета 100-120 ml/kg, намалява с възрастта), така и загуба на течности поради заболяването. Най-подходящ е разтвор за рехидратация, съдържащ соли и глюкоза - така нареченият разтвор на СЗО: приготвя се в аптека, може да се получи и под името Kulíšek, Humana Electrolyte, но може да се направи и у дома - до 7 dcl летлива минерална вода (напр. Slatina, Budišská, Santovka) дават 3 захарни кубчета. Можем да сервираме и по-студена тиха минерална вода или слаб черен чай или друг неароматизиран - горещ или леко подсладен (за подслаждане се препоръчва гроздова захар или малко количество захар, в противен случай диарията може да се влоши) или разредени сокове в достатъчни количества . Сервираме течности в малки количества (или по чаени лъжички) и по-често. Ние насърчаваме пациента да приема течности в малки дози, дори когато се върне - повръщането може да отшуми след попълване на обема течности.
Неподходящи са плодови и зеленчукови сокове, газирана вода, кока-кола, пепси-кола, сокове, кафе и алкохол.
Реализация - има достатъчно и навременно снабдяване с хранителни вещества. По време на заболяването не добавяме нови видове храна към трапезарията на детето, а само тези, които сме опитвали преди! Диетата зависи от възрастта:
Кърмачета 0-6 месеца: Ако са напълно кърмени, не прекъсваме кърменето, а допълваме или вкарваме разтвор за рехидратация в чаени лъжички между кърменето, оризовата отвара (отварата от моркови в този възрастов период не е подходяща за евентуално повишено съдържание на нитрати в морковите) или бебешка вода. Някои експерти препоръчват временно да се пропусне кърменето и да се използва лъжица заместващи течности. Във всеки случай кърмещата майка спазва диета!
Как да готвя отвара от моркови и ориз?
Отвара от моркови: Сварете 500 г измити и почистени моркови в литър вода с щипка сол, докато омекнат. Долейте вода в началото на готвенето. След като кипнете морковите с водата, в която са били варени, разбъркайте добре.
Оризова гарнитураr: Сварете 25 г измит бял (олющен) ориз в литър вода, докато омекне. Смесете и добавете преварена вода до общ обем 0,5 l (ако липсва).
При кърмаче: В зависимост от състоянието на детето е възможно да се направи млечна почивка, дори за 12-24 часа (ще спрем прилагането на изсушено бебешко мляко), и ние даваме алтернативни течности - разтвор за рехидратация, бебе вода - по лъжица. След това време първоначалното мляко може да се прилага отново, но разредено с преварена вода в съотношение 1: 1 или 1: 2. В продължение на 2-3 дни постепенно ще преминем към първоначалната концентрация на кърма за кърмачета. Диетата може да бъде допълнена с оризова отвара, или можем да спечелим мляко с нея.
Диетичен график:
Ден 2 - детето пие изкуственото си мляко, смесено с оризова отвара, така че всяка доза съдържа 1/4 изкуствено мляко и ¾ оризова отвара,
Ден 3 - променяме съотношението, изкуственото мляко е 1/3 доза, а 2/3 доза е оризова отвара,
Ден 4 - Дозата съдържа 1/2 изкуствено мляко и 1/2 оризова отвара,
Ден 5 - Дозата съдържа 2/3 изкуствено мляко и 1/3 оризова отвара,
Ден 6 - Дозата съдържа ¾ изкуствено мляко и 1/4 оризова отвара.
Според други сервираме мляко, разредено с вода в съотношение 1: 1 или 1: 2. При кърмените деца приемът на диетично мляко без лактоза не е част от основното лечение, използва се само по препоръка на лекар.!
По-големи деца: Ще въведем диета, ще изключим млякото и млечните продукти. Предпочитаме варени картофи, варен ориз, отвара от ориз и моркови, задушени, варени моркови, с добавка на постно бяло месо, смляно или варено (пилешко, заешко, телешко, пуешко, говеждо или рибно), зеленчуци, ориз, моркови, люспи супа, смлян, ориз, грис, плодове - банани, ситно настъргани ябълки, без кожа. След 7-мия месец бисквити, сухи солени сладкиши, бисквити, сандвичи с ориз, солнички - само чубрица, без зърнени храни. Сметана и бита сметана, храни, подути, пикантни, с високо съдържание на мазнини и захар, консерви, колбаси, пушени ястия, колбаси и пържено месо ще бъдат пропуснати от диетата. След като състоянието се подобри, диетата може да бъде обогатена с ферментирали нискомаслени млечни препарати - бяло нискомаслено кисело мляко с пробиотик - с жива млечна култура. Сервираме храна по-често, но в по-малки дози. Прехвърляме детето на обичайната диета бавно, в зависимост от характера и корекцията на изпражненията. Не насилвайте детето си да яде, но и не го оставяйте да гладува! След опрощаване на диарията, сервирайте диета още 2-3 дни, постепенно увеличавайте съдържанието на плодове и зеленчуци, пълнозърнести храни в диетата.
Какви са усложненията на диарията?
Диарията, дехидратацията могат да причинят промени в нивата на соли - електролити в тялото, което може да доведе до спазми или проблеми със сърдечния ритъм.
Как да се предпазим от диария?
Безопасността на приготвянето и боравенето с храната е много важна. Затова винаги мийте ръцете си старателно и многократно! Добре е да използвате хартиени кърпи за ръце за еднократна употреба. Винаги измивайте инструментите старателно, когато готвите, за да избегнете контакт между сурова и сготвена храна.
Храната трябва да бъде добре обработена. Готовата, вече преработена храна също трябва да се съхранява правилно на сухо и хладно място в затворени съдове (внимавайте за мухи и насекоми).
Използвайте преварена или бебешка вода за приготвяне на изкуствено хранене. Отворена кутия с изкуствено мляко трябва да се съхранява на сухо място в съответствие с инструкциите. Не прегрявайте изкуственото мляко, пригответе го прясно за всяка доза.
Винаги купувайте храна прясна, с добро качество и за предпочитане в по-малки количества. Плодовете и зеленчуците трябва да се измият старателно под течаща вода, за да се отстранят не само глината, но и химикалите с пръскане.
Не пийте вода от непознат извор или кладенец!
В случай на доказана инфекциозна диария, детето трябва да бъде изолирано, да се обърне внимание на повишената лична хигиена, както и хигиената на другите членове на семейството.