Диабетът означава „сифон“ на латински, тъй като пациент с диабет уринира прекомерно, а insipidus означава „безвкусен“. Думата insipidus се основава на факта, че в миналото диабетът всъщност е бил диагностициран от лекаря, миришещ и опитващ урината на пациентите. Ако той е бил сладък, това е захарен диабет, ако пациентът е уринирал толкова и урината не е била сладка, състоянието се е затваряло като безвкусен диабет.
Diabetes insipidus е заболяване на ендокринната система, по-специално разстройство на хипофизната жлеза, при което се произвежда недостатъчен антидиуретичен хормон (ADH), иначе известен като вазопресин. Разстройството може да е и на нивото на бъбреците, където ADH изпълнява функциите си, но това е нечувствителността на бъбречните клетки към ефектите на този хормон. Съответно разграничаваме централния и нефрогенния безвкусен диабет.
Антидиуретичен хормон, важен за задържането на вода в организма, който е тясно свързан с достатъчно количество кръв в кръвоносните съдове и осигуряване на кръвообращението. Кръвта се филтрира в бъбреците и ADH действа тук. Когато се дехидратира, той предотвратява отделянето на вода и по този начин намалява количеството урина. От второто си име вазопресинът предполага, че при липса на течности и следователно и на кръв той осигурява свиването на кръвоносните съдове, което поддържа необходимия кръвен поток. По този начин кръвта тече под по-голямо налягане, въпреки че може да има по-малък обем в кръвоносните съдове. Причини
- наследствени форми, вродени синдроми (синдром на Wolfram)
- увреждане на хипофизната жлеза - тумори, наранявания, кървене, възпаление
- нефрогенният DI е предимно наследствена форма, това е мутация в гена за водни канали в бъбреците (водата не може да се абсорбира чрез дехидратация по време на дехидратация)
- прекомерно уриниране - дори 20 литра на ден
- екстремна жажда - понякога дори отчаян копнеж за вода (пациентът също пие вода от ваза с цветя, в екстремни ситуации пие и собствената си урина)
- симптоми на дехидратация - треска, повръщане, диария
Лекарят взема кръв за основни биохимични изследвания, йонограма, определя се наличието на глюкоза в кръвта, взема се урина, в която се определя осмоларилата, т.е. съотношението на йони в урината, а също и плътността на урината. Обикновено урината се разрежда, плътността е по-ниска и съдържа по-малко йони. След това се провежда тест за концентрация на жажда. Пациентът не пие течности и се наблюдават гореспоменатите параметри на урината. При нормални обстоятелства ефектът от ADH трябва да доведе до намалено уриниране и урината трябва да има по-висока плътност.
Терапия
Основата на терапията е прилагането на заместител на ADH, дезмопресин се прилага под езика. Течностите се прилагат без ограничение. Ако болестта се хване и се започне заместително лечение, пациентът живее нормален живот без социални ограничения и проблеми, както често се случва преди диагностицирането. В същото време изображенията трябва да изключват сериозна причина за DI (мозъчен тумор, нараняване, кървене).