мускулно-скелетна

Децата, от новородени до юноши, могат да страдат от много мускулно-скелетни проблеми. Важно е винаги да се има предвид, че детето не е малък възрастен, мускулно-скелетната система все още се развива и расте до 18-годишна възраст, понякога дори по-дълго.

Има редица причини за мускулно-скелетната болка. Самата болка може да бъде симптом на заболяването и увреждания с различна тежест - от леко увреждане с нулеви последици и отлична прогноза, през артрит или други заболявания, засягащи съединителната тъкан, които могат да се развият в хронична форма, до злокачествен тумор със фатални последици. Освен това е важно да се разграничи дали болката е резултат от увреждане на опорно-двигателния апарат или е от психогенен произход.

Какво може да причини мускулно-скелетна болка при деца?

Диференциалната диагноза на болката е много широка. Разбивката по-долу (според Malleson and Southwood) показва какво може да стои зад болката. Те могат да бъдат следните:

  • аваскуларна некроза и дегенеративни заболявания (напр. болест на Perthes, остеохондрит, болест на Осгуд-Шлатер, болест на Scheuermann, хондромалация на ябълката),
  • хипермобилност,
  • реактивен артрит (напр. след стрептококова инфекция),
  • травма,
  • хематологичен проблем (левкемия, невробластом, лимфом, хемофилия),
  • сколиоза, хиперкифоза, рахит,
  • инфекция (напр. септичен артрит, остеомиелит, туберкулоза),
  • тумор (хрущял, кост, мускул),
  • синдром на идиопатична болка,
  • системно заболяване на съединителната тъкан (напр. системен лупус еритематозус, васкулит, дерматомиозит) и.

Което често засяга децата и им причинява мускулно-скелетна болка?

Плосък крак (куче плановалгус)

Характерно е за тази деформация липсваща вътрешна част на свода на стъпалото (сводът на стъпалото се развива около 3-та година от живота), придружен увеличен валгус на петата (валгосност = отклонение, отклонение на оста на две съседни части или на цялата кост, така че долната част да се отклонява навън). Плоското стъпало може да доведе до арка, която е необичайно гъвкава гъвкав плосък крак ). Може да е безсимптомно, но особено при затлъстели деца или юноши има болка от вътрешната страна на стъпалото, както и усещане за по-бърза умора или болка в прасеца.

Лечение Гъвкавото плоско стъпало се състои от изработване на индивидуална стелка за обувки, цялото лечение продължава до две години, стелките трябва да се сменят веднъж на всеки шест месеца. При симптоматично плоско стъпало, при което консервативното лечение е неуспешно, респ. при значителни деформации с бърза деформация на обувката е възможно хирургично лечение.

Плоско стъпало (източник на снимката: orthobullets.com)

Болест на Осгуд-Шлатер

Болестта на Осгуд-Шлатер е състояние, което я засяга част от пищяла отдолу коляно, върху която е прикрепен квадрицепсът. Среща се при деца на възраст между 10 и 15 години и обикновено засяга само един крайник. Характерно е за активно спортуващи деца и юноши, особено деца, които се занимават с по-взискателни спортове, като футбол, баскетбол или тенис. Основните симптоми са болка, подуване и нежност под коляното.

Лечение не е сложно, почивката обикновено е достатъчна. Понякога ортезата може да помогне. Охлаждащи или противовъзпалителни мехлеми също помагат за подобряване на състоянието.

Болест на Север

Друга причина за болка, която засяга децата с прекомерна спортна активност, е болестта на Север. Типично е между 9 и 14 години и е причинени от възпаление на петата кост около закрепването на ахилесовото сухожилие. Болката се намира отстрани на петата или на задния ръб, увеличава се с натоварването и принуждава детето да кърви. Ходенето на токчета е болезнено, на пръсти не е проблем. Понякога отвътре може да има подуване.

Терапия се състои в ограничаване на спортната активност, в прилагането на студени или плочки Priessnitz. Поставянето на гъвкава възглавница под петата, което води до абсорбиране на удари, може да помогне.

Болест на Пертес

Засяга тазобедрените стави. Всъщност става въпрос за разрушаване на главата на бедрената кост, зад която е нарушение на кръвоснабдяването. Засяга предимно момчета на възраст между 3 и 8 години: колкото по-младо е детето в момента на появата на заболяването, толкова по-добър е крайният резултат от лечението. Как болестта засяга детето? Първият симптом е кривина, което се влошава с активност и изчезва след почивка. Освен това детето може да се оплаче от ограничение на подвижността и по-късно от болка в предната част на ставата и слабините или коляното. В допълнение към споменатите симптоми, методите за изображения помагат да се диагностицира болестта на Perthes. Лечение работи в повечето случаи.

Сублуксация на главата на гръбначния стълб (pronatio dolorosa)

Pronatio dolorosa е типично заболяване и много често при деца под шестгодишна възраст (най-често до тригодишна възраст). Значително е анатомичното предразположение към сублуксация на главата на вретеното (сублуксация = непълно отклонение от правилната позиция ). На тази възраст главата на костта все още се формира от хрущял, така че при издърпване на предмишницата главата пада по-лесно от връзката, която я заобикаля кръгово.

Обикновено това се случва, когато детето ходи, държейки ръката на възрастен и пада.

Отклонение на прешлените от правилната позиция (1. прешлени, 2. раменната кост, 3. раменната кост); Фиг. Източник: juntadeandalucia.es

Сублуксацията се проявява по такъв начин, че детето е неспокойно, държейки дръжката в "защитно" положение в пронация (с поставен крайник на масата също има лакът и длан на плота на масата), поддържа го с невредима ръка и болезненият крайник е леко сгънат в лакътя. Скъпа той не е склонен да движи не само лактите си, но и китките и пръстите си . Областта на главата на гръбначния стълб е чувствителна на допир. Друга причина за проблема трябва да бъде изключена диагностично.

Необходима е кост върнете се в нормално положение и след това оставете крайника обездвижен за 2 седмици (фиксиран, например, със специален шал). При повтаряне на сублуксация е необходимо да се постави гипс.