Да увиете бебе от раждането? Кои са най-честите нарушения в развитието на тазобедрените стави на децата и как те могат да повлияят на новородените? Ние също зададохме тези въпроси на експерт.

развитието

Съвместна инспекция месец след раждането

С MUDr. Д-р Юрай Поплухар, MBA, който е ръководител на отделението по детска ортопедия и главен лекар на отделението по спондилохирургия на университетската болница с поликлиника в Жилина, говори преди време в статия за важността на опаковките и.

Не всяко дете обаче има гладко ставно развитие и тогава майките и бебетата трябва да се справят с трудности и дългосрочно лечение. Следователно е много важно и също така се подчертава от експерт, че майките идват на преглед с новородено през първия месец. Вярно е, че колкото по-рано е поставена диагнозата, толкова по-успешно е лечението на педиатричния пациент.

„През 1996 г. нашето работно място приложи на практика сонографски скрининг за вродени разстройства на тазобедрената става. По това време с помощта на главния експерт по ортопедия - професор Макай, успяхме да приравним сонографския скрининг с рентгеновия скрининг, който беше валиден дотогава.

Рентгеновият скрининг имаше два недостатъка. По-специално, това беше направено през четвъртия месец от възрастта на детето и цялата популация от майки и техните деца беше облъчена масово с рентгенови лъчи.

Вторият недостатък е, че рентгеновите лъчи след третия месец означават късно диагностициране. Бебетата, които нямаха късмета да се родят с някаква степен на вроден лумбален дефект, се бяха влошили до четвъртия месец и започнахме да се лекуваме късно, така че започвахме да лекуваме последствията. Ето как изглеждаха резултатите от лечението и високият процент на последиците върху бедрото на детето.

Сонографската диагноза може да бъде изследвана дори в деня на раждането, но при всички случаи през първия месец от възрастта на детето, което навсякъде по света се счита за ранна диагноза. Сонографската диагностика не натоварва детето с никакви лъчения. Това са предимствата на сонографската диагностика “, той посочва важността на ранното ортопедично изследване.

Той добавя, че децата с нормална находка имат нов преглед след четвъртия месец на детето, когато обикновено са изключени от наблюдение. Децата, които имат положителен тест при първия преглед, подлежат на различен режим на лечение и контрол, който се определя от ортопеда.

И точно към споменатите констатации - респ. диагноза, свързана с неправилно развитие на детските стави, ние MUDr. Д-р Юрай Поплухара, MBA. - попитаха те в интервю.

Изпитали сте, че лекарите в родилния дом вече ще открият някакъв здравословен проблем, свързан със ставите на новороденото?

В миналото, преди въвеждането на сонографски скрининг, е имало система от т.нар тройно сито. Като част от него ортопед отиде в родилното отделение, за да изследва клинично тазобедрените стави на новородените. Факт е, че той не забеляза констатациите, които не бяха артикулирани.

В момента, когато се поставя ранна сонографска диагноза на ортопед, неонатален лекар преглежда клиниката в родилното отделение. Ако установи явен случай на изкълчване, той незабавно кандидатства за ортопедична консултация. Искам да подчертая на майките, че когато отидат на ортопед за соно изследване през първия месец от възрастта на детето, това е ранна диагноза и няма риск от липса, но трябва да бъде през първия месец от детето възраст.

Широката опаковка е основен постулат - навсякъде по света новородените се опаковат широко. Майките понякога бъркат широк пакет с лечение. Може би лекарите не са наясно с това и те дезинформират майката. Широката опаковка е нормална, правилната опаковка не е лек. Ето как трябва да се опакова всяко здраво дете. "Памперска" също е широка опаковка, но внимавайте, при деца, които нямат патологични находки върху сина. Ако са го имали, се прилага лечението, решено от ортопеда.

Какви здравословни проблеми с развитието или дисфункцията на ставите могат да имат новородените?

Тук е важно да се изясни терминологията. Проследяваме новороденото бедро за възможно заболяване, наречено DDH/Дисплазия на тазобедрената става в развитието /. Това е различна степен на увреждане на тазобедрената става от нейната дисплазия - недоразвитие, което е най-леката форма, до сублуксация в дислокация, т.е. пълна дислокация.

Задачата на соно скрининга е да определи дали детето изобщо има нещо подобно и ако да, каква степен. Това се диагностицира от детски ортопед, който също определя лечение, ако е необходимо. И както казва английското наименование „Developingal“, ако находката бъде намерена навреме, тя ще бъде добре обработена. Ако се разбере късно, което също е тримесечна възраст на детето, тогава вече лекуваме последиците. Следователно соно на ханша трябва да се търси от ортопеди през първия месец от възрастта.

Дългосрочно ли е лечението на бебета? Използват се различни помощни средства, напр. Каишки на Frejkova perinka или Pavlíkové - детето трябва да ги носи през целия ден, дори когато се преоблича или къпе?

Ако искаме да говорим за лечение, трябва да го правим систематично. Първо, многократно изтъквам, че широката опаковка не е лек. Това е физиологично правилна опаковка за здрави новородени, когато става въпрос за тазобедрени стави. Много майки, за съжаление и лекари, го бъркат с лечение.

Разделяме лечението на консервативно и хирургично. Винаги започва с консервативно лечение. Това ще излекува повечето констатации. Консервативното лечение има отлични резултати, когато разстройството е открито навреме, т.е. през първия месец от възрастта на детето, така че насърчаваме ранната ултразвукова диагностика.

В миналото Фрейкова перинка, коланите на Павлик са били използвани в портфолиото от консервативно лечение, а в миналото и различни устройства, като напр. Ваврдов, Ханаусков. Те вече са надживели. Някога са били използвани за късна диагностика и по този начин сложно и дългосрочно лечение.

Фрейкова перинка е оценена в миналото като помощно средство за най-малките деца. Ние изобщо не го използваме на работното си място по две причини. На първо място, като го натоварите върху детето, вие не репозиционирате нито една луксозна тазобедрена става, във втория случай това е твърдо, т.е. твърдо устройство, а при малки деца може да причини увреждане на съдовете на горния край на бедрената кост. аваскуларна некроза.

Днес имаме малък брой ремъци на Павлик, които могат да задържат главата на бедрената кост в дупката и освен това да позволят известно движение, което противодейства на гореспоменатата асептична некроза на главата на бедрената кост. Предимството е, че в натоварените колани Pavlík можем да проверим сонографски хода на лечението, дали тазобедрената става все още е центрирана в устройството, как е завършена ставата и други подобни. Това не е възможно в Frejka perinka.

В някои случаи коланите не задържат съединителната глава в кладенеца. След това репозиционираме бедрото под упойка и гипсираме тазобедрените стави в позиция на жаба за около месец. След това превеждаме детето в коланите на Павлик и го лекуваме отново. Първоначално оставяме коланите на Павлик за 24 часа в денонощието, не се събираме за лична хигиена или сън. Постепенно, тъй като тазобедрената става заздравява, според сонографски проверки, ние позволяваме да се сгънем за част от деня. Това се ръководи от ортопед. Само когато бедрото е сонографски излекувано, ние анулираме устройството и продължаваме в широка опаковка.

Ако тазобедрената става не може да бъде центрирана след шестмесечна възраст, трябва да се реши операция. Това високоспециализирано лечение трябва да бъде посочено и извършено от ерудиран детски ортопед. И тук като цяло, ако бедрото не е центрирано, е необходимо да се вземе решение за хирургично лечение навреме. Продължителното консервативно лечение е контрапродуктивно, тъй като растежът на детето влошава ситуацията в неинтензивното бедро на детето и създава по-голям риск от трайни последици.

Какво трябва да бъде състоянието на ставите след използване на тези помощни средства, те могат напълно да премахнат проблема или не?

Да, ако диагнозата се постави навреме и незабавно се започне подходящо лечение. Това трябва да се управлява от опитен детски ортопед, като в този случай лекуваните тазобедрени стави могат да бъдат излекувани без последствия.

На какъв етап вече е необходима операция? Извършваме ли често такива процедури? Какво е последваща грижа?

Ние лекуваме тазобедрената става хирургично, ако не успеем да възстановим нейната конгруентност с консервативно лечение. Успехът зависи до голяма степен от ранната диагностика и ранното и правилно консервативно лечение, което трябва да се управлява от работно място, фокусирано върху това.

Вярно е също, че ненужно продължителното консервативно лечение ще донесе повече вреда, отколкото хирургично показаното хирургично лечение. Тъй като не всяко ортопедично работно място се занимава с подобно хирургично лечение, подходящо е да се консултирате с такова фокусирано работно място по отношение на възможното хирургично лечение.

Във връзка с изкълчването на новороденото бедро говорим за две причини за хирургично лечение. Първото е, че ако не успеем да запазим правилно тазобедрената става след шестия месец, тогава е възможно открито намаляване на тазобедрената става. Втората причина са последиците върху лумбалната става след изкълчване. Ние ги модифицираме или намаляваме оперативно. Това показва специализирано работно място.

В катедрата по детска ортопедия на FNsP Жилина ние лекуваме такива неонатални и детски лумбални разстройства хирургично. Деца с тези трудности от цяла Словакия идват при нас.

Ако развитието на ставите не бъде открито навреме, какво може да се случи с дете в по-късна възраст? Явно не става въпрос само за проблеми с ходенето.

Ако находката върху тазобедрените стави не бъде уловена и не се лекува навреме, настъпват последиците върху тазобедрената става. Последиците настъпват или в горния край на бедрената кост/главата/или в ставната става. При тежки условия и на двете.

Всяка от тези последици създава т.нар тазобедрена несъответствие. Това означава, че тазобедрената става не се развива анатомично, както би трябвало. Тези последици също могат да бъдат оперативно модифицирани или поне смекчени.

Всичко това води до по-бързо износване на тазобедрената става, наречено коксартроза. Артрозата се среща при възрастни хора. Състояния след една от формите на вродена дислокация, които не са излекувани без последствия, ускоряват дегенерацията на тазобедрената става вече на средна възраст, което е свързано с болка, нарушения на походката, ограничен работен потенциал. Това състояние изисква имплантиране на изкуствена тазобедрена става в ранна възраст.

Благодаря ви много за интервюто, докторе. И накрая - какво можем да посъветваме майките - как да защитим и осигурим здравословното развитие на ставите при бебетата? Просто завържете широко или препоръчвате нещо друго?

Моят съвет към майките е - уверете се, че бебето ви е прегледано клинично и сонографирано от ортопед през първия месец. Той ще ръководи цялото лечение. Ако бебето има нормална сонографска находка при първия преглед, опаковайте широко, което е нормален пакет за всяко бебе, което се нуждае от пелени.

Ако лекарят открие находка по време на първия сонографски преглед, той ще насочи Вашето лечение и контролни прегледи. В случай на въпроси, не се колебайте да се свържете с по-високо работно място, фокусирано върху детската ортопедия. Със сигурност никой няма да ви отхвърли.