Тестовете за ДЕТЕКТИВ НА ХРАНИТЕ не са Шерлок

Ако някога сте страдали от различни екземи, лошо храносмилане или главоболие след хранене, със сигурност сте се сблъскали с възможността да платите за сравнително скъпи кръвни тестове, наречени тестове за непоносимост към храна (търговски наречени „Детективни тестове за храна“), които уж трябва да ви разкрият кои храни трябва да бъдат изключени от диетата. Около 70 евро (което бавно не е дори една четвърт от общата сума) дори се възстановява от една от нашите частни застрахователни компании, а също така има възможност да закупите тест за самодиагностика директно в аптеката или онлайн „за пари“ ". Предвид нарастващия брой хора с храносмилателни проблеми, които вече са преминали редица тестове както при гастроентеролог, така и при алерголог и все още нямат ясен отговор в ръцете си, тези тестове изглеждат като доста приличен бизнес, какво ще кажете? Вероятно няма да изненада никого, че вече се популяризира от някои от нашите знаменитости и по-известни имена на интернет и блог сцената. Така че логично бихме могли да ги разгледаме малко 🙂

тестове

За да не кажа, че реших просто да направя нещо отново, поканих един от най-добрите имунолози в Словакия и колегата ми да ми помогнат., MUDr. Мартин Lešťan, който ще ви обясни проблемите на това тестване, неговите позитиви и негативи добре, спокойно и логично (в края на краищата той е мъж и няма такава склонност към истерия). Измислих го добре, ей?

Преди това обаче ще обясним накратко някои основни понятия, за по-добра ориентация в текста:

Хранителна алергия - това е свързана с имунната система, неподходяща реакция на организма към определена хранителна съставка. Думата "имунен" е важна тук - тъй като тялото произвежда антитела, които реагират с храната, за да предизвикат алергична реакция. Реакцията може да възникне в рамките на няколко секунди до минути, но също така да се забави в рамките на няколко дни. Алергиите обикновено не зависят от количеството (дори малко количество може да предизвика много силен отговор).

Хранителна непоносимост - това е много широк термин, но обикновено го наричаме неимунни реакции на организма към поглъщането на дадена храна. Най-често това е намалено количество или функция на определен ензим, в резултат на което в тялото се натрупва вещество, което причинява различни проблеми (особено храносмилателен характер, но може да бъде и различни обриви или главоболие). Най-известните непоносимости включват непоносимост към лактоза (дефицит на лактазен ензим и натрупване на лактоза в червата) и непоносимост към хистамин (дефицит на ензим диаминооксидаза и натрупване на хистамин в организма). Непоносимостта зависи от количеството консумирана храна, като всеки човек има своя собствена граница, след която вече изпитва симптоми.

Тестове, които обикновено се използват за диагностициране на хранителна алергия от лекар: Тестове за убождане (кожни тестове на предмишницата) и тестове за кръпка, изследване на IgE антитела от кръвта и под.

IgE антитела - повишената им концентрация в кръвта се установява при типични алергични реакции (със сравнително бърз имунен отговор)

Тестове за хранителни детективи - въпреки че се наричат ​​тестове за хранителна непоносимост, парадоксално е, че се тестват антитела (т.е. имунният отговор). По-конкретно, това са IgG антитела, които характеризират малко по-различен тип алергична реакция от IgE антителата и въпросът, който си задаваме, е до каква степен такова изследване е надеждно и каква е информативната му стойност.

Така че нека отида на думата на MUDr. Lešťana 🙂

Изследване на IgG антитела срещу храна

Разследването на анти-хранителни IgG антитела е много противоречива тема. Професионалните дружества на алерголози и имунолози по целия свят, включително Европейската академия по алергология и клинична имунология, имат критични възгледи относно използването на тестове за IgG антитела при диагностицирането на непоносимост към храни, да не говорим за алергии.

Но има група лекари, които виждат известно значение в определянето на IgG. Те твърдят, че при някои хора специфични IgG антитела (подкласове IgG1, IgG2, IgG3, IgG4) могат да играят неблагоприятна роля при хронично възпаление в организма. При реакция на анти-хранителните IgG антитела с подходящия хранителен антиген се образуват имунокомплекси, активиращи системата на комплемента, което в крайна сметка води до възпалителни промени. Увеличаването на IgG-специфичните антитела, а не хранителната непоносимост може да показва повишена чревна пропускливост (по-неспециалистично, пропускливост на чревната стена).

И така, какво е? Този преглед е безполезен?

Лабораторните тестове предоставят информация на лекаря, те са своеобразен отговор на зададения въпрос. И вие знаете това - глупав въпрос идва най-вече с глупав отговор .

Ако някой приема IgG срещу храна и пита за непоносимост към храна или алергия, той пита лошо. Ако попита за възможната повишена чревна пропускливост и теоретичното участие на храните в хронично възпаление - може да попита добре. Но отговорът е просто "може би да, а може и не - не търсете повече". Защо може би? Е, има повишено производство на специфични IgG или дори IgA антитела срещу храна, също и при много здрави хора, които нямат хранителна непоносимост или повишена пропускливост на чревната стена или няма да имат. Технически погледнато, специфичността на този тест е ниска.

По този начин позитивността на специфичен IgG при някои хора може да сигнализира за счупена лигавична бариера на червата, при друга група пациенти това може да е откритие за бъдеща сенсибилизация на храната, но при някои хора това откритие не показва нищо клинично значимо.

Този преглед може да увреди пациента?

Тук трябва да кажа с тъга, че това се случва. Миряни и, за съжаление, някои лекари, въз основа на положителността на този тест за дълго време, показват на хората да пропускат храната от диетата си, без последващо излагане на храна с течение на времето. Ако тестът е покрит с много храни - тогава рискът от тези на пръв поглед вредни храни се увеличава повече. Неправилно прилаганата диета може и за съжаление често води до различни негативни ефекти върху здравето. За съжаление, понякога диагнозата на сериозно заболяване (възпалително заболяване на червата, специфична непоносимост към храна, възпаление, причинено от хеликобактер или гъбички и др.) Се забавя по този начин. А в медицината понякога наистина е време ...

Този преглед може да помогне на пациента?

Е да. Ако е в ръцете на ерудиран експерт, който знае защо е предписал този преглед и каква информация може да му донесе.

По-голям брой положителни резултати могат да ни накарат да помислим за възможна повишена чревна пропускливост и да насочим нашите диагностични усилия в определена посока. Аз самият смятам, че на определен етап от диагностиката на възможни чревни проблеми тази диагноза е важна. Мненията за диагностичните методи се променят с течение на времето. Например, имаше време, когато беше записано определянето на IgG антитела срещу глиадин, докато времето показа, че то все още има някакво значение (макар и не толкова диагностично, колкото по-скоро наблюдение). В бъдеще, особено молекулярната диагностика на IgG срещу храна вероятно ще има своето място в диагностичните процедури.

Когато IgG тестовете, проведени на лекари, не ме ядосват толкова ?

Ако след този тест пациентът е насочен към специалист, който да търси причината за евентуална повишена чревна пропускливост, или ако на пациента е обяснено поне, че положителността на този тест може или не може да бъде лоша. Ако при наличие на храносмилателни проблеми (предполагаме, че пациентите са платили за това изследване), те обясняват на пациента спорната диагностична стойност и ограничават елиминиращата диета (пропускане на рискови храни) само за определен период от време, след което храната трябва да се въведе отново в диетата. Ако пациентът знае, че диетата ще се провали (ако той или тя не се чувства по-добре), е излишно да я продължава и трябва да бъде прегледан от специалист. Всъщност понякога изглежда, че този тест удря пирон в главата - и ние открихме спусък за проблеми на пациента. Но ако не? Ако сме до нас и застрашаваме здравето на пациента с ненужна диета и евентуално забавяне на диагнозата на тежко заболяване ?

Как да процедираме при диагностицирането на хранителни алергии и непоносимост?

Тук идва класиката на нашите учители, което също е голямо изкуство. Елиминационна диета, при която целенасочено и за ограничен период от време пропускаме подозрителни храни от диетата на пациента. Тестовете за експозиция обаче са неразделна част (с някои изключения) от тези тестове. Тук ние си сътрудничим на работното място в екип със специалист по хранене.

Заключение?

Може би бъдещето ще ни донесе прост евтин и недвусмислен тест за хранителни алергии и непоносимост. Засега обаче пътят на диагностиката и лечението е относително труден. Мога да цитирам любимата си певица Нохавица:

„Съдбата не се пише чрез копирна машина
съдбата не е избрана на поклонението "

Същото е и със здравето и диагностиката. Всички сме различни и това, което помага на съседа, не трябва да помага на мен. Предайте се в ръцете на експерти, доверете се на здравия разум и науката - това е пътят към целта.

MUDr. Мартин Lešťan

Имунолог, алерголог, педиатър, председател на гражданско сдружение Алергоймун, експерт-поръчител на Алергоимунологичния център в Прешов и Сабинов. Работил е в Детската болница в Кошице и в амбулаторията по клинична имунология и алергология в Поликлиника Секчов и Поликлиника Сабинов. Завърши престоя си в чужбина в Швейцария, Англия и Полша. В Залцбург, Австрия, той преминава стаж в детски център за лечение на екзема. Той основава Алергоимунологичния център в Прешов, Сабинов, където все още работи като главен лекар.