Историята на Мирка

Мирка, 28-годишна пациентка, е изпратена за психиатричен преглед от нейния областен лекар. Тя е около 4-та седмица от бременността, потвърдена е само от тест. Тя идва с факта, че плаче точно във връзка с вероятна бременност, страхува се как ще се получи, събужда се с безпокойство, сънят се прекъсва през нощта. В миналото по време на предишна бременност е била подложена на рентгеново изследване/не е знаела, че е бременна /, тогава тя изживя цялата бременност в страх и безпокойство, дали бебето ще бъде здраво, дали всичко ще се получи добре, тя беше много разстроена, плачеше.

Сега той не иска тези чувства да се повтарят. Пациентът е диагностициран с тревожно-депресивно разстройство, препоръчва се потвърждаване на бременност чрез гинекологичен преглед и започнато лечение - флуоксетин/антидепресант/в комбинация с буспирон/анксиолитик - лекарство за лечение на тревожност /, препоръчва се и психотерапевтично ръководство, насочено към управление на тревожността.

Пациентът е асимптоматичен 1,5 месеца след започване на терапията, прекратяваме анксиолитика, оставяме антидепресанта. През 25-та седмица от бременността постепенно намаляваме дозата, около 6 седмици по-късно прекратяваме фармакотерапията. При 34-седмичното проследяване пациентът е добре, без признаци на тревожност или депресия, договорихме процедура в случай на възможна поява на симптоми след раждането.

Депресията в психиатрията се класифицира като т.нар афективни разстройства, т.е. разстройства на настроението.

Депресията като болест/за разлика от краткосрочните депресивни състояния с по-малко реактивен характер/се характеризира с несъразмерно голяма продължителност и влошаване депресивни симптоми:

  • патично/болно/тъжно настроение, което не може да бъде разсеяно от нищо,
  • загуба на интерес и удоволствие от всички обичайни дейности и радости,
  • липса на концентрация, затруднено мислене,
  • чувство на безнадеждност, безнадеждност, самонеспособност, малоценност,
  • загуба на апетит, загуба на тегло,
  • нарушения на съня - продължителен сън, често събуждане през нощта, кратък сън, липса на почивка след сън или, обратно, повишена нужда от сън през деня,
  • невъзможност да се наслаждавате,
  • „Прикрепване към леглото“ - невъзможността да станете и да отидете да направите нещо,
  • плач,
  • песимизъм, загуба на енергия,
  • често присъстват напрежение, страх, страх от нещо - фобия, страх от неясен характер - безпокойство,
  • Отрицателни мисли Нагоре Мисли Слагат край на живота и спират да се притесняват до опити за самоубийство,
  • ограничаване на социалните контакти,
  • чувство за вина,
  • хипохондричен фокус - чести лагери за различни физически затруднения,
  • общо забавяне, но понякога възбуда, безпокойство - пак. "Никъде няма място", много е напрегнат,
  • негативни мисли и др.

Не винаги всички проблеми могат да присъстват, но винаги има няколко симптома, които след това формират депресивен синдром.

Можем просто да разделим депресиите на:

  1. реактивен - краткосрочен или дълготраен, където има очевидна връзка с отключващия фактор, това често е събитие в живота - загуба на партньор, работа, сериозно заболяване,
  2. ендогенен - "по вътрешни причини", където има дисбаланс на невротрансмитерните системи - серотонин, норадреналин, допамин - тези вещества са по-малко известни в мозъка по неизвестни причини, ендогенната депресия обикновено е сезонна, проявява се главно през пролетта и есента, има своите симптоматични специфики/преждевременно събуждане, невъзможност да стане от леглото, пациентът се чувства най-зле сутрин, подобрява се вечер /; реактивната депресия може да прогресира до ендогенна депресия;
  3. понякога депресията се развива до такава дълбочина, че възприятието и мисленето на човека също се променят доколкото те присъстват до депресивни заблуди Аз съм неизлечимо болен, тялото ми е изгнило, умрял съм, причинил съм нещо сериозно, застраших света./и слухови халюцинации, казваме за психотична депресия или меланхолия.

след раждането

Причини за депресия:

  1. биологична тежест - лекарства, намалена функция на щитовидната жлеза, раждане,
  2. генетичен талант - наследствеността играе важна роля,
  3. психологическа тежест - хронична фрустрация, загуба на любим предмет в зряла възраст,
  4. развитие на личността - загуба на обект/родители/в детството, безпомощност като черта на характера.

Депресията може да бъде част от биполярно афективно разстройство - характеризиращо се с депресивни и маниакални епизоди/противоположно на депресията/или е еднополюсна депресия - само депресивни епизоди се появяват по време на живота.

Поява - ако говорим за биполярно афективно разстройство - тогава първата поява е между 15.-19. годишно събитие. 20.-24. година. Униполярна депресия може да възникне по всяко време от живота, максималната честота е между 25 и 44 години, съотношението жени: мъже тук е 1: 2.

Рискови фактори:

  1. като цяло - развод, самота, вдовство, предишна депресия, депресия при някои от роднините, негативни житейски събития, злоупотреба с вещества, физическо заболяване, социална изолация, загуба на майка преди 11-годишна възраст, влияние на някои дрогерии, напр. стероиди, алкохол, наркотици,
  2. за жените - ниско ниво на образование, проблемни брачни отношения, раждане и следродилен период,
  3. при мъжете - промени в междуличностните отношения.

По принцип симптомите на депресия по време на бременност не се различават от симптомите на депресия в друг период, въпреки че някои симптоми в началото/повишена умора, промяна в апетита, нарушения на съня/често са трудни за разграничаване от нормалните прояви при бременност.

Депресията по време на бременност засяга около 20% от жените, но само малък процент от тях отиват в кабинета на психиатър и са адекватно лекувани. Проблемът е нежеланието на тези жени да бъдат прегледани от психиатър и да признаят възможността за психично разстройство./често има негативно влияние на роднини /, депресивните симптоми се бъркат с "нормално е при бременност", при малък брой лекувани бременни жени също участват лекари 1-ви контакт, в този случай предимно гинеколози, симптомите не се разпознават навреме, приписвани на промени в бременността, или ако депресията е и диагностична, тя често се лекува неадекватно, остаряла. Представянето на отрицателна информация за рисковете от употребата на наркотици по време на бременност също играе роля във всичко това.

Появата или рецидив/рецидив/депресия увеличава риска от усложнения при раждане, неадекватни грижи за деца или недохранване. В допълнение, той е предиктор за следродилна депресия.

В следродилния период майката много често развива влошено настроение, посочва се, че 50-80% от жените изпитват кратък депресивен епизод в периода 3-4 дни след раждането. Това леко подуване на настроението е безвредно и отзвучава спонтанно. Продължителното влошаване засяга 10-15% от жените след раждането. Депресивните състояния след раждането/непсихотични/са разделени на 2 групи:

  1. Бебешки блус - настроението е нестабилно, има повишен плач, раздразнителност, тревожност, анорексия, се появява много често, при до 75% от жените. Симптомите започват на 3-ия-4-ия ден след раждането, достигайки връх на 5-7. ден и ще изчезне до 12-ия ден. Ако те продължат повече от 2 седмици, съществува риск от развитие на по-сериозно разстройство - следродилна депресия.

Следродилна депресия - най-често се развива между 6.-12. седмица след раждането, но може да се появи до 1-ва година, засяга 12-16% от майките. Ако една жена вече е страдала от депресия преди раждането, рискът е дори до 25%. Значително намалява способността да се грижи за бебето.

В зависимост от тежестта на клиничната картина можем да използваме 2 процедури за лечение на депресия:

Не всички случаи на депресия при бременни жени и жени след раждане имат щастлив край, особено когато жената няма и не намира подкрепа от своите партньори, семейството. За съжаление хората все още имат предразсъдъци срещу психиатрията и психичните разстройства, те не искат да признаят, че трудностите, изпитвани от тяхната партньорка, дъщеря, булка, могат да бъдат психологически и буквално да възпрепятстват лечението. Тогава повече от един такъв случай завършва трагично.

Чувствате ли, че тази статия е за вас? Не се притеснявайте и потърсете професионална помощ. Детето се нуждае от майка си, която е здрава и може да се грижи за него в мир и любов. И това е най-важното!