Медицинска експертна статия
Всъщност деформацията на жлъчния мехур не се счита за болест: това е просто черта, вродена или придобита характеристика на орган.
Разбира се, пациентите с тази диагноза трябва внимателно да следят останалата част от диетата, храносмилателната и физическата активност и т.н. Повече информация за това състояние на жлъчния мехур можете да намерите в нашата статия.
ICD код 10
ICD от десетото преразглеждане е единственият списък за класификация на болестите и статистика на исканията на пациентите за медицинска помощ. Друга ревизия на този регистър е планирана за 2015 г.
Деформацията на жлъчния мехур може да бъде изброена в МКБ 10 в следните категории:
- Q44 - вроден или жлъчен екскреторен дефект;
- Q44.1 - други вродени малформации на жлъчния мехур;
- K82 - други заболявания на жлъчния мехур;
- K82.0 - Стесняване на жлъчния мехур или каналите, които не са свързани с образуването на камъни;
- K82.9 - Болест на жлъчния мехур, неуточнена.
Причини за деформация на жлъчния мехур
Причините и факторите, предшестващи деформацията на жлъчния мехур, могат да бъдат достатъчни. Обикновено такива причини се разделят на тези, възникнали преди раждането, както и тези, които са се появили по-късно.
Вродена деформация на жлъчния мехур може да възникне в резултат на нарушаване на феталната форма на нероденото дете. Причината може да бъде наследствени предразположения, както и начина на живот на бременна жена: злоупотреба с никотин, алкохолни напитки, прекомерна физическа активност.
Като причини за получената деформация на жлъчния мехур разгледайте следното:
- хроничен възпалителен процес на жлъчните пътища;
- камъни в жлъчката или канали;
- систематично преяждане, редуване на строги диети (когато относителният глад се заменя с пристъпи на снизхождение), хранителни разстройства;
- прекомерно физическо развитие на коремните мускули;
- лепилен процес;
- отслабване на мембраната;
- заболявания на храносмилателната система;
- дискинезия на жлъчните пътища;
- злокачествени и доброкачествени новообразувания.
Деформацията на жлъчния мехур може да бъде свързана с възрастта: пациентите в напреднала възраст могат да имат намаление на някои вътрешни органи, включително жлъчния мехур. Този проблем е особено често срещан поради херния на коремната стена, а също и след някои хирургични процедури на органите на коремната кухина.
[1], [2], [3], [4]
Симптоми на деформация на жлъчния мехур
Симптомите на деформация на жлъчния мехур зависят преди всичко от скоростта на развитие на процеса.
Ако деформацията настъпи внезапно, симптоматиката може да се изрази под формата на повишена болка на мястото на проекцията на черния дроб и жлъчния мехур. Едновременно с болката на пациента се увеличава пожълтяването на кожата и лигавиците, има пристъпи на гадене и устойчивост на храна. Възможно е повишаване на телесната температура. При дълбоко усещане зоната на чернодробната проекция е много болезнена. При проверка на езика има дебел жълт слой.
Ако деформацията се развива постепенно, проявите на патологията могат да се появят едновременно с намаления капацитет на жлъчните пътища поради промени във формата на органа. По време на постепенна деформация могат да се появят следните симптоми:
- загуба на апетит;
- обезцветяване на фекалиите;
- Откриване на мастни компоненти във фекалиите;
- бавна загуба на тегло.
Пациенти с прогресивна деформация могат да показват постоянно чувство на затруднение в правилната хипохондриална област, изгаряне на болка по цялата дължина на тънките черва, диспептични разстройства.
Най-голямата опасност представлява некроза на цервикалния сегмент на жлъчния мехур поради продължителна деформация, която може да причини разграждане на тъканите и проникване на жлъчна течност в коремната кухина. Това от своя страна може да причини перитонит и смърт, ако пациентът не окаже своевременна помощ.
Къде боли?
Често срещани варианти на деформация на жлъчния мехур
Според анатомичните данни, жлъчният мехур може практически да бъде разделен на три части: цервикалната област, дъното и тялото на пикочния мехур. Най-честата деформация на жлъчния мехур е инфлексията между тялото и дъното. Такова огъване, симптоматично характеризиращо се с поява на гадене, изпотяване, остра болка в правилния вид субкостално дарение в лопатката и ръбовете. Възможни кожни промени, загуба на тегло. Непредоставянето на помощ в тази ситуация може да доведе до изключително негативни последици, които ще обсъдим по-късно.
Появяват се множество деформации на жлъчния мехур чрез инфекция (нарушаване на формата на органа едновременно на няколко места), но по-рядко. Такава патология може да допринесе за увеличаване на размера на жлъчния мехур, развитието на калцитен холецистит, развитието на сраствания, нарушения на кръвния поток в черния дроб. Състоянието на пациента обикновено е тежко, с ясни признаци на диспепсия и силна болка.
Често е възможно да се постави такава диагноза като нестабилна деформация на жлъчния мехур. Деформацията на етикета е временно явление, което се появява по време на тежки физически натоварвания, при носене на тежести и по други причини. Такова разстройство обикновено не е придружено от никакви симптоми и ще изчезне след известно време.
Не по-рядко може да се намери и друг вариант на деформация - тоест деформация на шийката на жлъчния мехур. Това явление обикновено се появява на фона на бавно хронично възпаление - холецистит. В този случай възпалителният процес се разпространява по външните стени на жлъчния мехур: образуват се шипове, които водят до деформация на органа. Това състояние допринася за нарушаването на храносмилателния процес и дори променя състава на жлъчната тайна. Понякога деформацията на шията е пълно усукване на жлъчния мехур около оста си. Тази ситуация може да възникне поради пропускане на някои вътрешни органи, което може да възникне поради продължително физическо претоварване поради разтягане на жлъчния мехур или неговия поток. Рядко това се случва чрез усукване на тялото в областта на гърлото няколко пъти: подобна ситуация се счита за най-критична, тъй като неизбежно води до нарушаване на кръвния поток в тялото.
Деформация на стената на жлъчния мехур може да възникне при хроничен холецистит, който е свързан със склеротични промени в телесната стена или с развитието на лепилна болест в долната част. Деформацията на стената на жлъчния мехур е отлично различима по време на ултразвукова диагностика. Техниците на сонограмата забелязват изпъкналости на теменната кухина, понякога - калциеви отлагания по стените на тялото, които всички влияят върху цялостното изображение на жлъчния мехур.
Един вид деформация на стената е деформацията на контура на жлъчния мехур. Естеството на това нарушение става ясно от заглавието: контурите на институцията се променят. Жлъчният мехур обикновено прилича на крушова формация, прикрепена към черния дроб от долната част. Когато контурът се деформира, контурът на жлъчния мехур се променя в едната или другата посока. Това може да бъде причинено от хроничен възпалителен процес в органа или нарушение на жлъчната секреция. Обикновено има силна деформация на контура от болка, особено след хранене или в резултат на стрес или тежко повдигане.
Деформация на тялото на жлъчния мехур, според статистиката, може да се случи при 15% от абсолютно здрави хора. Често тази грешка се открива случайно и не може да повлияе на храносмилането и благосъстоянието на пациента. Много хора обаче в крайна сметка започват да наблюдават нарушени двигателни функции на стомашно-чревния тракт, образуване на утайки и камъни в жлъчния мехур, развитие на холецистит. Вероятността от усложнения се дължи на естеството и степента на деформация, както и на начина на живот и храненето на пациента. Във всеки случай, ако се открие някой от вариантите на деформация на жлъчния мехур, се препоръчва редовно наблюдение от лекар.
И друга деформация, която бих искал да спомена, е S-образната деформация на жлъчния мехур. Такова нарушение е двойна става на S-образния орган. По-рядко S-образната деформация възниква в резултат на процеса на растеж на жлъчния мехур спрямо други близки органи. Тази патология не винаги се проявява с някакви симптоми. Курсът може да бъде скрит и не създава проблеми за пациента. Само в някои случаи могат да се появят симптоми: неприятна чувствителност в черния дроб, горчивина в устата, нарушения на изпражненията, „празни“ ерекции. Ако отделянето на жлъчка е нарушено от променен пикочен мехур, могат да възникнат проблеми с мазна храна, метеоризъм, диспепсия.
Различните деформации на жлъчния мехур не са присъди. Ситуацията може да бъде облекчена, ако се вземат навременни мерки за промяна на диетата и начина на живот, за да се улесни работата на жлъчните и отделителните органи на жлъчните пътища.
[5], [6], [7], [8]
Деформация на жлъчния мехур при възрастни
Деформация на жлъчния мехур при възрастни може да възникне поради хроничен холецистит (както остър, така и хроничен), както и след болестта на Боткин (хепатит А). Ако се установи, че възрастен има деформация, е напълно възможно той или тя да е вродена, пациентът просто не е бил изследван преди това за заболяване на жлъчните пътища.
Подобна промяна в тялото може изобщо да не настъпи и може да бъде случайно разпозната или разграничена по обща стандартна симптоматика:
- пристъпи на гадене и повръщане;
- епигастрална и дясна хипохондриална болка;
- подуване на корема;
- повишено изпотяване;
- Нарушение на изпражненията (запек или диария).
Ако има запек, това може да е индиректен симптом на възпалителния процес в жлъчния мехур или калцитен холецистит (образуването на камъни в органа). При наличие на симптоми заболяването подлежи на задължително лечение. Асимптоматична деформация се наблюдава от лекар с редовен профилактичен ултразвук.
[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]
Деформация на жлъчния мехур при деца
Напоследък лекарите често съобщават за деформации на жлъчния мехур при деца. Болестта често се появява в юношеството, когато поради дългосрочни застояли явления, заедно с активния растеж на тялото, се развива остър възпалителен процес. Отправната точка за деформация на жлъчния мехур може да бъде дискинезия на жлъчните пътища или образуване на пясъчни или каменни отлагания в жлъчната система.
Ако деформацията на жлъчния мехур при дете не е свързана с наследствена предразположеност или вродена патология, можем да различим следните най-чести причини за деформация:
- възпалителни заболявания на храносмилателния тракт;
- различни заболявания на жлъчните системи;
- стагнация или нарушаване на изтичането на жлъчката.
Най-често детето се оплаква от тъпа пулсираща болка под ребрата от дясната страна, загуба на апетит, горещ вкус в устата, гаргара периодично („празен“ или с мирис на счупени яйца), гадене. Болезненият синдром може да бъде свързан с храна, особено мазни, пържени, пикантни храни, както и с преяждане и повишена физическа активност.
В острия период на заболяването могат да бъдат симптоми на интоксикация: болки в ставите, умора, индекси на висока температура, сив или жълто-сив нюанс на лицето, главоболие. Ако откриете тези симптоми, имате нужда от спешен лекар.
[17], [18], [19]
Деформация на жлъчния мехур при новороденото
Деформацията на жлъчния мехур при новородено обикновено е естествена. Често има случаи на патология при някои членове на едно и също семейство и близки роднини: братя и сестри, родители и деца и т.н.
Ако не вземете предвид наследствения деформационен фактор, промените във формата на тялото могат да бъдат причинени от външни ефекти върху плода по време на бременност:
- прием на лекарства, забранени по време на бременност;
- никотинов ефект (активен и пасивен);
- различни заболявания на бъдещата майка (особено в хронична форма);
- редовна употреба на алкохолни напитки по време на бременност.
Най-големият риск от увреждане на бебето може да се наблюдава през първия триместър на бременността, когато се постави храносмилателната система на бъдещото бебе). Въпреки това, в други периоди на носене също има риск от отрицателно въздействие върху детето в по-малка степен.
Жена, която носи дете, трябва да усеща нивото на отговорност, което й е възложено. Това се отнася за нейното собствено здраве и за здравето на бъдещото неродено дете.
[20], [21], [22], [23]