Основният маркер на нарушения процес на съсирване на кръвта е D-димерът, който се образува по време на процеса на фибринолиза. Количественият анализ на D-димера се извършва за диагностициране на заболявания, придружени от засилен процес на съсирване на кръвта в кръвоносните съдове. През този период се образуват и разрушават кръвни съсиреци, което в крайна сметка води до увеличаване на концентрацията на D-димери в кръвта...

d-димер

Съдържанието на D-димер в кръвната плазма също се влияе от:

  • използване на антикоагуланти;
  • размер на тромба;
  • тромболитична терапия.

Определянето на нивото на концентрация на D-димер позволява на лекаря да изключи с точност 98% състояния в тялото на пациента, които са придружени от повишено образуване на кръвни съсиреци...

Когато трябва да се тествате за D-димер и какви са разходите му?

За D-димера анализът се предписва за:

  • бременност, ако жената се наблюдава за рискови фактори за тромбоза;
  • съмнение за белодробна емболия;
  • съмнение за дълбока венозна тромбоза;
  • DIC синдром;
  • кошери;
  • онкологични заболявания;
  • оценка на работата на системата за хемостаза по време на антикоагулантно лечение;
  • придружаваща бременност със сложен курс;
  • подготовка и планиране на хирургични процедури.

Важно е да запомните, че нивото на D-димери в кръвта се увеличава естествено по време на бременност. Пикът достига 3 триместър, когато нивото му надвишава нормата 3-4 пъти. Но много високата концентрация на D-димер HS, FEU и DDU при декодирането показва развитието на прееклампсия или прееклампсия - тези състояния изискват повишена медицинска помощ и фармакотерапия. Превишаването на нормалните стойности при биохимичен кръвен тест 5-6 пъти е показател за развитието на захарен диабет или бъбречно заболяване.

В нашия център можете да се подложите на D-димер кръвен тест бързо и безболезнено. Проби от биологичен материал се обработват на висококачествено съвременно лабораторно оборудване, което елиминира възможността за грешки в резултатите. За D-димер цената на анализа е приемлива при нас и можете да уговорите среща онлайн или на телефонния номер, посочен на уебсайта.

ОБЩИ ПРАВИЛА ЗА ПОДГОТОВКА ЗА КРЪВНИ ИЗПИТВАНИЯ

За повечето проучвания се препоръчва да дарявате кръв сутрин на гладно, което е особено важно при извършване на динамично наблюдение на определен индикатор. Приемът на храна може пряко да повлияе както върху концентрацията на изследваните параметри, така и върху физическите свойства на пробата (повишена мътност - липемия - след ядене на мазна храна). Ако е необходимо, можете да дарите кръв през деня след 2-4 часа пост. Препоръчва се да се изпият 1-2 чаши тиха вода малко преди вземането на кръв, за да се подпомогне събирането на обема кръв, необходим за извършване на изследването, намаляване на вискозитета на кръвта и намаляване на вероятността от образуване на съсиреци в епруветката. Необходимо е да се изключи физически и емоционален стрес, пушене 30 минути преди изследването. Кръв за изследване се взема от вена.

Както показва анализът за D-димера?

Какво представлява D-димерът

D-димер - продукт на разтваряне на тромботични маси

D-димерът е протеинов фрагмент, образуван по време на разтварянето на кръвни съсиреци. Диагностиката на концентрацията на D-димер позволява да се открият тромботични събития в кръвта, докато най-значимият резултат е отрицателен, т.е. липсата или много ниската стойност на D-димера в кръвта показва елиминиране на тромбозата с вероятност от 80 до 100%, в зависимост от диагностичния метод.

Кръвоносната система е защитена от загуба на кръв от хемостатичната система. Ако целостта на съда е нарушена, се задейства механизмът на образуване на тромби, което не позволява развитието на кървене. Процесът се състои в постепенно активиране на веригата на факторите на кръвосъсирването. В последната фаза плазменият протеин фибриноген се разцепва от ензима тромбин и се превръща във фибриновия мономер, който формира основата на кръвния съсирек. Под действието на плазмения гликопротеин фибринът се превръща в полимер, който образува влакна, които задържат тромба.

D-димерът е продукт от разрушаването на утайка, образувана от фибринови влакна. Това се случва в стадия на фибринолиза - процес на разрушаване на тромба. Системата за хемостаза задейства този механизъм за отстраняване на кръвни съсиреци и поддържане на кръвната течност. D-димерът е сложна молекула, съдържаща два фрагмента фибриноген. В сравнение с други производни на разграждането на фибринов тромб, той е най-големият и най-стабилен елемент, който позволява неговата стойност да се използва в диагностиката.

Нормални показатели

Ниски стойности или липса на D-димер - стандартен вариант

Нормата за здрав човек е липсата или много ниската стойност на D-димера, тъй като образуването му се случва само когато фибриновият съсирек се разтвори. Активната експресия на протеинов ензим в кръвта означава, че системата за съсирване на кръвта е активирана.

Референтните стойности са: 0 - 0,5 μg/ml.

Но по време на бременност показателите се увеличават, защото кръвоносната система работи в различен режим. С всеки следващ триместър концентрацията на D-димера се увеличава, което е норма. Референтни стойности през периода на раждането на детето:

  • I. триместър: 0 - 0,55 mg/ml;
  • II. Триместър: 0,2 - 1,7 mg/ml;
  • III триместър: 0,3 - 3,1 mg/ml.

Повишени стойности: причини

Повишен D-димер при дълбока венозна тромбоза

Високата концентрация на протеиновия фрагмент показва постоянен процес на разтваряне на кръвни съсиреци, т.е. борбата на кръвоносната система с получените кръвни съсиреци...

  • дълбока венозна тромбоза (ДВТ);
  • тромбоемболия на белодробната артерия (PE);
  • дисеминирана интраваскуларна коагулация (дисеминирана интраваскуларна коагулация);
  • патология на сърдечно-съдовата система;
  • новообразувания;
  • тромболитично лечение.

Намалени стойности: Причини

Лабораторна грешка може да доведе до фалшиво намалени резултати

D-димерът е индикатор, чиято концентрация не може да бъде по-ниска от нормалната, тъй като долният праг е нула. Следователно, когато говорят за намалена стойност, те имат предвид:

  1. Резултатът е неправилно намален поради неправилен лабораторен тест.
  2. Намалете високата стойност. Наблюдава се при индукция на хепарин, както и при непреки антикоагуланти.
  3. Идиопатична причина за лош резултат, ако са изпълнени други критерии за тромбоза.

Показания за анализ

Болка в гърдите - показания за анализ

Препоръчително е да се направи анализ по време на бременност и в навечерието на операцията за оценка на системата за хемокоагулация. Нивата на концентрация на D-димера се използват за опровержение или идентифициране на патологии при съмнение за DVT, PE, DIC синдром.

Вашият лекар може да изпрати следните симптоми за диагностика:

  • болка в крака;
  • подуване на крайника;
  • кардиопалмус;
  • болка в гърдите;
  • усещане за липса на въздух;
  • лигавично кървене, хематоми.

Подготовка за анализ

Лекарствата в навечерието на проучването ще бъдат отменени от специалист

Този анализ не изисква специално обучение. Препоръчително е да се спазват общоприетите правила:

  • изключете мазни храни, алкохол в деня преди поставяне на диагнозата;
  • не пушете един час преди анализ;
  • спрете приема на лекарства;
  • да не претоварвате тялото физически и емоционално;
  • даряват кръв сутрин, на гладно.

Техника на анализ на D-димера

Има три метода за изследване на концентрацията на D-димер, като най-често срещаният е имунотурбидиметрията. Тази технология се основава на микро-латексна аглутинация, резултатът от която се определя чрез фотометрия.

Плазмената проба се комбинира със суспензия от микро-латексни частици, покрити с анти-D-димерни антитела. Ако в изследваната кръв присъстват D-димери, оптичната плътност ще се увеличи. Колкото по-висока е плътността, толкова по-висока е концентрацията на D-димери.

Декодиране на анализи за D-димер

D-димерът има свои собствени референтни стойности

Отрицателният резултат изключва заболявания, свързани с повишено образуване на тромби. Ако отсъствието на D-димер означава, че не възниква патологично образуване на тромб, откъдето идват референтни стойности до 0,5 μg/ml и защо числата, различни от нула, са включени в дизайна на стандарта?

Човешкото тяло непрекъснато произвежда фибрин в малки дози. Образуването му се компенсира от непрекъснатия процес на разтваряне на утайката, който поддържа баланса в кръвоносната система.

Исхемичната болест на сърцето е придружена от увеличение

Образуването на кървене променя нивото на D-димера, тъй като се активира коагулационната система, което създава пречки при локализирането на съдови увреждания. Диагнозата се поставя на високо ниво заедно с други изследвания и в повечето случаи идентифицира следните патологии:

  1. DIC синдром. Прекомерното активиране на хемостазата, което причинява прекомерно производство на тромбин и фибрин, води до образуването на микрокоагуланти в кръвта, които запушват малките кръвоносни съдове. Това състояние причинява нарушение на много вътрешни органи.
  2. DVT. В системата от дълбоки вени на таза, бедрата или долните крайници се образуват съсиреци. Има голям риск кръвните съсиреци да напуснат и да се утаят в белите дробове, докато се движат през кръвоносните съдове. Съсирекът, който се движи през кръвоносната система, се нарича емболичен, постъпването на такъв съсирек в белодробната артерия причинява следната патология, която също се определя от нивото на D-димера - PE.
  3. ТЕЛА. Кръвен съсирек, проникнал в белодробната артерия, предотвратява притока на кръв. В резултат на това кръвта се доставя с по-малко кислород, което изчерпва всички органи на кислород. Ако съсирекът е голям, това е фатално.
  4. Сърдечно-съдови заболявания. Различни нарушения, като коронарна артериална болест, стесняват коронарните артерии, което води до липса на кръвоснабдяване и висок риск от запушване на кръвен съсирек на артерията...

Опитайте предимството

Определяне на D-димер - бърз и достъпен тест

Диагностиката на хемостазата с D-димер се използва от 90-те години на миналия век и през това време се е утвърдила като високоефективен метод за бързо определяне на процесите на образуване на тромби в кръвоносната система...

Съществуват различни методи за откриване на тромбоза и съпътстващи заболявания: контрастна ангиография, доплер ултразвук, венозен ултразвук, белодробна сцинтиграфия и други техники. Но тези изследвания не са налични във всяка клиника и не винаги ни позволяват точно да определим наличието на кръвни съсиреци...

Тестовете, базирани на кръвни проби, които диагностицират други маркери на хемокоагулационната система, отнемат значително повече време за идентифициране на резултатите. Например, диагностиката на фибринопептид изисква изключване на всички кръстосано реактивни фибриногени от плазмена проба...

Друго предимство на D-димерния тест е неговата независимост от техниките за вземане на кръв. Резултатът също не се влияе от замърсяване на тромбоцитите, което придружава диагнозата на други показатели.

Характерна особеност на D-димерите е тяхната устойчивост на разпадане, времето на циркулация на молекулите в кръвта е около 300 - 400 минути.

Корекция на D-димера

Лечението с D-димер зависи от причината за увеличаването му

Корекцията на индикатора директно зависи от обработката на условията, които са причинили повишаването на нивото му. По време на лечението се изследва промяната в стойността на D-димера, за да се оцени състоянието на хемостазата.

Лечението на DVT включва хепарин и индиректни антикоагуланти. Ако терапията е неефективна, може да се предпише процедура за тромболиза, друга посока на лечение е поставянето на кава филтър в куха вена за улавяне на кръвни съсиреци. В някои случаи е необходимо хирургично отстраняване на кръвни съсиреци.

Диагнозата ПЕ изисква задължително настаняване на пациента в болница, където се извършва изкуствена вентилация на белите дробове, сърдечно-белодробна реанимация и въвеждането на сърдечни стимуланти, ако е необходимо. Пациентът се подлага на антикоагулант и в някои случаи на лекарствена тромболитична терапия. Хирургическа намеса е възможна, ако лечението е неефективно.

При остра дисеминирана вътресъдова коагулация (DIC) медицинските манипулации са насочени към спасяване на живота на пациента. Извършват се антишокови мерки, плазмени трансфузии и изкуствена белодробна вентилация. Хепаринът се използва за възстановяване на хемостатичната система, въвеждането на фактори на кръвосъсирването в кръвта, плазмаферезни процедури, терапия с лекарства за подобряване на микроциркулацията в органите...

Сърдечно-съдовите заболявания, свързани с образуването на кръвни съсиреци, включват цяла група патологии, всяка от които изисква внимателен анализ. Лечението може да включва използването на антитромботични лекарства, антикоагуланти, но в повечето случаи е необходима спешна операция...

D-димер по време на бременност

Нивото на D-димера се променя по време на бременност

Много параметри се променят по време на бременност, включително нивото на D-димера. Кръвоносната система се подготвя за раждане всяка седмица все повече и постепенно се увеличават фактори, които я предпазват от загуба на кръв. Коагулацията на кръвта се увеличава и стойността на D-димера се увеличава.

Има обаче ситуации, при които нивото се повишава твърде много, което показва риск от тромбоза. Разредители на кръвта могат да бъдат предписани за допълнителни изследвания.

Стойностите на D-димера са по-високи от нормалните:

  • за първия триместър -> 0,55 μg/ml;
  • за II. триместър -> 1,7 μg/ml;
  • за третия триместър -> 3,1 μg/ml.

Лабораторният контрол по време на бременност е важен!

Твърде ниското ниво може да показва недостатъчно съсирване на кръвта, което увеличава риска от кървене. Започвайки с II. При триместър минималното ниво на D-димера се определя на 0,2 - 0,3 μg/ml.

Трябва да се отбележи, че не всички механизми за увеличаване или намаляване на нивото на D-димера по време на периода на носене на детето са били внимателно проучени, така че не трябва да се притеснявате и да търсите причината във всички видове патологии. Стойността на D-димера по време на бременност не носи фактор, определящ заболяването. И обратно, скорошни проучвания показват, че промените в D-димерните показатели нагоре или надолу по време на бременност нямат ясна връзка с образуването на някакви нарушения. По-нататъшни проучвания ще разкрият възможно нарушение в тялото и ще позволят на лекаря да предпише своевременно лечение.

D-димер (D-димер)

Кръв се взема на гладно (минимум 8 часа, максимум 14 часа). Можете да пиете вода без бензин. Ако изследването е предписано по време на прием на лекарства, които влияят върху съсирването на кръвта, това трябва да се отбележи в посока.

Метод на изследване: имунотурбодиметричен

D-димери - специфични продукти от разграждането на фибрин, които са част от тромба; се образуват по време на лизиса на кръвен съсирек. Определянето на D-димера дава възможност да се оцени интензивността на образуването и разрушаването на фибриновите съсиреци.

D-димерът е тест с обратна прогнозна значимост: ако резултатът не надвишава референтните стойности, вероятността от тромбоза е ниска, при увеличени стойности на D-димер е необходимо допълнително изследване.

ПОКАЗАНИЯ ЗА ИЗСЛЕДВАНЕТО:

  • Диагностика на системата за съсирване на кръвта;
  • Диагностика на тромбоза, синдром на дисеминирано вътресъдово коагулация;
  • Белодробна емболия;
  • Бременност.

ТЪЛКУВАНЕ НА РЕЗУЛТАТИТЕ:

Референтни стойности (вариант на стандарта):

Кръв се взема на гладно (минимум 8 часа, максимум 14 часа). Можете да пиете вода без бензин. Ако изследването е предписано по време на прием на лекарства, които влияят върху съсирването на кръвта, това трябва да се отбележи в посока.

Метод на изследване: имунотурбодиметричен

D-димери - специфични продукти от разграждането на фибрин, които са част от тромба; се образуват по време на лизиса на кръвен съсирек. Определянето на D-димера дава възможност да се оцени интензивността на образуването и разрушаването на фибриновите съсиреци.

D-димерът е тест с обратна прогнозна значимост: ако резултатът не надвишава референтните стойности, вероятността от тромбоза е ниска, при увеличени стойности на D-димер е необходимо допълнително изследване.

ПОКАЗАНИЯ ЗА ИЗСЛЕДВАНЕТО:

  • Диагностика на системата за съсирване на кръвта;
  • Диагностика на тромбоза, синдром на дисеминирано вътресъдово коагулация;
  • Белодробна емболия;
  • Бременност.

ТЪЛКУВАНЕ НА РЕЗУЛТАТИТЕ:

Референтни стойности (вариант на стандарта):

Мъже и небременни жени:

Продължавайки да използвате нашия уебсайт, вие се съгласявате с обработката на бисквитки, потребителски данни (информация за местоположението; тип и версия на ОС; тип и версия на браузъра; тип и резолюция на екрана; източник, от който потребителят е дошъл на сайта; от кой сайт или реклама; език на браузъра и браузър; кои страници потребителят отваря и кои бутони потребителят кликва; IP адрес) за работа на страницата, пренасочване и статистически изследвания и контроли. Ако не искате данните ви да бъдат обработвани, моля, напуснете страницата.

Copyright FBSI Централен изследователски институт по епидемиология Роспотребнадзор, 1998 - 2020

Седалище: 111123, Русия, Москва, ул. Новогиреевская, 3а, метро "Шосе Ентузиастов", "Перово"
+7 (495) 788-000-1, [имейл защитен]

! Продължавайки да използвате нашия уебсайт, вие се съгласявате с обработката на бисквитки, потребителски данни (информация за местоположението; тип и версия на ОС; тип и версия на браузъра; тип и резолюция на екрана; източник, от който потребителят е дошъл на сайта; от кой сайт или реклама; език на браузъра и браузър, кои страници потребителят отваря и кои бутони потребителят щраква (IP адрес) за целите на работата на сайта, пренасочване и статистически изследвания и проверки. Ако не искате данните ви да бъдат обработвани, моля, напуснете страницата.