25.12. 2019 11:00 Габриела буквално се отдаде на съпруга си под коледната елха.
Свежа информация с едно щракване на бутон
Добавете иконата Plus7Days на вашия работен плот
- По-бърз достъп до страницата
- По-удобно четене на статии
Беше декемврийска сутрин, но слънчевите лъчи проникваха изцяло в болничната стая. Сякаш разкриваха нещо топло за семейна двойка, която от няколко дни живееше в тази стая в братиславския Крамари. Именно на 25-годишнината от брака на Габриела (45) и Владимир (49) двойката отново каза да, така да се каже. Този път свидетелят не беше роднина или близък, но неприятното заболяване, което остана предотвратено с помощта на съпругата му, вярвам завинаги. Според експерти трансплантацията на бъбреци от жив донор винаги е изключителна ситуация и в този случай е вярно, че когато някой дарява сърце на дланта си, не винаги трябва да бъде само сърце.
Не искам да съм тук сама
Историята с трансплантацията на жизненоважен орган на двойката от Трнава е още по-забележителна, тъй като г-жа Габриела, донор на бъбреци, работи като главна медицинска сестра в отделението за сърдечна недостатъчност и трансплантация в Националния институт по сърдечно-съдови заболявания. „Познавам от практиката много случаи на пациенти с неуспех на сърцето или други органи. Дори когато те се разрушават. Ето защо знаех, че колкото по-дълго чакаме, толкова по-лошо ще бъде. " обясни рационалните причини да се подложи на целия процес. „Винаги казвам, че сме все още доста млади и не искам да оставам тук сам. Ако е възможно, когато има решение, то трябва да бъде изпробвано. "добави основната си причина към Габриел.
Бъбречната недостатъчност, както разбрахме, не е особена болка. „Всичко започна с камък в бъбреците. Освен това имах следи от кръв в урината и подобни неща. По време на работа ходих на профилактични прегледи и те многократно ми казваха, че има камък и би било добре той да бъде избран “. - каза г-н Габриел. По препоръка на лекаря той избра камък в бъбреците, предполагайки, че това ще сложи край на бъбречните му проблеми. По-късно обаче възниква възпаление, което се повтаря няколко пъти. След необходимата операция камъкът отново се образува.
Въпреки факта, че Владимир редовно посещава уролог, състоянието на бъбреците бавно се влошава, особено през последния период преди трансплантацията. „Нямах болка, чувствах умора, не можех да я контролирам. Отидохме на пешеходен туризъм, аз карах колело, това показа най-много " - обясни Владимир. По този начин болката не се проявява при нормални дейности, а в момента, в който става въпрос за отдаване на повече сила.
По-лошите резултати изискват по-редовни посещения на експерти, които вече са знаели най-доброто решение за предотвратяване на най-лошото. „Дадоха ми и избор на диализа. Първоначално не исках трансплантация. Лекарят ми каза да питам в семейството, но вие знаете какво е да се разхождаш из семейството и да задаваш въпроси. Просто не го взех предвид, бях решен за диализа. " Владимир каза за първоначалното си колебание. Лекарите също обясниха, че ако се намери жив и здрав донор, това няма да го ограничи по нормалния начин. Съпругата на Владимир веднага се разбра по въпроса и го уведоми, че е готова да му даде своя бъбрек. Той обаче не се съгласи и беше решен да се подложи на друго лечение с цената на многократни посещения в диализното заведение. „В лекарския кабинет обаче срещнах хора, които отидоха на диализа и това не беше особено утешителна гледка. В допълнение, това изискваше ходене до болницата през ден. Някои хора го понасят доста зле. Дори да разглеждаме режима, това е тежък процес. " Владимир призна първоначалното си колебание.
В крайна сметка беше взето решение за трансплантация. Двойката първо информира семейството за плановете си. „Имаме 22-годишен син, който учи в Прага и той го взе. Всъщност той знаеше, че ще вземем това решение. " Разказа ни Габриела, която трябваше да се подложи на поредица от прегледи. Както признава обаче, тя не е била на лекар от двадесет години, освен ако не брои редовни профилактични прегледи.
Положителна реакция дойде и от семейството на Владимир. „Когато казахме на братята и сестрите на брат ми, бях много приятно изненадана, защото снаха ми също е медицинска сестра, така че тя ме смъмри за това, което не казахме преди. Братът на мъжа е от същата кръвна група, той също би желал. И сестрата на съпруга и майка му също показаха готовност, " - каза Габриела. Майката на Владимир обаче е на 70 години и въпреки факта, че тя беше първата, която се подложи на необходимите прегледи и дари бъбрек, двойката не искаше да я подлага на този процес. "Беше страхотна реакция, бяхме много щастливи, защото от това се страхувахме, как ще го приеме семейството", добави Габриела в болничната стая ден преди трансплантацията.
СНИМКА от бъбречна трансплантация в ГАЛЕРИЯТА. Ако не обичате кръвта, по-добре не търсете >>
Родители на деца
Процесът на подготовка на самото бъбречно дарение отне пет до шест седмици, когато лекарите извършиха пълен преглед на Габриеле. Освен това процесът се извършва в ускорен режим. „За съжаление пациентите често стигат до нас, докато не минат пет минути до дванадесет.“ каза Зузана Жилинска, ръководител на отделението по трансплантация на клиниката по урология на университетската болница в Братислава. Всичко зависи от това кога започва диагностиката на пациент, нуждаещ се от диализа или трансплантация. Бъбречната недостатъчност има пет етапа.
„Подготовката на пациент за трансплантация или включване в списъка на чакащите трябва да започне в края на третия етап, най-късно в четвъртия стадий на хронично бъбречно заболяване. Пациентът трябва да бъде прегледан и отнема време. Ако има медицински усложнения, те трябва да бъдат адресирани и пациентът да се подготви за трансплантация. И накрая, също така е необходимо време за намиране на подходящ жив донор от непосредствената област на пациента и преглед за оценка на допустимостта за дарение. " каза експертът.
„В Словакия пациент може да бъде поставен в списъка на чакащите за бъбречна трансплантация само след започване на редовно диализно лечение. Ето защо е добре, ако пациентът вече е бил прегледан по време на започване на диализно лечение и се оценява способността за трансплантация. Ако пациентът има любим човек, който би могъл да му даде бъбрек, той изобщо не трябва да ходи на диализа. Диализата започва едва в петия стадий на бъбречно заболяване, така че по време на четвъртия стадий на заболяването има достатъчно място за изследване, подготовка и вземане на решение относно целесъобразността на лечението за трансплантация. " добави Жилинска.
При бъбречни заболявания е трудно да се предвиди колко бързо ще се влоши състоянието на пациента и колко време ще остане за всеки преглед. „Имахме по-малко време с г-жа Габриела и г-н Владимир, тъй като те се записаха за нас в момент, когато болестта вече беше напреднала“ каза експерт, който оценява много положително, че в допълнение към крайния донор, в средата на програмата, брат или сестра на Владимир също са били предложени като донори. „Не всеки има такъв късмет. Те не само биха били подходящи като донори, но фактът, че имат волята да помогнат, също е положителен. " добави тя.
Според Жилинска в дарителската програма родителите най-често искат да дарят бъбрек на децата си, братя и сестри на своите братя и сестри, даренията между съпрузи или партньори често са. "Срещаме и ситуации, при които децата искат да дарят бъбрек на родителите си, но родителите рядко приемат подобна оферта." експерт ни разказа за нейния опит. Друг проблем е, ако човек, решил да дари бъбрек на любимия си, не може най-накрая да дари орган поради здравословни проблеми. Тази информация е трудна за приемане и съгласуване.
Според Жилинска това е много подробен превантивен преглед, за да се подходи към прегледите, които предхождат дарението. „Трябва да знаем здравословното състояние и състоянието на потенциалния донор, да знаем дали въпросното лице няма някакви скрити заболявания, които биха могли да се предадат на пациента чрез бъбречна трансплантация, като инфекция или рак. Също така трябва да знаем здравето на донора в детайли, за да сме сигурни, че той може да се справи с операцията и може да работи пълноценно само с един бъбрек. " заяви тя. Ако човек е напълно здрав и в добро състояние, тогава експертите предполагат, че той няма да пропусне бъбрека дори по време на нормални спортни дейности. Лекарите обаче трябва да се уверят в това.
Въпреки че има случаи на неподходящи донори, самият скрининг ще разкрие различни заболявания и при потенциален донор. „Имахме майка, която искаше да дари бъбрек на сина си и открихме ранен стадий на рак на гърдата. Тя се възстанови благодарение на ранната операция. Съпругът също искаше да дари бъбрек на жена си и ние открихме ранен стадий на рак на дебелото черво. В крайна сметка съпругата получи бъбрек от мъртъв донор и съпругът й се възстанови. " Зузана Жилинска ни разказа за положителния страничен ефект от подробните изследвания. Също така, при скрининг, лекарите ще открият диабет или сърдечни проблеми при потенциални донори.
СНИМКА от бъбречна трансплантация в ГАЛЕРИЯТА. Само за тези, които не са запушени от кръв >>
Десет процента от донорите
Програмата за трансплантация на органи в Словакия се основава главно на мъртви донори. Събирането от мъртви дарители също се подкрепя от църквата. Органи могат да бъдат получени и от живи донори. „В страните от Европейския съюз с добре функционираща програма за трансплантация до 20 процента от бъбреците се трансплантират от живи донори. В Словакия, с изключение на редки години, трансплантирахме бъбреци от живи донори при по-малко от 10 процента от пациентите, но благодарение на систематичното обучение беше препоръчително да се преодолее десет процента от живите донори в програмата за трансплантация на бъбреци. " каза Жилинска, която не крие целта си да достигне двадесет процента и в Словакия.
Годишно в Словакия се извършват около 160 трансплантации на бъбреци, от които приблизително шестнадесет са от живи донори.
Кръвната група играе важна роля за донорството на бъбреците. Владимир и Габриела също имаха късмета да имат същото. "В случай на жив донор е достатъчно да се спазват правилата, както при кръвопреливане. Кръвна група 0 е универсален донор и ние приемаме същото за бъбречна трансплантация, " обясни Жилинска. Ако донор с кръвна група AB е подобен на трансфузия, само пациентът с кръвна група AB може да бъде полезен.
Пациент, който успешно получи нов бъбрек, може да води пълноценен живот, без ограничения, може да учи, да работи, да спортува, да пътува, но също така да създаде семейство и да зачене дете.
Не ни оставя студени
Успешната бъбречна трансплантация не само води до значително подобряване на здравето и качеството на живот, но също така позволява на пациента да се ресоциализира или да се самореализира, при което диализата досега го е ограничавала, казва доцент Ян Бреза, ръководител на педиатричния отдел Урология на Националния институт по детски болести в Братислава. Освен това самата трансплантация има психологическа полза - тя доближава донора и реципиента до бъбреците, укрепва взаимоотношенията и подобрява чувството за собствена стойност на донора.
"Когато съпругата дава бъбрек на съпруга си, например, това е такава проява на алтруизъм, че не оставя човек на студено, нито пък ни охлажда." урологът Ян Бреза, който извърши трансплантацията, ни каза в коридора близо до операционната.
Избрахме бъбрека на донора чрез така наречения разрез на бикини. Този подход има много предимства, той се използва в по-голямата част от случаите. „От една страна, това е естетически изгодно - жените скриват белега по бански“, каза урологът, че този вид разрез също е изгоден от практическа гледна точка. „Има счупени линии на кожата. Когато заздравее добре, след няколко години, раната понякога не може да бъде намерена. Второто нещо е, че порезът не нарушава мускулите, които биха могли да кървят. " добави Бреза. Според експерта мускулната недостатъчност е често срещан източник на болка при следоперативни състояния.
Трансплантацията на самия орган при даркина се извършва лапароскопски, като се използват тънки инструменти, които се вкарват през пет милиметров или дванадесет милиметров канал. „По този начин изключваме бъбрека, подготвяме го. Само в момента, в който го извадим, ние го хващаме на ръка, " обясни експертът.
След изключване на бъбрека от кръвния поток в артерията се вкарва канюла, тръба, през която тече разтворът за промивка. „Целта на изплакването на органа е да се запази, кръвта се изплаква от бъбреците и в същото време се охлажда с леден разтвор, за да не умрат клетките.“ той добави.
Според експерта бъбречната трансплантация се състои в преобладаващото мнозинство от случаите, при които пациентът е трансплантиран с дарен бъбрек в тялото си, без да отстранява собствените си, неуспешни бъбреци, останали в тялото му. „След това свързваме бъбреците с кръвния поток на реципиента и свързваме уретера с пикочните пътища - най-често с пикочния мехур. Ако всичко върви добре, бъбрекът от жив донор ще започне да работи сравнително бързо. " - каза Ян Бреза. След операцията пациентът е в интензивното отделение, където се проследява колко урина и има ли друг проблем. Според експерта много зависи от това как тялото получава друг орган. Процесът на трансплантация обикновено отнема до два часа.