ПРЕДНИ ЧАСТИ - ВЕНА И ТОПЛИНА

Това е хроничен кожен дефект, характеризиращ се с разграждане на тъканите и некротизация. Язви на предните крака могат да имат различни причини: венозни, артериални или смесени (3/4 венозни).

курсове

Според статистиката до 1% от населението страда от язви на предните крака. Пациентите с язви на предния крак се увеличават с възрастта; до 3,5% от населението на възраст над 65 години страда от това заболяване. В същото време язвите на предните крака са три пъти по-често при жените, отколкото при мъжете.

Най-честите причини за язви на предмишницата са заболявания на съдовата, венозната и артериалната системи. Следователно, в повечето случаи, когато говорим за язви на предмишницата, имаме предвид язви на предмишницата от венозен или артериален произход. Друга голяма група се състои от язви на предмишницата при пациенти с диабет, язви след наранявания (травматични) и язви под налягане (рани от рани), язви при кръвни заболявания и язви на основата на тумори. Клиничната картина и ходът на заболяването варират в зависимост от причината за язвата на предмишницата, но често едновременно присъстват и повече етиологични фактори (напр. Артериално заболяване, венозно заболяване и, в допълнение, диабет). В такива случаи говорим за смесени язви на предмишницата.

Язви на предните крака са в най-голям брой случаи (75%) най-сериозното усложнение на хроничната венозна недостатъчност, докато терминът хронична венозна недостатъчност се отнася до всички състояния, които възникват поради натрупване на венозна кръв в долните крайници при рефлуксни нарушения, които те разпространяват и се появяват варици (разширени вени). Венозните клапи постепенно губят своята клапна функция и неотцедената течност се натрупва в подкожната тъкан.

Следните рискови фактори допринасят за развитието на заболяване на венозната система:

  • наследствено предразположение към загуба на еластичност на венозната стена
  • затлъстяване
  • възраст
  • поява на венозни заболявания и язви на предмишницата в семейството
  • минало възпаление в дълбоката венозна система (тромбоза)
  • заседнала заетост или дългогодишно положение
  • многоплодна бременност или хормонално лечение
  • неудобни обувки с високи токчета

С развитието на дисфункция на венозната система се появяват отделни признаци на венозна недостатъчност:

  • подуване на долните крайници, най-често около глезените, пигментация на хемисидерин - ръждиво кафяво обезцветяване на кожата на предните крайници
  • кожата е по-тънка, люспеста на повърхността и много лесно се дразни, особено след прилагане на различни външни агенти с добавка на билки или други дразнители (например лайка, алое, прополис, Алпа и др.)
  • косата на предния крак се губи и настъпват промени в ноктите
  • в областта на вътрешния глезен често се появяват малки малки бели петна (т.нар. бяла атрофия) и на негова основа кожата може да се разпадне
  • венозни язви на предния крак често се появяват в областта на глезена, по-често от вътрешната страна, но на практика могат да се появят в друга област на предния крак. Язвите на препуциума с хронична венозна недостатъчност са склонни да бъдат обширни, но винаги доста меки, имат неправилни ръбове и на секреторната основа откриваме преобладаване на червената лъскава гранулационна тъкан. Може да присъстват и желеобразни жълтеникави фибринови покрития.

2. ТОПЛИНИ

Те се появяват въз основа на заболявания на артериалната система в долните крайници, когато артериите се стесняват или затварят, особено при по-възрастни пациенти. Язви могат да се появят и при пациенти с продължително високо кръвно налягане. Артериалните язви са най-често разположени на пръстите на краката и петата, а също и в областта на външния глезен и са предимно дълбоки, имат подчертано удебелени ръбове, основата секретира само в ограничена степен и често е покрита от здраво залепнали мъртви тъкани.

3. ДИАБЕТНИ ЛИНИИ

Артериално заболяване или заболяване на периферните нерви при пациенти със захарен диабет участва в развитието на тези язви.

Язви при диабетици се откриват на долните крайници в зоната на натиск над костните изпъкналости, напр. върху повърхности, от долната страна на пръстите на краката или в местата на натиск, създадени от неподходящи обувки.

Тези язви са малки, но дълбоки и често са облицовани с пръстен от втвърдена кожа. Основата може да бъде покрита с мъртва тъкан или отпусната, подобна на бекон и без значителна секреция.

Целта на лечението на язви на предмишницата е да се премахнат причините за това заболяване, което в повечето случаи е много трудно. Компенсацията за асоциирани заболявания и цялостното лечение трябва да бъде оставена на Вашия лекар, нашият експертен съветник ще обясни областта на локалното лечение и неговия ефект върху зарастването на хронични рани.

Така нареченият влажно третиране на рани, при което използването на подходящи материали върху раните създава благоприятен влажен микроклимат и заздравяването на рани се ускорява. Съвременните превръзки, предназначени за грижа за мокра рана, не се придържат към раната и новообразуваната тъкан не се уврежда по време на транспортиране, така че смяната на превръзката е практически безболезнена. С тяхна помощ язвата може да се поддържа във влажна среда без никакви проблеми, а благодарение на различните физични свойства и ефекти, ще бъде осигурена и възможността за избор и използване на продължаващата фаза на зарастване на рани.

Независимо от вида на раната, лечебният процес може да бъде разделен на три фази (фиг. 1):

1. Фаза на почистване
2. Гранулирана фаза
3. Фаза на епителизация

Схематично представяне на времевия ход на отделните лечебни фази. Отделните фази се припокриват във времето и не могат да бъдат отделени една от друга.

Във фаза на почистване подкрепя подходящо подбрано лечение покритие почистване на язва чрез аспирация на излишната секреция с патогени; той също така служи за защита на раната от инфекция, стимулира естествените защитни сили, лечебната способност и позволява отстраняването на мъртвите тъкани, без да уврежда клетките.

Във фазата на гранулиране подпомага покриването на образуването на нова тъкан чрез балансиране на нивото на влага, предпазва раната от изсушаване, действа като бариера срещу патогенни микроби и предпазва гранулационната тъкан от механично дразнене.

Във фазата на епителизация превръзката ускорява клетъчното делене, като поддържа влажната среда на раната и предотвратява преждевременното образуване на струпеи.

Средства за влажно заздравяване на рани са т.нар хидроактивни превръзки за рани. Те включват сорбалгонов калциев алгинат, подложка за рани TenderWet, хидроколоидна превръзка Hydrocoll и хидрогелна превръзка Hydrosorb.

Механизмът на действие на външната компресия е прост. Превръзката обгражда крайника по цялата му обиколка с такъв натиск, че болните вени отново се стесняват и венозните клапи стават примати, те могат да се затворят отново, увеличавайки скоростта на венозния кръвен поток и нормализирайки връщането на кръвта към сърцето. Чрез възстановяване на венозното връщане отпадъчните продукти и излишната тъканна течност постепенно се отстраняват от увредената тъкан, така че подуването да се намали и заздравяването на язви на предния крак се подобрява. Компресионната превръзка служи и като здрава опора за мускулите на долния крайник и по този начин подобрява работата на естествената венозна помпа, мускулите и ставите. Следователно, във връзка с активно движение, компресионната превръзка носи на пациента забележимо облекчение след първото натоварване. Вярно е, че колкото повече се движите в превръзката, толкова по-голям е успехът на лечението.

Компресионната превръзка трябва да се прилага сутрин преди окачване на крайниците от леглото, т.е. преди да се напълни отново венозната система. Когато закрепвате превръзката, глезенът трябва да бъде поставен под прав ъгъл.

Ефективна компресионна превръзка трябва да обгърне крайника много плътно, за да стесни разширените вени. В същото време, колкото по-малко гъвкав е превръзката, толкова по-силен е натискът, действащ във вената. Натискът, упражняван от превръзката, трябва да бъде най-силен в областта на глезена и постепенно да намалява към коляното. Крайникът е основно превързан цял, включително стъпалото, от пръстите на краката и през петата. Добре поставената превръзка трябва да осигурява усещане за сигурна опора и болката трябва да отшуми. Ако това не се случи или ако се появи дори нова болка, която не отшумява дори след кратка разходка, превръзката трябва да бъде спусната и поставена отново.

Целта на компресионните превръзки е да прилагат точно измерено налягане върху вените на долните крайници, така че венозните клапани да могат да изпълняват своята клапна функция. В същото време е важно да се създава висока компресия през деня и че, от друга страна, ниското налягане помага да се отпуснете през нощта.

Най-ефективните и здравословни са т.нар превръзки с кратко изтегляне като Ideal, Idealflex, Idealast-haft или Pütter. Поради относително ниското си удължение те оказват достатъчно налягане, за да повлияят на патологичните състояния дори в дълбоката венозна система. Освен това те се адаптират добре към промените в обиколката на крайниците след началото на лечението.

За да се осигури траен терапевтичен успех, външната компресия трябва да се използва последователно дори след зарастване на язви, тъй като това е единственият начин да се гарантира, че венозната система продължава да функционира правилно.

Упражнение и движение

Адекватната физическа активност също трябва да бъде съществена част от режима на лечение. По време на работата на мускулната помпа, условията на кръвообращението в крайниците се подобряват по време на движението. Включете в програмата си редовни разходки, леки упражнения и, ако е възможно, колоездене. Опитайте се да прехвърлите тежестта от пръста на петата или кръгнете глезените си поне 30 пъти през деня. Представяме и други ефективни и прости упражнения (фиг. 2-6).

Повдигането на долните крайници над нивото на сърцето по време на почивка, сън и почивка помага предимно при заболявания на венозната система на долните крайници. Поставете краката си 3-5 пъти на ден за 5-10 минути на повдигнато положение. Също така е от полза леглото в края на краката да се поддържа с 10 см.

Обърнете внимание на разнообразието от диети и поддържайте адекватно телесно тегло. Редовното изпразване също е важно.

Масаж със студена вода

Масажите със студена вода тренират съдовата система и спомагат за подобряване на връщането на кръвта към сърцето. Душът също е полезен при язви, тъй като водната струя премахва остатъците от мазнини.

Още съвети и препоръки

Не забравяйте да се грижите за кожата си! Характерът на кожата се променя с възрастта: тя губи по-лесно мазнини и влага, става по-суха и чувствителна. Редовното лечение на кожата на долните крайници може да повиши нейната устойчивост, което е важно за предотвратяване на инфекции, екземи и язви на предмишницата.

Ефективен помощник може да бъде професионалната козметична линия Menalind, която е специално разработена, за да отговори на изискванията на зрялата кожа, която почиства, подхранва, регенерира, хидратира и повишава нейната устойчивост. Тези продукти съдържат нежни и ефективни комбинации от вещества, които са показани чрез дерматологични тестове за укрепване на естествената защитна бариера на кожата.