Непропускливостта на тънките черва при новороденото (мекониум илеус) се причинява от изключително гъста смола (меконий). Стъпка (меконий) е съдържанието на червата на плода, образувано от обелени клетки, жлъчни оцветители (черно-зелен цвят) и слуз.

новороденото

Изключително плътен и лепкав меконий прилепва здраво към чревната стена в края на тънките черва и затваря своята полупрозрачност. Червата над това препятствие е разширено, зад препятствието тясно, изпълнено с малки бучки меконий. В 50% състоянието се усложнява от развитието на перфорация (разкъсване) на разширената част на червата и развитието на мекониево възпаление на перитонеума (мекониев перитонит). 95% от пациентите с мекониев илеус имат муковисцидоза.

Симптоми на чревна непроходимост

  • отсъствието на катран и изпражнения липсва
  • повръщане
  • често фамилна анамнеза за муковисцидоза
  • най-значимият симптом - голямо разтягане (разтягане) на корема
  • признаци на внезапно коремно събитие

Диагностика на чревна непроходимост

  • анамнеза - важни данни са муковисцидозата в семейството, многоводие, преждевременно раждане, нарушение на напускането
  • клинична картина - детето повръща, има раздут корем, няма изпражнения
  • нативна рентгенова снимка на корема в окачено положение - разширени бримки на тънките черва, характерно "изображение на млечно стъкло" в дясната лумбална област
  • контрастно иригографско изследване - важно за потвърждаване на диагнозата

Лечение на чревна непроходимост

Целта на лечението е да премахне удебеления катран от лумена на червата и по този начин да предотврати възможни усложнения.

  • Стандартна поддържаща грижа. При всички пациенти е необходимо да се въведе стомашна сонда, да се осигури поддържаща инфузия и профилактично антибиотично лечение, да се обърне внимание на лечението на нарушения на вътрешната среда, да се оптимизират външните фактори (температура и влажност)
  • Консервативно лечение. За ранна диагностика се правят промивки на червата с контрастно вещество и муколитици. Понякога е необходимо инфузията да се повтори няколко пъти през разумен интервал от време. Консервативното лечение е успешно в 60% от случаите.
  • Хирургично лечение. Извършва се при сложен мекониев илеус или неуспех на консервативното лечение. Червото е или основно затворено по време на операцията, или е осигурен временен изход за промиване на червата след операция. Изходът се затваря след 4-6 седмици.

Прогноза на чревна непроходимост

Прогнозата е добра при деца с неусложнен мекониев илеус. Качеството на живот на децата е ограничено от основното заболяване. Муковисцидозата трябва да бъде изключена (потвърдена) при всички деца с чревна непроходимост поради концентриран катран.