Черният дроб е много важен орган в нашето тяло и освен че играе жизненоважна роля, подобно на сърцето, той също така символизира изключителни човешки качества. И нашите древни предци вече са го знаели.

най-големият

21. декември 2009 г. в 15:55 Мириам Войтекова

Нека си спомним обаче митологичния герой на древните митове, Прометей, който се разбунтува срещу боговете, и те го наказаха, като го заковат на скала, с ненаситен орел, който ще разкъса парчетата от черния му дроб, които растяха всеки ден. В някои страни няколко термина са свързани с този орган. За италианците черният дроб е символ на смелост и физическа сила, а в нашия регион например хората, които се занимават с необвързващ секс, са свикнали да казват, че имат бял черен дроб. В древен Рим те са използвали животински черен дроб като източник на гадаене, четейки бъдещето от него. Древните гърци са смятали черния дроб за уникален орган, способен да се регенерира. Истината е, че не бихме могли да живеем без черен дроб. Говорихме с гастроентеролог - хепатолог МУДр. За нейната роля в организма, но и за заболявания, които застрашават този жизненоважен орган. Мариан Олтман, д-р. от Гастроентерологично-хепатологичния център THALION в Братислава.

Черният дроб е уникален орган и сравнително наскоро е открита неговата функция в имунната система. Каква е тази функция?

Гастроентеролог - хепатолог MUDr. Мариан Олтман, д-р.

Черният дроб е застрашен от различни заболявания - вирусни, автоимунни. Което е най-често срещаната заплаха?

Метеоризмът на черния дроб при някои хора може да премине в по-лошо състояние - възпаление, т.е. хепатит. Тогава говорим за стеатохепатит (NASH) - неалкохолен стеатохепатит. Това е може би най-често срещаното увреждане на черния дроб някога. Ако продължи дълго, може да доведе до цироза. Причините могат да бъдат първични и вторични. Много от причините, които споменахме, също могат да отидат под картината на това заболяване (NASH). Въпреки това, най-честата причина за NASH е сегашният ни начин на живот, т.е. преяждане, липса на физическа активност и т.н. Всички знаем, че високото кръвно налягане, диабетът, инсулиновата резистентност, всичко това могат да се проявят в черния дроб. От неоткритите причини за цироза, например, NASH е на практика на първо място в Америка.

Какво може да си представим при съдови заболявания на черния дроб?

Всъщност хората често не осъзнават, че дори и да са билки, със сигурност не могат да се използват в неограничени количества.

През целия си живот ядем няколко вагона с различни храни. Те също така съдържат различни антигени, протеини - вещества, потенциално способни да предизвикат имунен отговор под формата на алергия.

Хепатоцелуларният карцином е едно от най-сериозните чернодробни заболявания.

ттъй като не само цирозата, но и вирусният хепатит могат да участват в развитието на рак на черния дроб.

Да. За съжаление, при В и вероятно С хепатит е доказано, че дори там, където няма цироза, те могат да причинят определен процент образуване на тумори, което е изключение от правилото, че само тумор се среща в циротичен терен. В контекста на токсичното увреждане на черния дроб трябва да споменем голяма група гъби, особено зелената гъба. Тази група гъби съдържа токсини, които могат напълно да унищожат черния дроб - чернодробна недостатъчност от острия стадий. Следователно разграничаваме два вида чернодробна недостатъчност: остро и остро влошаване на хроничното състояние. Имаме различни възможности за лечение и едната е чернодробна трансплантация. При пациенти с цироза разграничаваме три етапа - A, B, C - всеки има различни параметри, според които пациентът е класифициран. Ако пациентът е в етап В, трябва, освен ако няма други противопоказания, да го изпратим за чернодробна трансплантация, която се извършва в Словакия на две места - в Братислава и Банска Бистрица.

Черният дроб е един от органите, които могат да бъдат трансплантирани и има уникални свойства и в тази област. Какво са те?

Разбира се, други органи също могат да бъдат трансплантирани, но черният дроб има уникални свойства - съвпадението на кръвната група е достатъчно, HLA антиген не е необходимо. Това са антигени, които бихме могли да наречем като вид баркод на всяка клетка, според който имунната система и нейните "надзорници" - лимфоцити, подвид бели кръвни клетки, пътуват из тялото и където HLA - нашият уникален присъства баркод. Когато баркодът е различен или променен - ​​например, туморната клетка има различен код или когато има инфекция, като вирус, те са склонни да унищожат такава клетка, като по този начин ни предпазват от първите две Единствените клетки, които нямат HLA антигени, са червените кръвни клетки. В случая на черния дроб HLA на реципиента и донора може да не е същият като при трансплантация на сърце, бъбреци или други органи. Донорът черен дроб може да "осветява" HLA антигени в допълнение към нейните HLA антигени.реципиент, така че има и т.нар мозайка, което е много изгодно, тъй като имунната система се опитва да отдаде всичко, което е чуждо на HLA антигените. Това всъщност е лечебен процес и, от една страна, супер механизъм, който ни защитава, но в случай на трансплантация, много неблагоприятна реакция на организма гостоприемник.

Черният дроб също е застрашен от генетични заболявания, като синдром на Gilbert.

До каква степен чернодробните заболявания са свързани с други заболявания?

Той съществува в цялата медицина и във всяка органна система. Първично увреждане на черния дроб и неговото отрицателно въздействие върху други органи и обратно - увреждане на други органи и въздействие върху черния дроб. Свързването на чревни възпаления и увреждане на черния дроб е често срещано, последвано от асоцииране на различни ревматични заболявания и увреждане на черния дроб, заболявания на щитовидната жлеза и чернодробно заболяване, диабет, нарушение на липидния метаболизъм, холестерол и черен дроб, затлъстяване и черен дроб. Това е широк диапазон. Бременността също може да има сериозни отрицателни ефекти върху черния дроб и обратно. Има много комбинации.

Кои чернодробни заболявания най-често се срещат у словаците?

Чернодробна стеатоза и свързания с нея стеатохепатит, алкохолно чернодробно заболяване и след това вируси.

За вирусите - сега е времето на грипните епидемии и дискусиите относно възможната превенция - ваксинацията. Ваксинацията срещу хепатит също е част от превенцията, но не съществуват ваксини за всички видове хепатит.

Мисля, че типичната държава, от която можем да внасяме В хепатит, е Египет, който е често срещана дестинация дори през зимните месеци, така че необходимостта от ваксинация трябва да бъде подчертана още повече.

Нека се върнем към хепатит А. Тежестта на протичането му се увеличава с възрастта.

Това е свързано със зрелостта на имунната система. Колкото по-зряла е имунната система, толкова по-трудно е да се сблъскате с вируса, защото колкото по-имунен е отговорът. Това означава, че дори увреждането на черния дроб може да бъде по-голямо и може да бъде. При деца под 12 - 14 години процесът е наистина по-лесен, отколкото при млади възрастни и възрастни пациенти. Отново, най-добре е да се ваксинирате. Неприятна характеристика на хепатит А е, че около 4% от острите инфекции могат да бъдат фулминантни, т.е. свръхбързи. Това всъщност е така, че те могат да причинят остра чернодробна недостатъчност. От пълно здраве чрез възпаление и в рамките на две до три седмици човек може да умре.

Нима нищо няма да помогне там? Нито трансплантация?

Що се отнася до инфекциозния хепатит, това е голям проблем. Острата чернодробна недостатъчност се причинява например от автоимунен хепатит или лекарства, болест на Уилсън или аманит. да, там.

Колко дълго човек може да бъде асимптоматичен носител на вируса на хепатит?

В началото споменах, че тези вируси не са цитопати, така че те навлизат в чернодробната клетка и не я увреждат. Когато излязат и имунната система ги разпознае, тя започва унищожаването на заразените клетки - тоест възпаление на черния дроб. Асимптоматичен носител е човек, при който имунната система толерира присъствието на вируса и не се бори с него. Това състояние може да присъства цял живот. Повечето асимптоматични носители придобиват инфекцията в ранна възраст, когато имунната система е все още незряла. От 100% от заразените новородени до 95% преминават в хронична инфекция и се превръщат в асимптоматични носители, докато при възрастни това е само 7-7,5%. Той остава жълт чрез остър хепатит и се излекува.

Симптомите може да не продължат цял ​​живот, така че диагнозата вероятно е проблематична.

Въпрос на случайност е - когато например при други заболявания се извършват вътрешни предоперативни прегледи, промени в заетостта, бременност, в случай на нараняване - тогава случайно се установява, че пациентът има HBs антиген или хепатит С. По принцип, разумно е за общопрактикуващи лекари или лекари, които влизат в контакт с такива хора, могат да открият наличието на рискови фактори в историята на предболестта. При хепатит В, С и D той се предава чрез кръв, кръвни производни, пункция, диализа, т.е. където и да е отворена съдовата система на заразеното лице, което може да разпространи вируса. Вирусът на хепатит В е 1000 пъти по-заразен от вируса на СПИН, но хепатит С е по-малко заразен от ХИВ. Така че има много по-висок риск от заразяване с В от хепатит С, което за щастие е добро.

Следователно, ако Вашият лекар установи, че съм асимптоматичен носител, как да продължа?

Ще се върна към това какво да правя, ако разумните лекари открият някои рискови фактори или ако някой се оплаче, че е много уморен - синдромът на умората е много неспецифична проява. Типична характеристика на хепатит С обаче е, че той причинява силен синдром на умора, което прави човек социално неспособен. Дори при асимптоматични носители - вече споменах това, в случай на хепатит В може да се развие хепатоцелуларен карцином и освен това повечето от тях също са инфекциозни, така че вирусът се размножава. Такива хора трябва да бъдат разпределени някъде, да бъдат наблюдавани от хепатолози, инфекциолози, гастроентеролози или други „логисти“, които се занимават с този въпрос, защото от това, което казахме, е доста трудно да се ориентираме в него и тези хора го заслужават. В Словакия ние имат центрове за лечение и диагностика на вирусен хепатит, но има най-вече хепатолози, които се занимават и с други чернодробни заболявания. Те са естествени центрове, в крайна сметка асимптоматични, асимптоматични носители и където те се наблюдават дълго време.

Вярно е, че епидемиите от жълтеница, като грип, се повтарят циклично?

Жълтеницата има различно поведение при предаване при малки деца и различно при възрастни. Всичко е свързано със социално-икономическия статус на населението. Разбира се, колкото по-лошо е това състояние, както и хигиенните навици, толкова по-висок е рискът от локални епидемии. Във вестниците и телевизията често четем и чуваме, че на места, където има лоши хигиенни стандарти, епидемия може да настъпи практически по всяко време. Въпреки това, в популация, където се спазват стандартните хигиенни стандарти, епидемиите се появяват главно през есента, тъй като колективите се възстановяват в детските градини или училищата. Например, инкубационният период А на хепатит, който може да бъде донесен например от Египет или азиатски страни, често приключва през този период. Инфекцията засяга цялото население циклично и в определени моменти винаги има големи епидемии от хепатит А.

Една от възможностите за предаване на хепатит В е и перинаталното предаване от майка на дете при раждането. Например кърменето е рисков фактор?

При нормални обстоятелства, когато фетоплацентарната единица е в ред, тя не се влияе от никакво усложнение - заболяване, т.е. нормална физиологична бременност, така че вирусът не може да премине в бебето. Повечето инфекции, до 99%, се появяват при раждането, така че такива майки трябва да раждат в центрове, клиники, които имат такъв опит. Днес всички новородени са ваксинирани срещу В хепатит, но новородените от HBV-позитивни майки също получават гама глобулин, специфично антитяло. В тези случаи, както в случая с хепатит С, са необходими специални противоепидемиологични, противоинфекциозни мерки, за да се предотврати контактът на новороденото с кръвта на майката, което е трудно да се осигури, но квалифицирани екипи могат да го направят. Преобладаващото мнение е, че ако една майка е заразена с хепатит С, е по-добре да роди бебето чрез цезарово сечение, но това не се препоръчва, не се прави. Препоръчително е да раждате по естествен начин. Кърменето също не се счита за рисков фактор.

Като превенция се препоръчва ваксинация, здравословен начин на живот. Какво друго бихте подчертали?

Така че отново знаем правилото - естествената форма е може би най-добрата.

Вероятно да. Както качественият шоколад, така и всичко останало е източник на антиоксиданти. И положително мислене и причина за това - мисля, че седим на родословия на хиляди години, така че трябва да сме генетично годни, за да можем да израстваме от опасност и да живеем до очакваната средна възраст.