Здраве и медицина Видео: Рак на дебелото черво с метастази в черния дроб (Pd Mix) (февруари 2021)

Черен дроб - група чернодробни заболявания, които се появяват в резултат на метаболизма в хепатоцитите (чернодробни клетки), развитието на дегенеративни промени на фона на леки възпалителни промени или не.

черен

Основните причини за хепатоза

Черният дроб може да бъде вроден (наследствен) или придобит по природа. Във възрастта наследствената хепатотоксичност включва генетично наследено чернодробно увреждане - ензимопатията, прогресираща с метаболитен билирубин и жълтеница, се появява на равни интервали. Промени в структурата на черния дроб при тези видове черен дроб и малки rolyavlyayutsya като пигмент отлагане.

пигментна хепатоза

  • Вроден тип синдром на нехемолитична жълтеница I (KryhlerarNayyara) - в чернодробните клетки липсват ензими, които свързват билирубина, така че той е във високи концентрации във всички органи, което им дава токсични ефекти (особено сериозно въздействие върху централната нервна система, сърцето, мускулите).
  • Вродена жълтеница от не-хемолитичен тип II (синдром на Ариас) - черният дроб произвежда малко количество ензим, който свързва билирубина, така че това на първо място означава значително токсично увреждане на органите - централната нервна система.
  • Синдром на Gilbert (нехемолитична фамилна жълтеница) - се среща при 5% от пациентите около жълтеница (90% от тях са мъже) обикновено се появява при периодично повишаване на нивата на несвързан (индиректен) билирубин нарушаване на тяхното проникване в чернодробните клетки, понякога в комбинация с хемолитична синдром.
  • Синдром на DabynazhDzhonsona и синдром на Ротор, свързани с вродени малформации на секреторната функция на чернодробните клетки. Това повишено ниво на билирубин в кръвта, отделянето на жлъчни киселини не е нарушено. За първи път заболяването се появява преди 25-годишна възраст, по-често при мъжете.

закупена хепатоза

Тази група чернодробни заболявания, свързани с развитието на дегенеративни промени в чернодробните клетки (хепатоцити), по-често - без груби структурни промени, но при продължително нарушаване на заболяването на белтъците и други метаболизми в черния дроб може да се развие фиброза, а в тежки случаи и некроза, се предлагат в няколко форми.:

  • Острата хепатотоксичност (остра токсична чернодробна дистрофия) често vsehoyavlyaetsya води до значително токсично отравяне (алкохол и неговите заместители, негодни за консумация гъби, лекарства, арсен, инсектициди и др.), И сепсис, вирусен хепатит B.
  • Хроничната стеатоза обикновено се свързва с метаболитни нарушения на чернодробните клетки и съхранение на мазнини в тях. Най-често се среща при хора, страдащи от затлъстяване като цяло (метаболитен синдром), прекомерно небалансирано хранене, диабет, алкохолизъм, отравяне и др.
  • Хронична холестатична хепатотоксичност - може да се развие по време на продължително лечение с определени лекарства (хлорпромазин, аналози на тестостерон, прогестини и др.) И са резултат от производството на жлъчка и метаболизма на холестерола в чернодробните клетки.

Основните прояви на наследствената пигментна хепатотоксичност.

Синдромът на жълтеница KryhlerarNayyara се развива веднага след раждането и продължава през целия живот. Тези деца често имат припадъци, повишен мускулен тонус, забавено умствено и физическо развитие, често пациентите умират в детска възраст чрез нервната система.

Останалите видове наследствена пигментна стеатоза се характеризират с доброкачествен ход и не водят до намаляване на продължителността на живота. Ефикасността лесно се прекъсва само по време на жълтеница, която на пръв поглед може да се появи само в юношеска възраст или в зряла възраст след стрес, остри респираторни инфекции и други заболявания след консумация на алкохол. Някои синдроми на Gilbert за първи път са открити само след остър вирусен хепатит.

Цялостното здравословно състояние на пациентите е задоволително, но понякога те са загрижени за чувството на напрежение и дискомфорт в десния горен квадрант (комбинация от възпаление на малките жлъчни пътища), гадене, горещ вкус в устата, киселини, загуба на апетит. Може да има подуване на корема, злоупотреба с изпражненията, умора, летаргия, нарушения на съня. Така че бяла жълтеница, кожа и лигавици - основният симптом на заболяването. Тя изрази леко, другият може да бъде придружен от лек сърбеж на кожата, в някои случаи по лицето и клепачите се появяват малки петна.

Синдромът на Гилбърт и влошаване на Dabynazh Джонсон може да даде няколко пъти в годината, но обикновено завършва възстановяването на здравето за 2-3 седмици.

Основните клинични прояви, придобити от хепатоза.

Острата стеатоза (токсична дегенерация на черния дроб) проявява тежко лошо храносмилане от бързо развиваща се обща интоксикация и жълтеница. В началото на годината чернодробното заболяване се увеличава, става болезнено, с напредване на заболяването може да се развие тежко чернодробно нарушение, поява на кожни кръвоизливи (кървене). При тежки случаи е възможна смърт от чернодробна кома и по-леките случаи на заболяването стават хронични.

Хроничната стеатоза с лошо храносмилане се развива бавно, придружена от обща слабост, болка, болка и усещане за пълнота в десния горен квадрант. Черният дроб постепенно се увеличава и може да бъде болезнен на допир, но не и дебел (като цироза). При правилно лечение и премахване на ефектите от негативните фактори той може да се възстанови, но в тежки случаи може да се развие хроничен хепатит и цироза.

Холестатичната хепатотоксичност може да се прояви като остро заболяване, но често се превръща в продължителен хроничен ход. Най-типичната за тази форма на черния дроб е жълтеница със сърбеж и лека температура след холестаза (застой на жлъчката). Това избледняло изпражнения и урина потъмняват. Често чрез развитието на вторичен холангит (възпаление на жлъчните пътища) и неподходящо лечение се отбелязва преходът към хроничен хепатит

Проучване на хепатотоксичността.

  • Пълна кръвна картина и анализ на урината,
  • определяне на билирубин в кръвна проба от глад,
  • Тест с фенобарбитал и тест с никотинова киселина
  • фекален стеркобилин,
  • кръвни ензими, AST, ALT, HHTP, ALP и други
  • серумни протеини и техните фракции,
  • протромбиново време
  • маркери вируси на хепатит В, С, D,
  • Bromosulfaleinovaya тест,
  • Ултразвуково изследване на корема,
  • перкутанна чернодробна биопсия под въздействието на ултразвук (индикации)
  • генетично консултиране (ако е необходимо) и допълнителни изследвания и консултации

Основни принципи на лечение на наследствената хепатоза

Трябва да има постоянен режим на хранене (Таблица №5 от Pevzner) и адекватна почивка (за избягване на стрес и умора), които се използват с повишено внимание лекарства, особено тези, които могат да повлияят неблагоприятно на черния дроб. Препоръчва се редовно да се провеждат курсове по хепатопротектори.