най-малките

MUDr. Дана Кунякова

О, стомахът ме боли! Понякога зад това изречение има много изядени сладкиши, друг път опит за избягване на детската стая. Но понякога стомахът наистина боли. Как да разпознаем дори при най-малките деца, независимо дали става дума за често срещана „незначителна“ коремна болка, или има нещо повече зад тях?

В повечето случаи коремната болка е следствие при децата диетична грешка или чревен вирус. В този случай обикновено са достатъчни диета, почивка и достатъчна рехидратация на детето.

Трябва да се потърси лекар, особено ако болката продължава по-дълго, детето е дехидратирано поради повтарящо се повръщане или диария или има трайни високи температури. В други случаи най-вече можем да се справим с вируса дори у дома.

Понякога обаче ситуацията е различна. Коремната болка може да бъде причинена хирургично заболяване. В този случай диетичните мерки са недостатъчни, лечението е изключително хирургично.

Като цяло, такива коремни болки се появяват внезапно, в пълно здраве и състояние на детето без лечение се влошава. Болката може да се влоши постепенно или дори внезапно с влошаване на общото състояние на детето.

По подразбиране проблемът започва с болки в корема, към които може да се добави повръщане, треска или обща слабост на тялото. Диарията не е типична за коремна болка, причинена от хирургични затруднения.

Към какви заболявания всъщност класифицираме "Хирургическа" болка корем? При децата най-често се сблъскваме с апендицит или инвагинация. При момичетата проблемите могат да бъдат причинени от заболявания на яйчниците. По-рядко от възрастните болките в корема са причина за болки в корема.

Това са само най-честите причини за болки в корема. По-рядко болките в корема могат да бъдат причинени от вродени малформации на храносмилателната система или различни хронични или други заболявания. Затова никога не е добре да се подценяват болките в корема.

Освен ако диетичните мерки не помогнат и състоянието на детето се влоши, винаги е препоръчително да се потърси медицинска помощ. При посещение на лекар най-важен е локалният преглед на корема - според мястото на най-голяма болка и специфичните симптоми по време на прегледа, заедно с данни за хода на заболяването от родителите, обикновено е възможно да се установи предварителна диагноза.

Можем да потвърдим или опровергаем това чрез други изследвания - вземане на кръв или ултразвуково изследване на корема. Използваме други изследвания като КТ (компютърна томография) или ЯМР (ядрено-магнитен резонанс) само когато потвърждаваме или подозираме конкретна диагноза.

Апендицит - остър апендицит

Възпалението на апендикса е една от най-честите хирургични причини за коремна болка при деца. Рядко се среща при бебета и симптомите могат да се различават от "нормалните" симптоми на апендицит. Обикновено започва остър апендицит болка в пъпа, които по-късно се преместват в дясната долна част на корема. Анорексията и повръщането могат постепенно да се добавят към болката.

Телесната температура обикновено е само леко повишена, до 38 ° C. Болката се облекчава при лягане със свити крака, студените компреси в областта на долната част на корема от дясната страна също могат да помогнат.

Точната причина за възпалението на апендикса не е известна, въпреки че се смята, че възпалението му е причинено от запушване. Може да се блокира от изпражнения или подуване на чревната стена по време на инфекция. Възпалението протича на няколко етапа и най-сериозният етап е перфорацията и проникването му в коремната кухина.

Апендицит не може да бъде предотвратено и ако се подозира, че детето има апендицит, е необходимо посещение на хирурга. За диагностициране на апендицит се използват няколко процедури - изследване на тактилна болка, изследване на ректума или сонографско изследване.

След като бъде диагностицирано, детето е хоспитализирано и му се дава инфузионна терапия. Ако състоянието не се подобри, е необходимо хирургично лечение и отстраняване на апендикса (класическо или лапароскопско). Продължителността на хоспитализацията е приблизително 5 дни (ако не е имало перфорация на апендикса, тогава лечението е по-дълго).

Може да се появи апендицит остър, но също подостър или хронично. В този случай курсът е различен от острата форма и обикновено се планира хирургично лечение.

Инвагинация

Това заболяване е доста често срещано в бебета и деца под две години. Образува се чрез вмъкване на една част от червата в друга, например последната част на тънките черва до началото на дебелото черво. Има запушване на червата и хранително разстройство.

Болестта е придружена от силни спазми в корема, които възникват внезапно и завършват внезапно., те идват на вълни. Между отделните вълни на болката детето е спокойно, понякога спи. Болката може да бъде придружена от повръщане.

В изпражненията могат да се появят кръв и слуз. Следователно е необходимо да се потърси медицинска помощ за тези симптоми и заболяването ще бъде потвърдено чрез сонографско изследване на корема.

Лечението е хирургично и протича под обща анестезия. Първо, контрастното вещество се прилага в ректума под налягане, за да изхвърли вмъкнатата част на червата. В повечето случаи тази процедура е достатъчна. Понякога обаче е необходимо да се отстрани частта от червата, в която тъканта е умряла.

Симптомите на инвагинация могат да бъдат подобни на други заболявания. Конвулсивната болка в корема е най-честата когато ветровете са спрени или запек. Тогава може да помогне масаж на корема, упражнения с крака или клякане или супозитория върху изпражненията.

Холелитиаза - камъни в жлъчката, холецистит - възпаление на жлъчния мехур

Въпреки че камъни в жлъчката при деца те се появяват по-рядко в сравнение с възрастните, броят на педиатричните пациенти се увеличава през последните години.

Те могат да причинят образуването на камъни в жлъчката вродени заболявания жлъчния мехур и жлъчните пътища, други заболявания, които предразполагат към образуване на камъни (сърповидно-клетъчна анемия, муковисцидоза и др.), но и затлъстяване. Камъните в жлъчката могат да се появят на всяка възраст на пациента.

Колкото по-малък е пациентът, толкова по-малко специфични са симптомите. При юношите симптомите вече са подобни на тези при възрастните. Те могат да се проявят с колики на жлъчния мехур или остри или хронични възпаления на жлъчния мехур.

Пациентите обикновено отказват мазни храни и имат температура при остро възпаление на жлъчния мехур. При заболявания на жлъчния мехур болката обикновено е в дясна горна част на корема.

Заболявания на яйчниците - усукване (усукване), киста на яйчника

Заболяванията на яйчниците често се забравят при младите момичета и са относително чести. Острите хирургични събития включват усукване на яйчника около оста си, най-често на базата на свързана киста на яйчника.

Това състояние е придружено от остра болка в дясната или лявата долна част на корема, може да има повръщане. Диагнозата е сонографска, но за по-добро представяне е необходимо изследването да се извърши с напълнен пикочен мехур. Следователно е добре, ако помислим за това преди да посетим спешното отделение, тогава прегледът ще бъде по-бърз.

Необходимо е остро хирургично решение, за да се потвърди усукването на яйчниците, тъй като храненето на яйчниците е нарушено. Операцията обикновено се извършва лапароскопски и се състои в отваряне и изпразване на кистата и завъртане на яйчника. Докато работи навреме, следващ курсът е най-вече благоприятен.

Коремна болка при деца е много обширна глава. Поради детството различни вродени заболявания често могат да бъдат в основата.

В статията изброихме най-често срещаните детски хирургични заболявания, причиняващи коремна болка. Понякога обаче симптомите може да не се проявят напълно и следователно ако състоянието на детето се влоши, препоръчително е да посетите лекар дори с непълни симптоми на отделни заболявания.

Източници:
1. Детска хирургия. Хорн Ф. и сътр. Словашка академична преса, 2014, 568 с. ISBN 978-80-89607-24-2
2. Детска хирургия. Šnajdauf J., Škába R. et al. Galén, Karolinum, 2005, 395 с. ISBN 80-7262-329-X (Galén), ISBN 80-246-1084-1 (Karolinum)