Какво е IBS
Синдромът на раздразненото черво (IBS) е едно от най-често срещаните храносмилателни разстройства при голяма част от населението на света. Това е хронично заболяване на храносмилателния тракт, характеризиращо се с чести коремни болки, които могат да бъдат свързани с нарушена функция на червата и чувство за подуване. При пациент периодите на запек могат да се редуват с периоди на диария и в изпражненията може да се появи слуз. IBS е разстройство, което трябва да се вземе на сериозно, защото има значително влияние върху качеството на живот на човека.
Симптоми на IBS:
редуване на запек и диария, коремна болка, метеоризъм, подут корем, изпражнения с наличие на слуз, постоянна диария
Симптомите често са хронични (дългосрочни) и повтарящи се (епизодични).
IBS има някои от същите симптоми като IBD (възпалително заболяване на червата), което включва болестта на Crohn и улцерозен колит и като GERD (болест на хранопровода).
IBS класификация
IBS-C е синдром на раздразнените черва със запек
IBS-D е синдром на раздразненото черво с диария или повръщане
IBS-A е синдром на раздразненото черво, редуващ се със запек и диария
Диагностика
Според Световната гастроентерологична организация (WGO) много пациенти с IBS се подлагат на инвазивни диагностични тестове и операции, които може да са ненужни. Проучването показа, че приблизително 50% от пациентите са били подложени на колоноскопия (изследване на дебелото черво със специален ректален ендоскоп) като част от диагнозата. Според новите препоръки за диагностициране на IBS са достатъчни само медицинската история и физически преглед на пациента.
РГО за диагностика на IBS препоръчва да се открият:
Изпити:
· Пълна кръвна картина (FBC)
· Ендомизиални антитела (EMG)
· Тъканна трансглутаминаза (TTG)
Тестовете EMG и TTG трябва да се извършват само ако е необходима цьолиакия. Тези тестове не са налични навсякъде.
Общопрактикуващият лекар, в сътрудничество с интернист/гастроентеролог, ще разбере при пациент с IBS:
· Фамилна анамнеза за колоректален рак
· Хронична персистираща диария
Ако е необходимо, лекарят:
· Препоръчайте консултации с психолог
· Препоръчайте консултации с диетолог
Лечение
Има много лечения за лечение на IBS, но досега няма обща препоръка и не е измислено конкретно лекарство. Обикновено това е симптоматично лечение за нарушена функция на червата, включително запек, диария, метеоризъм и коремна болка. За пациентите с лек IBS се грижат лични лекари, които ще ги съветват относно промени в начина на живот, включително диета, по-малко стрес и случайни лекарства. Тъй като се очаква, че взаимодействието между чревната микрофлора и гостоприемника може да бъде свързано с IBS, лекарят може да посъветва пациента да консумира пробиотични кисели млека с доказани пробиотични ефекти. При пациенти с умерена и тежка IBS също се започва фармакологично лечение.
Предотвратяване
WGO препоръчва 10 хранителни мерки за IBS:
· Пийте много течности
· Консумирайте диета, богата на пробиотични млечни продукти с доказани пробиотични ефекти
· Ограничете диетата, която причинява метеоризъм
· Намалете мазните храни
· Избягвайте кофеиновите напитки и колата
· Избягвайте алкохола
· Яжте бавно и яжте добре
· Избягвайте храни, съдържащи сорбитол или фруктоза
Често задавани въпроси за IBS от пациентите
Как може лекарят ми да е сигурен, че имам IBS? Не бива да прави повече тестове?
Ако лекарят постави диагноза въз основа на добра анамнеза, като използва валидирани критерии, е много малко вероятно симптомите да са причинени от друго заболяване. Ако Вашият лекар следва последните препоръки на Световната гастроентерологична организация (WGO), обикновено не са необходими допълнителни изследвания или прегледи.
Ако не е IBS, какво би могло да бъде?
Няколко други нарушения могат да включват симптоми като коремна болка или дискомфорт или промени в честотата и външния вид на изпражненията, които са симптоми, подобни на IBS. Вашият лекар обаче ще извърши вашата клинична оценка въз основа на няколко фактора, включително история на вашето медицинско състояние, възраст, пол и място на пребиваване.
Това е често срещано заболяване в света?
Да, IBS е изненадващо често срещано заболяване в световен мащаб и изглежда се появява все по-често. В развитите страни това може да засегне до 1 на всеки 5 възрастни - средният брой въз основа на няколко проучвания е около 1 на 10 души (11%).
Причината е диетата?
Диетата не е причина за IBS, но има доказателства, че диетичните фактори могат да изострят симптомите. Честотата на IBS се е увеличила в страни, които са преминали към западния тип диета, която включва по-голям брой рафинирани храни и съставки. Въздействието на диетата и други фактори върху бактериалната чревна флора може да играе роля в повишената честота на IBS.
Болката и нейното местоположение се променят в IBS?
Основните симптоми, които показват органична причина са: неразумно отслабване, кръв в изпражненията, постоянна диария, анемия и повръщане. Пациентите с някой от тези симптоми трябва да бъдат изследвани, за да се изключи органична причина.
Упражнението може да помогне с IBS?
Да, професиите, включващи работа на открито и физически упражнения, имат защитни ефекти срещу симптомите на раздразнените черва.
Има лекарства за лечение на IBS?
Има няколко лечения за IBS. Тъй като причините за IBS са многофакторни, лечението е индивидуализирано според специфичните нужди на пациента. Лечението зависи от интензивността на симптомите и степента на други свързани заболявания.
Други лечения също могат да помогнат при IBS?
В някои случаи психотерапията може да помогне и на хората с IBS. Двата най-често срещани фактора, които влошават IBS или водят до рецидив, са тревожност и депресия, а психотерапията е показала, че има дълготраен положителен ефект върху IBS. Има връзка между мозъка и червата, за която се смята, че допринася за симптомите на IBS.
Трябва да практикувам техники за релаксация, докато стоя в тоалетната?
Да, доказано е, че релаксиращата терапия е ефективна за намаляване на симптомите на IBS и може да се прилага във всички аспекти на ежедневието.
Какви храни трябва да избягвам, за да не се влоши IBS?
Това варира значително от човек на човек, така че не е възможно да се определят общи правила, но трябва да се обърне внимание на идентифицирането на тези храни, които са вредни за индивида. Има няколко диетични фактора, свързани с IBS, включително висок прием на сладкиши
хранене, непоносимост към лактоза и диети с ниско съдържание на фибри, но клиничните изпитвания често са без ясни резултати. WGO предоставя съвети за балансирана здравословна диета, която може да помогне за контролиране на симптомите на IBS.
Какви са рисковите фактори за IBS?
Има тясна връзка между чревните инфекции и IBS и рискът се увеличава значително (6 пъти) след остра стомашно-чревна инфекция - това е една от причините, поради които се изследва ефектът на пробиотиците върху симптомите на IBS. Жените имат IBS 2 до 3 пъти по-често от мъжете, а повтарящите се болки в корема в детска възраст са рисков фактор за IBS при възрастни. Западната диета също може да бъде рисков фактор, тъй като честотата на IBS е по-висока в страните от западната кухня. Стресът също е рисков фактор за IBS.
IBS се влошава с възрастта?
IBS е по-рядко срещан сред възрастните хора и има доказателства, че хората с IBS под 50-годишна възраст имат по-ниско качество на живот в сравнение с хората на възраст над 50 години. Този факт се дължи на факта, че по-старите възрастови групи имат по-стабилен социален произход. По-доброто качество на живот може да бъде резултат и от по-малко сериозно заболяване и по-висока способност да се справяте с IBS.
Повишава риска от IBS от рак на дебелото черво и ректума?
Не, IBS не увеличава риска от рак на дебелото черво. Няма доказателства, че IBS е свързан с по-дългосрочното развитие на някакво сериозно заболяване, нито има доказателства, че IBS е свързан с по-висока смъртност. Въпреки че много хора с IBS са загрижени, че болестта ще премине към по-сериозно заболяване, като рак, няма абсолютно никакви доказателства, че това е така.
IBS може да бъде излекуван?
Няма едно лекарство за хора с IBS, но има терапии, които могат да подобрят симптомите на IBS. Приблизително 25-30% от хората с IBS изпитват подобрение във времето и много хора са безсимптомни в рамките на 2 години.
Какви са усложненията на IBS?
Няма усложнения на IBS. Повечето хора с IBS обикновено имат симптоми, които реагират добре на лечение и промени в начина на живот, образование и информация за заболяването.
Каква е прогнозата, има шанс болестта да изчезне само по себе си?
IBS често е дългосрочно заболяване, но при определена група хора симптомите изчезват напълно след 2 години. Дългосрочните проучвания на пациенти с IBS показват, че повече от две трети от пациентите с IBS показват значително подобрение след 5 години. Съществуват обаче няколко фактора, включително стрес и диетични фактори, които могат да допринесат за връщането на симптомите. Новият подход към лечението на IBS може да доведе до това хората да се чувстват по-малко склонни да окажат влияние върху живота си в бъдеще.
В крайна сметка ще трябва да се подложа на операция за IBS?
Не, няма доказателства, че е необходима операция за лечение на IBS. Само при много малко пациенти с дългосрочни симптоми на IBS болестта ще премине към друга диагноза.
IBS преминава в възпаление на дебелото черво?
Не, дългосрочните резултати при пациенти с IBS са много добри. Повечето пациенти реагират добре на подходящо лечение и се разработват много други терапии, които могат допълнително да подобрят живота на пациентите с IBS.