Болест на Crohn и улцерозен колит, и двете се класифицират като неспецифично чревно възпаление. Въпреки обширните изследвания през последните десетилетия, все още не е възможно да се намери просто обяснение за причината. Това вероятно е взаимодействие между генетичното предразположение на индивида, което се влияе от външни задействащи фактори на заболяването. Това са по-специално по-висока консумация на рафинирани захари, стрес, тютюнопушене, инфекциозни причини, евентуално използването на нестероидни противовъзпалителни лекарства.
В момента т.нар хигиенна хипотеза за произход на болестта. Болестта на Crohn е заболяване, присъстващо главно в икономически развитите страни. Рискът възниква в детството. В резултат на високия хигиенен стандарт (който е разработен в развитите страни), незрялата чревна имунна система не е достатъчно стимулирана и следователно не може правилно да разпознае антигените на физиологичната чревна микрофлора и ги възприема като патогенни. В резултат на това „недоразумение“ възниква и се развива хроничен възпалителен отговор на имунната система, което води до разрушаване на червата и загуба на функцията на червата.
Болестта на Crohn е хронично възпаление на тънките и/или дебелото черво, но възпалението може да се разпространи в храносмилателния тракт, от устата до ректума. Началото на болестта на Crohn се характеризира с появата на симптоми като диария, коремна болка, загуба на тегло.
Необходимо е да се осъзнае и приеме фактът, че болестта на Crohn е хронично (персистиращо) заболяване. Хроничното състояние придружава пациента през целия живот. По време на хода на заболяването периодите на обостряне (рецидив, влошаване на симптомите, влошаване на биологичните показатели) се редуват с периоди, когато симптомите са малко, облекчава се възпалението - ремисия. Лечението може да контролира болестта, но не и да я излекува.
Болестта на Crohn се разделя на агресивен тип и индолентна (безболезнена, по-малко тежка) според проявите и интензивността.
Агресивният ход се характеризира, наред с други неща, с образуването на фистули. Фистулата е ненормален канал между телесната кухина и нейната повърхност, който се създава от патологичен, най-често възпалителен процес. Образуването на фистула е състояние, което изисква честа операция и интензивно лечение.
Индолентен (безболезнен, по-малко тежък) тип, като в този случай обривите са по-рядко срещани. За да може лекарят да вземе правилното решение как да започне и как да продължи лечението на пациента, той трябва да вземе предвид няколко параметъра и прояви на заболяването. Ходът на заболяването често е придружен от усложнения, произтичащи от чревно засягане, както и извънчревни симптоми и усложнения.
Лечението на болестта на Хрон е сложно и сложно и изисква дългосрочен медикаментозен и немедикаментозен подход, който включва хранителна подкрепа, психосоциални грижи и хирургия. Методът и изборът на лечение зависят от хода на заболяването (първоначално състояние, честота и тежест на рецидивите, влошаване на симптомите), степен (локализирана или обширна болест), ефикасност и толерантност на използваното лечение. Терапията се фокусира върху три проблемни области: предизвикване на ремисия, поддържане и усложнения при лечение.
Оценката на прогнозата в началото на заболяването е необходима, за да се разработи подходящ план за управление на лечението. Консервативното лечение, според днешните познания, е подходящо за пациенти с индолентен, т.е. леко прогресиращ колит, и прилича на пирамида, постепенно изградена от основните лекарства от така нареченото конвенционално лечение до върха на пирамидата, която се състои от биологични лекарства. Има състояния, когато медикаментозното лечение не е ефективно, тогава трябва да последва хирургично лечение. Понастоящем няма конкретно лекарство за лечение на тежко стесняване на червата, както и за лечение на септични (сепсис животозастрашаващо възпаление, причинено от бактерии) усложнения, при които е необходимо хирургично лечение. На трето място, винаги е необходимо да се обмислят възможностите за хирургическа намеса дори в случаи на висока активност на болестта на Crohn.
Което е истинска цел в дългосрочното лечение на болестта на Crohn днес?
Съществено условие за успешното лечение е откритият диалог с пациента. Идеалната ситуация е, когато образованият пациент участва в лечението му заедно с лекаря. Сега начинът на живот очевидно се счита за друг важен фактор, който влияе положително или отрицателно на здравето на пациент с болестта на Crohn. Пушенето значително влошава хода на болестта на Crohn. Пациентите не трябва да пушат, пушачите трябва да потърсят професионална помощ при отказване от тютюнопушенето. При остри пристъпи или при стесняване на червата, т.нар диета без остатъци или с ниско съдържание на остатъци. Това е диета с изключение на фибри, т.е. зеленчуци, плодове, зърнени храни, ядки и бобови растения. След това се препоръчва да се пият специални хранителни напитки за пациенти. В енергийните и хранително дефинирани препарати за клинично хранене, съдържанието на правилния тип фибри (разтворими фибри) в ентералното хранене или съдържанието на глутамин, аргинин или ω - 3 мастни киселини помага за облекчаване на натоварването, причинено от смилането на сурови фибри или мазнини и по този начин помагат за оздравяването на червата.
В кои храни се намира това съкровище?
Разтворимите фибри се съдържат в зеленчуци, плодове, бобови растения, зърнени храни, ядки, семена, псилиум. Неразтворимите фибри не се подуват при контакт с вода, но със собственото си месо увеличават обема на усвоената храна и по този начин ускоряват преминаването на храната и отпадъчните продукти през червата.
Неразтворимите фибри не подлежат на смилане или ферментация от чревната микрофлора. Увеличава обема на изпражненията, намалява абсорбцията на холестерол, захари и мазнини. Полимерите, от които е съставен, не съдържат калории, витамини или минерали и са безвкусни, когато се консумират. Неразтворимите фибри се характеризират със здрави влакна и на практика ще знаете, че това са точно кожите и конците, които остават между зъбите ви.
Кои храни съдържат неразтворими фибри?
Пълнозърнести зърнени храни, семена, ядки, ципи и зърнени храни от плодове и зеленчуци. В заключение, нека обобщим, че разтворимите фибри служат предимно като храна, но и защита за полезните и полезни микро-обитатели на храносмилателната ни система. Днес със сигурност знаем, че микробният състав на червата - нашият чревен микробиом е един от основните фактори, които оказва значително влияние върху здравето ни и дори може да ни предпази от такива сериозни заболявания като диабет, затлъстяване, рак на дебелото черво или язвен колит при определени условия. Те са най-известни и изследвани в това отношение пробиотици.
Най-изследваните пробиотици, подходящи за пациенти с неспецифично чревно възпаление, са Lactobacillus sp, Bifidobacterium sp, Sacchromyces bouladrii, E. coli Nissle 1917 и пробиотична смес VSL # 3. VSL # 3 е пробиотичен препарат, състоящ се от четири щама лактобацили (L. acidophilus, L. bulgaricus, L. casei, L. plantarum), три щама на бифидобактерии (B. breve, B. infantis, B. longum) и Streptococcus thermophilus, които са обща част от чревната микрофлора на хората. Доказано е, че бактериите и техните продукти участват в патогенните механизми на чревната патофизиология и че чревната микрофлора е един от факторите, участващи в патогенезата на чревното възпаление.