Болест на Бехтерев нарича се още ревматоиден спондилит и анкилозиращ спондилит.
Анкилозиращ е термин, който означава твърдо или втвърдено. Спондилът се отнася до гръбначния стълб, докато това означава възпаление. Анкилозиращият спондилит причинява възпаление на гръбначния стълб и засяга главно млади мъже и причинява болка и скованост поради възпаление на сакрума и междупрешленните стави. Болестта може да прогресира и да причини пълна гръбначна и гръдна ригидност. Също така може да засегне ставите и раменните стави и рядко периферните стави.
Описание
Анкилозиращият спондилит е сериозно заболяване, което засяга почти изключително мъжете, като първата поява на признаци или симптоми обикновено се появява на възраст между 15 и 45 години. Болестта започва с втвърдяване на задните стави и връзки, така че движението става все по-болезнено и трудно. В крайна сметка болестта води до костна анкилоза на гръбначния стълб. Втвърдяването може да се разпространи върху ребрата и да намали гъвкавостта на гръдния кош, като наруши самото дишане.
Причини
Последните данни категорично предполагат семейни тенденции. Имунологичната активност се показва от наличието на антиген за хистосъвместимост HLA-B27 (при повече от 90 процента от пациентите с тази диагноза) и циркулиращи имунокомплекси.
Симптоми
Проявата на симптомите обикновено започва при късните юноши или в ранна възраст. Първият признак е тъпа болка в слабините и задните части. Това често се свързва със скованост сутрин, която се облекчава чрез упражнения, но след почивка има тенденция да се връща. В рамките на няколко месеца болката става постоянна и обикновено засяга и двете страни.
Болезненото възпаление на сухожилието започва да се разпространява. По-специално са засегнати ахилесовото сухожилие, плантарната апоневроза на стъпалата и сухожилията на бедрените кости и таза (трохантер, исхиум, илиачен хребет). В допълнение, гръбначният стълб губи подвижност поради преодоляване на костите на междупрешленните пространства от вкостеняли фиброзни израстъци.
Наличието на симптоми, различни от болки в гърба, зависи от стадия на заболяването. Тези симптоми могат да включват:
- Периодична болка в кръста, обикновено най-силна сутрин или след продължително бездействие
- Скованост и ограничено движение на лумбалния гръбнак
- Болка и ограничено разширение на гръдния кош поради скелетни стави
- Периферен артрит, включително раменете, бедрата и коленете
- Деформация на тазобедрената става и свързаният с нея ограничен обхват на движение
- Неприятно усещане за места на възпаление
- Лека умора, треска, анорексия или загуба на тегло
- Случайни ирити
- Аортна регургитация и кардиомегалия (болно уголемяване на сърцето)
- Белодробна фиброза на горните дялове (подобно на туберкулозата)
Диагноза
Заболяването се диагностицира чрез комбинация от клинична анамнеза и рентгенови лъчи. Докато кръвните тестове за HLAB27 могат да бъдат положителни при анкилозиращ спондилит, много мъже могат да имат фалшиво положителни находки. Следователно, HLAB27 тестването не трябва да се използва като заместител на задълбочения преглед.
Лечение
Повечето пациенти реагират добре на лекарства за намаляване на болката и възпалението, заедно с упражнения за подобряване на стойката и укрепване на мускулните групи, за да се изключи възможна деформация. Това важи особено за пациенти, които са влезли в контакт с болестта в началото на живота си и за които лечението започва почти по време на заболяването.
Нестероидните противовъзпалителни лекарства са ефективни при лечението на пациенти. Индометацинът и свързаните с него съединения изглеждат най-ефективни. Други нестероидни противовъзпалителни лекарства също могат да бъдат полезни. Наркотиците и кортикостероидите трябва да се избягват.
Упражнението трябва да се фокусира върху гръбначния стълб, особено изправяне на гръдните прешлени и дълбоко дишане. Плуването също е отлично упражнение.
Пациентът трябва да си почива достатъчно, да спи по гръб и върху твърд матрак с плоска възглавница или изобщо никаква. Контролът на стойката на тялото също е изключително важен.
На някои хора помагат гръбначните скоби. Терапевтичните мерки обикновено премахват необходимостта от операция за изправяне на гръбначния стълб.