Диагностика

Методи на разследване

Ако подозирате лимфом, ще трябва да се подложите на цялостен преглед. Вашият лекар първо ще ви прегледа чрез докосване (търсейки уголемени възли на шията, ключицата, подмишниците и слабините). Ако подозира, че това може да е лимфом, той ще ви поръча за допълнителни изследвания, за да потвърдите или опровергаете диагнозата.

сдружение

Прегледите се състоят от кръвни изследвания, изследване на костния мозък, биопсия и образни методи. Също така ще изпратите рентгенови лъчи, CT/компютърна томография/или ядрено-магнитен резонанс. Децата са свикнали да правят PET (позитронно-емисионна томография).

Кръвни тестове

Кръвните тестове се извършват по време на диагностика и лечение и също са част от последващите прегледи след лечението. Лекарят ги използва, за да определи общото състояние на пациента. Само кръвните тестове обаче не определят дали пациентът има лимфом. Техните стойности обаче могат да показват, че нещо се случва в тялото. Те показват дали различните видове кръвни клетки са нормални - не само по отношение на броя, но и по отношение на появата. Кръвните тестове оценяват червените и белите кръвни клетки, тромбоцитите и утаяването. Аномалиите в тези кръвни клетки понякога могат да бъдат първите признаци на лимфом.

Биопсия

Диагнозата на лимфома може да бъде поставена само чрез изследване на засегнатата тъкан, което се нарича биопсия. Най-често засегнатата тъкан е лимфният възел, но може да бъде и всеки друг орган. Подозрителната тъкан се отстранява хирургически под обща или локална анестезия.

Събирането под местна упойка се извършва само ако възелът е лесно достъпен, например на врата, подмишниците или слабините. Когато възелът или засегнатият орган са на недостъпно място (гръден кош или коремна кухина), се изисква голяма операция. Понастоящем вече съществуват редица щадящи хирургични методи (лапароскопия, медиастиноскопия), които правят възможно изследването на болната тъкан с малък разрез - това причинява минимални затруднения и бързо зараства.

Пробата се отвежда при патолог, който я обработва професионално и я наблюдава под микроскоп. Въз основа на микроскопско изследване той определя хистологична находка, която потвърждава или опровергава диагнозата лимфом.

Изследване на костен мозък

Костният мозък е тъкан, която се намира вътре в големите кости и е отговорна за образуването на клетки в кръвта. В зависимост от вида на лимфома, костният мозък е засегнат в 10–80% от случаите. Следователно, хистологично изследване на костния мозък се извършва при всички пациенти.

Биопсията на костния мозък е вид изследване, при което се взема малко количество тъкан за микроскопски анализ. Изследването на костния мозък се извършва амбулаторно или в болница. Проба от костен мозък обикновено се взема чрез инжектиране от лумбална костна лопата. Изследването се извършва под упойка и не се възприема като болезнено от пациентите. Той премахва много малко количество костен мозък, което скоро ще бъде попълнено. Раната зараства бързо след инжектирането.

Рентгенова снимка на гръдния кош

Рентгенографията на гръдния кош ви позволява да откриете увреждане на лимфните възли и помага да се определи цялостното здраве на пациента (показва сърцето и белите дробове).

КТ на гръдния кош, корема и малкия таз

Това включва контрол на лимфните възли на места, които не могат да се осезаят, както и цялостния контрол на всички важни органи. Това всъщност са рентгенови изследвания, които въз основа на проникването на рентгенови лъчи от различни части на тялото създават компютърно изображение на отделни органи. За да се разграничат по-добре кръвоносните съдове и храносмилателния тракт от другите органи, т.нар контрастно вещество, което „свети“ по време на рентгеновите лъчи. Контрастното вещество се поставя във вена или пациентът го изпива известно време преди изследването. Обикновено съдържа йод, така че вниманието е важно при хора, които са алергични към йод.

КТ на мозъка

Този тест се извършва само при пациенти, чиито симптоми показват, че лимфомът уврежда и мозъка. Принципът е същият като при КТ на гръдния кош. Най-честите индикации за това изследване са постоянно главоболие, неразположение, лоша координация на движенията, забавяне на рефлексите и други сигнали, които предполагат, че е настъпило увреждане на тъканите на нивото на мозъка.

Ултразвуково изследване

Ултразвуковото изследване се основава на предаването на много къси звукови вълни от сонда и на отражението на тези вълни от различни тъкани. В сравнение с КТ изследването, ултразвукът на корема позволява по-точно измерване на размера на някои органи (черен дроб, далак) и също така е по-изгоден за измерване на размера на възлите на шията, подмишницата или слабините.

Костна сцинтиграфия

Изследване на целия скелет с радиоактивно вещество, което прави възможно откриването на огнища на лимфом или други заболявания. Това изследване е - особено в случай на лимфоми - нечувствително. Той може да бъде много полезен при избрани пациенти, но по никакъв начин не може да замести биопсията на костния мозък.

Ендоскопско изследване

Изследване на храносмилателния тракт с помощта на гъвкава тръба - той се въвежда през устата в стомаха или ректума в дебелото черво. За пациентите с лимфом това е важен показател за състоянието на сливиците. Това е така, защото съществува голям риск лимфомът да засегне и стомаха, който съдържа GALT в стената си, която е част от лимфната тъкан.

Позитронно-емисионна томография - PET сканиране

Това е изследване с радиоактивно вещество, което се поема на мястото на тумора. Той също така показва по-малки туморни огнища (с размер до един сантиметър) и по-добре виждащи коремните възли. Тъй като прилаганото вещество е радиомаркирана захар, то се прави на празен стомах. В момента той се извършва у нас само на две работни места: в Онкологичния институт Св. Alžbety, a.s. и на работното място на PET Centrum BIONT, a.s .

Поради тази причина той е предназначен само за пациенти, за които може да има най-голяма полза. Това са предимно пациенти, които имат след лечение т.нар остатъчно засягане на мястото на първоначалната лезия и според КТ не е възможно да се реши дали това е само лигамент или останалата част от тумора.

Подготовката за преглед за домашни любимци отнема повече време и се нуждае от специално внимание:

  • Важно е да пропуснете упражненията и физическите натоварвания (без спорт, дълги разходки, пренасяне на тежки покупки и багаж) поне 48 часа преди прегледа и особено в деня на прегледа.
  • Следвайте диета, ограничена от захар и нишесте, в продължение на 24 часа преди тестването на PET. Не яжте сладки и брашни храни през това време, не пийте подсладени напитки. Можете да ядете без ограничения, например: варено и печено месо на скара, зеленчуци, гъби, яйца, колбаси. Последното хранене е лека вечеря в деня преди прегледа. Не яжте сутрин, можете да пиете вода, минерална вода, неподсладен чай, без ограничения (препоръчително 1-1,5 литра). Можете да ядете след прегледа, така че е препоръчително да носите храна със себе си.
  • Като цяло, ако приемате лекарства редовно, приемайте ги както обикновено. Лекарствата за диабет (таблетки) трябва да бъдат преустановени преди прегледа, процедурата ще бъде договорена по телефона със специфичен център, където ще се прилага домашният любимец.
  • В случай на студено време, носете топли дрехи (пуловер, водолазка).
  • В някои случаи, особено за мозъчни и сърдечни тестове, е необходимо специално обучение, съгласувано с Вашия лекар.
  • Пациентите се лекуват индивидуално, затова спазвайте особено информацията, предоставена от телефонния персонал на центъра (източник. Www.biont.sk)

Изследване на цереброспинална течност

Всички пациенти с мозъчен лимфом трябва да бъдат изследвани. Целта му е да установи дали лимфомните клетки циркулират в цереброспиналната течност. Събирането на цереброспинална течност се извършва чрез инжектиране на много тънка игла в лумбалната част на гръбначния стълб - приблизително на кръстовището на лопатката на лумбалните кости. Възможна е и лумбална пункция, т.е. в долната част на гръбначния стълб. Изследването обаче не уврежда самия гръбначен стълб, извършва се под местна упойка.

При някои пациенти леко главоболие или гадене могат да продължат няколко дни след прегледа - но тези проблеми могат да бъдат елиминирани с обичайните лекарства.

Прегледите се посочват от лекуващия лекар или от онколог или интернист, който доказва наличието на мутирали клетки и промени в тялото на индивида при съмнение за лимфом. Едва след резултатите от диагностичните изследвания лекарят може да избере правилния вид лечение.

Източници:

  • МОХАН, сурово. Патология. Братислава: Балнеотерма, 2011. ISBN 978-80-970156-64.
  • VOKURKA, Самуел и Петра TESA TOVÁ. Онкология с един поглед. Прага: Актуални медии, [2018]. Медикус. ISBN 978-80-88129-37-0.
  • БЮЧЛЕР, Томас. Специална онкология. Прага: Максдорф, 2017. Йесений. ISBN 978-80-7345-539-2.
  • Международна класификация на болестите: Онкология: преглед на избрани глави, подглави и групи за онколози. 3-то актуализирано издание. Olomouc: Solen, 2016. ISBN 978-80-7471-141-1.
  • ХОРТЪН, Джон и Джордж Дж. ХИЛ. Клинична онкология. Превод от Jiří STREJČEK. Прага: Avicenum, 1982.