Аудиометрия е функционален преглед на слуха. Аудиометрията изследва способността да чува и разпознава звуци, изследва границите на звуковите звуци. Този преглед е безболезнен, изпитваният по време на него слуша различни звуци в слушалките.
Структура на ухото
Ухото е разделено на три части:
- Външно ухо - може да се види част от външното ухо и е съставена от ушната мида и външния слухов проход. В края на ушния канал има тъпанче, което разделя външното и средното ухо.
- Средно ухо - Той е изпълнен с въздух и има три кубчета, които са сред най-малките кубчета в телефото, наковалня, шублер. Тези кости са свързани помежду си и последният куб от стремената е свързан с вътрешното ухо.
- Вътрешно ухо - тя се състои от две части охлюв и вестибуларен апарат.
- Охлюв- играе роля при възприемането на слуха, има формата на черупка на охлюв, а вътре има камера, която е облицована със сензорни клетки, които могат да преобразуват звуковите вълни в електрически сигнали. Охлювът е свързан със слуховия нерв, който предава този сигнал на мозъка, за да можем да чуваме и разпознаваме звуци.
- Вестибуларна система - е система за баланс, която съдържа и специален вид сензорни клетки, които регистрират движението и позицията на тялото. Вестибуларната система е свързана и със слуховия нерв, чрез който изпраща сигнали от мозъка.
Звуково възприятие
Ние възприемаме звука, когато ухото може да го преобразува в електрически сигнал. Звукът всъщност е вибрация, която може да предизвика слухово усещане в ухото. Звуковите вълни достигат до ушния канал през ухото, до барабана, който вибрира. Вибрациите на тъпанчето задействат кубчетата на ухото, които са в средното ухо. Последното кубче стремена вибрира течността в охлюва. Той дразни сетивните клетки и създава електрически сигнал, който може да приема и обработва мозъка, а човешкият мозък го възприема като звук.
Колкото по-проникващ звукът, толкова по-бързо вибрира барабанът. По този начин ухото може да различава различна интензивност на звуците. Мозъкът може да разпознава различен диапазон от звуци според скоростта на вибрация на сензорните клетки.
Интензивност и честота на звука
Интензитетът на звука се измерва в децибели (dB), шепотът е около 20 dB, силната музика е 80-120 dB. Интензитетът на звука над 85 dB може да причини загуба на слуха след няколко часа. Много силните звуци могат да причинят силна болка и загуба на слуха.
Звукът е механична вълна с определена честота. Честотата на вълните, която се чува при хората, е от 20-20000 херца. Някои животни чуват до 50 000 Hz. Човешката реч е в диапазона 300-500 Hz. Острите и проникващи тонове имат честота около 10 000 Hz.
Звукова проводимост
Звукът може да се провежда по въздух или кост. По въздух звукът преминава през ушния канал и по време на костния път звукът преминава през костната система. Следователно и двата типа линии се използват в разследването, така че слушалките или вибраторът се използват в аудиометрията.
- Костна проводимост - костен вибратор, поставен зад ухото
- проводимост на въздуха - слушалки в ушите
Нарушения на слуха
- Неизправност на трансмисията - това е слухово разстройство, при което е засегнато външното или средното ухо, напр. може да има много ушна кал в ушния канал или пациентът да има отит на средното ухо.
- Перцептивно увреждане на слуха - засяга се вътрешното ухо или слуховият път
Аудиометрично изследване
Аудиометрията изследва честотния обхват на звуците, които могат да бъдат уловени и обработени от изследваното ухо. По този начин прагът на слуха се задава за всеки тон. Не се прави специална подготовка преди теста. Резултатът от аудиометрията е аудиограма, това е запис, който се получава по време на изследването.
При аудиометрията и двете уши се изследват отделно и всяко ухо има своя аудиограма. Графиката показва честотата (Hz) и интензивността (dB).
Съществуват различни видове тестове, при които се определя прагът на слуха. Децата не могат да разберат кога чуват звук, затова се използват специални методи.
Ходът на изпита
Пациентът седи в шумоизолирана стая и слуша звуци с различна интензивност. Ако чуе звук, той сигнализира на лекаря, че чува звук. Разследването е различно при малките деца, защото те не знаят как да сигнализират, когато чуят звука.
Тестване на слуха при по-големи деца и възрастни
При възрастни се използва техника на изследване, наречена тонова аудиометрия. Той използва инструмент, наречен аудиометър, който възпроизвежда различни тонове през слушалки. Тоновете се различават по честота и интензивност. Изследваният винаги му подава медицински сигнал, когато чуе тон в слушалките.
Тестване на слуха за новородено
слухът се изследва с помощта на тест, наречен отоакустична емисия. Той определя функцията на сензорните клетки в охлюва. По време на изследването в ухото се вкарва малка сонда с микрофон, след което се възпроизвеждат различни тонове и се следи реакцията на вътрешното ухо. Ако детето чува добре, звуците трябва да се отразяват във външното ухо, където се хващат от микрофон.
Има още един тест, който се прави на новородени, наречен ABR. Той изследва функцията на слуховия орган на детето. Детето има слушалки на ушите и електроди на главата, които улавят слухови импулси от мозъка.
Тестване на слуха при малки деца
Децата се тестват, като са в шумоизолирана кабина и слушат звуци. Щом чуят звук, те го съобщават. За по-добро сътрудничество децата се възнаграждават всеки път, когато чуят звук.
Използване на аудиометрия
- оценка на загуба на слуха
- оценка на вида на слухово увреждане - перцептивно или предаване
- скрининг на слухови нарушения при новородени 1
Най-честите причини за загуба на слуха
- нараняване на главата
- остри и хронични ушни инфекции
- вродени заболявания, които са свързани със загуба на слуха
- повреда на барабана
- използване на антибиотици 4
, които увреждат слуха - гентамицин или неомицин антибиотици