Артрит (възпаление) на колянната става

Артритът е възпаление на една или повече стави. Основните симптоми на артрит са болка, подуване и скованост на ставите. Болестите могат да засегнат всяка става в тялото, като най-честата е колянната става.

артрит

Артритът на коляното може да затрудни извършването на много ежедневни дейности, като ходене по стълби. Това е често срещана причина за неработоспособност и тежки мускулно-скелетни нарушения при много хора.

Най-често срещаните видове артрит са остеоартрит а ревматоиден артрит, но има повече от 100 различни форми на артрит. Артритът е основно едно от заболяванията на възрастните, но някои форми засягат и децата.

Въпреки че артритът е нелечим, има много възможности за лечение, които помагат за управление на болката и поддържат хората активни.

Анатомия на коляното

Коляното е най-голямата и силна става в тялото. Състои се от долния край на бедрената кост (бедрена кост), горния край на пищяла (пищяла) и ябълката (пателата). Краищата на тези кости се докосват и са покрити от ставния хрущял. Това е гладко, гъвкаво и хлъзгаво вещество, което предпазва краищата на костите при огъване и изправяне на коляното.

Две клиновидни парчета хрущял, наречени менискус, действат като амортисьори между бедрената кост и пищяла. Те имат твърда и каучукова консистенция, така че да могат да укрепят ставата и да я поддържат стабилна. Колянната става е заобиколена от тънък слой, наречен синовиална мембрана. Тази мембрана произвежда течност, която смазва хрущяла и намалява триенето.

Описание на артрит

Основните видове артрити, които увреждат коляното, са остеоартрит, ревматоиден артрит и посттравматичен остеоартрит.

Артроза

Артрозата е най-честата форма на артрит на коляното. Това е дегенеративен тип артрит на износване, който най-често се среща при хора на възраст над 50 години, но може да се появи и при по-млади хора.

При остеоартрит хрущялът в колянната става постепенно се износва. В този процес хрущялът става разцепен и грапав, а в същото време пространството между костите в ставата се стеснява. Това може да доведе до болезнено триене и образуване на кости.

Артрозата се развива бавно и болката се влошава с течение на времето. Той има 4 градуса според международната класификация, в зависимост от дълбочината и степента на увреждане на хрущяла.

Ревматоиден артрит

Ревматоидният артрит е хронично заболяване, което засяга няколко стави в цялото тяло, включително колянната става. Той е симетричен, което означава, че обикновено засяга една и съща става от двете страни на тялото.

При ревматоиден артрит синовиалната мембрана, покриваща колянната става, започва да се подува, което води до болка и скованост в коляното.

Ревматоидният артрит е автоимунно заболяване. Това означава, че имунната система уврежда собствените си тъкани. Имунната система атакува здрави тъкани като хрущяли и връзки и омекотява костите.

Посттравматичен остеоартрит

Посттравматичният остеоартрит е форма на артрит, която се развива след нараняване на коляното. Например счупената кост може да увреди повърхността на ставите и да доведе до остеоартрит години след нараняване. Увреждането на менискусите и нараняванията на връзките на коляното могат да причинят нестабилност и по-късно износване на колянната става, което може да доведе до остеоартрит с течение на времето.

Симптоми на артрит

Колянната става, засегната от артрит, може да бъде възпалена и болезнена. Болката може да има прогресивно или внезапно начало. Има и други симптоми на артрит:

Ставата може да стане твърда и подута, което затруднява огъването и изправянето на коляното. Болката и подуването могат да бъдат по-лоши сутрин или след седене или почивка. Интензивното физическо натоварване може да доведе до пламване на болката. Разхлабените фрагменти от хрущял или друга тъкан могат да променят гладкото движение на ставите и коляното може да заседне в положение по време на движение. Може да има скърцания, пукнатини или крепитации. Много хора с артрит са имали повишена болка в ставите, свързана с влошаване на времето.

Преглед от лекар

По време на прегледа лекарят оценява симптомите на заболяването, извършва физически преглед или иска лабораторни изследвания, като напр. Рентгеново изследване или кръвни изследвания.

Физическо изследване

По време на физическия преглед лекарят забелязва подуване на ставите, температура и зачервяване на коляното или чувствителност на коляното, обхват на пасивно и активно движение, нестабилност на ставите, крепитация (наличие на скърцане в ставата) по време на движение, болка при ставата е натоварена с тежести, проблеми с походката, различни симптоми наранявания на мускулите, сухожилията, връзките около ставата, състоянието на други стави (показващи ревматоиден артрит).

Образни изследвания

Рентгенова снимка (рентгенова снимка): този метод на изобразяване дава подробна картина на плътността на структурите, като напр. костен. Той може да помогне да се направи разлика между различните форми на артрит. Рентгеновите лъчи на артритното коляно могат да показват признаци на стесняване на ставното пространство, промени в костите и образуване на костни издатини (остеофити).

Други тестове: Ако е необходимо, Вашият лекар може да използва ядрено-магнитен резонанс (ЯМР), компютърна томография (КТ) или скелетна сцинтиграфия, за да определи състоянието на костите и меките тъкани на коляното.

Лабораторни изследвания

Вашият лекар може също да препоръча кръвни изследвания, за да определи вашия тип артрит. За някои видове артрити, включително ревматоиден артрит, кръвните тестове ще помогнат да се определи правилната диагноза.

Лечение артрит на коляното

Няма лечение за артрит, което определено ще го излекува, но има редица лекарства, които могат да помогнат за облекчаване на болката и увреждането, причинени от артрит.

Консервативна нехирургична терапия

Първоначалното лечение на коленния артрит е нехирургично. Вашият лекар може да препоръча редица възможности за лечение.

Промяна в начина на живот: някои промени в ежедневието ви могат да защитят колянната ви става и да забавят хода на артрита.

  • минимизиране на дейности, които влошават състоянието на артрит на коляното, като напр. вървейки нагоре по стълбите.
  • сменете дейностите с високо натоварване на коляното (като тенис или бягане) на дейности, които натоварват по-малко коляното (плуване или колоездене).
  • загубата на тегло намалява механичното натоварване на колянната става, което води до по-малко болка и повишена функция на коляното.

Физиотерапия: Специфични упражнения могат да помогнат за увеличаване на обхвата на движение и гъвкавост на коляното, а също така да укрепят мускулите на долната част на крака, стабилизиращи коляното. Вашият лекар или физиотерапевт може да ви помогне да създадете индивидуален план за упражнения, от който се нуждаете за правилния начин на живот.

Ортопедични помощни средства: използването на помощни средства като носеща пръчка, носенето на обувки или амортисьорни стелки или носенето на ортеза може да бъде полезно. Ортезата помага за стабилизиране на коляното и е особено полезна, ако остеоартритът присъства само на едно коляно. Има два вида ортези, които най-често се използват при артроза на коляното. Първият тип ортеза намалява натоварването на тежестта на увредената част на коляното, а вторият вид ортези спомага за стабилизиране на натоварването на цялото коляно.

Други форми на лечение: прилагане на топлина или лед, използване на мехлеми или кремове за облекчаване на болката или носенето на еластични превръзки за опора на коляното може да осигури известно облекчаване на болката.

Лекарства: можете да използвате няколко вида лекарства за артрит на коляното, пациентите не реагират на едни и същи лекарства по един и същи начин, така че Вашият лекар ще работи в тясно сътрудничество с Вас. Заедно ще определите лекарствата и техните дози, които ще бъдат ефективни и безопасни за вас.

  • лекарствата без рецепта, неопиоидните аналгетици и противовъзпалителните лекарства обикновено са първият избор при лечението на артрит на коляното. Парацетамолът е просто и достъпно болкоуспокояващо средство, което може да бъде ефективно за намаляване на болката при артрит.

Както всички лекарства, болкоуспокояващите без рецепта могат да имат странични ефекти и да взаимодействат с други лекарства, които приемате. Консултирайте се с Вашия лекар за възможните нежелани реакции на Вашите лекарства.

  • Друг вид лекарства за болка са нестероидните противовъзпалителни лекарства или НСПВС (нестероидни противовъзпалителни лекарства), като ибупрофен или напроксен. Някои лекарства се продават без рецепта, а други се предлагат в аптеките само по лекарско предписание.
  • COX-2 инхибиторите са специален тип НСПВС лекарства, които могат да имат по-големи стомашно-чревни ефекти. Често срещани търговски наименования за COX-2 инхибитори са напр. Celebrex (целекоксиб) и Movalis (мелоксикам, частичен инхибитор на COX-2). Тези инхибитори намаляват възпалението и болката в ставите, така че функцията на коляното ви не се променя. Ако приемате инхибитор на COX-2, не трябва да приемате редовно лекарство с НСПВС (без рецепта или с рецепта). Уведомете Вашия лекар, ако сте прекарали инфаркт, инсулт, ангина, кръвен съсирек, високо кръвно налягане или сте алергични към аспитин, сулфат или други НСПВС.
  • Кортикостероидите са мощни противовъзпалителни лекарства, които могат да се прилагат директно върху ставите. Тези инжекции осигуряват облекчаване на болката и намаляват възпалението. Ефектите обаче не са постоянни. Вашият лекар може да препоръча три до четири инжекции годишно, количеството е ограничено главно поради възможни нежелани реакции.

В някои случаи болката и подуването могат да се появят веднага след инжектирането и има възможност за дълготрайно увреждане на ставите или инфекция. При чести повтарящи се инфекции или чести инжекции в колянната става увреждането на ставите може да се увеличи, а не да намалее.

  • Модифициращи заболяването антиревматични лекарства (DMARDs) се използват за облекчаване на прогресията на ревматоидния артрит. Обикновено се предписват лекарства като метотрексат, сулфалазин и хидроксихлорохин.

Биологичните типове DMARD, като етанерцепт и адалимумаб, могат да намалят прекомерния имунен отговор на организма към ставата. Тъй като има много лекарства за лечение на ревматоиден артрит, е необходим лекар специалист - ревматолог, за да се създаде правилното лечение с минимум странични ефекти.

  • Допълването на вискозния компонент на ставната течност за подобряване на нейното качество включва инжектиране на веществата в ставната кухина. Това са по-специално хилуроновата киселина в различни концентрации. Приложението му няма почти никакви странични ефекти. На нашия пазар има няколко продукта. Консултирайте се с вашия ортопед.
  • Глюкозамин и хондроитин сулфат са вещества, които естествено се намират в ставния хрущял. Те могат да се използват като хранителни добавки. По същия начин добавките включват използването на колаген. Винаги се консултирайте с Вашия лекар, преди да приемате хранителни добавки.
  • Напоследък приложението на стволови клетки при лечението на възпалителни заболявания на ставите и увреждане на хрущялите, сухожилията и сухожилията става популярно в световен мащаб. Дори един ден в посочените случаи, резултатите показват обещаващо, все пак това е експериментално лечение с неясни резултати. Консултирайте се с вашия ортопед относно опциите на нашия пазар.

Алтернативни възможности за лечение

Ефектът от много алтернативни възможности за лечение на артрит на коляното не е доказан, но заедно с квалифициран лекар можете да опитате да лекувате артрит по тези начини. Винаги обаче информирайте Вашия лекар за решението си. Алтернативното лечение на болката при артрит включва използването на акупунктура и терапия с магнитен пулс.

Акупунктурата използва фини игли, за да стимулира определени области на тялото, за да облекчи болката или временно да изтръпне областта. Въпреки че се използва в много части на света и някои резултати показват, че може да помогне за облекчаване на болката по време на артрит, има малко научни изследвания за неговата ефективност. Уверете се, че вашият акупунктурист е сертифициран и не се колебайте да го попитате за неговите процедури за стерилизация за почистване на иглотерапевтични игли.

Магнитната импулсна терапия е безболезнена и действа чрез прилагане на импулсно лъчение към коляното, което се намира в електромагнитно поле. Както при много други алтернативни терапии, терапията с магнитни импулси не се е доказала като ефективна.

Хирургично лечение

Вашият лекар ще препоръча операция, ако болката при артрит Ви причинява увреждане и не се облекчава чрез консервативно (нехирургично) лечение. Както при всички операции, и при операциите на коляното има определени рискове и възможни усложнения.

Артроскопия.

По време на артроскопия лекарите използват малки разрези и тънки инструменти за диагностика и лечение на заболявания на коляното.

Въпреки това, артроскопските процедури често не се използват за лечение артрит на коляното. В случаите, когато остеоартритът е придружен от дегенеративно увреждане на менискуса, може да се препоръча артроскопска хирургия за лечение на разкъсан менискус. Алтернативно, ползата е повърхностното третиране на хрущяла, отстраняване на остеофити или други свободни тела в ставата.

Присаждане на хрущял.

Нормалната, здрава хрущялна тъкан може да бъде отстранена от друга част на коляното или от тъканна банка, за да се запълни дупка в ставния хрущял. Тази процедура обикновено се обмисля само при по-млади пациенти, които имат малки области на увреждане на хрущяла.