Ампутацията е хирургично или травматично отстраняване на периферна част на тялото (пръст, долен крайник, горен крайник). Ампутацията е една от най-старите исторически документирани хирургични процедури. В историята обаче ампутацията е имала не само терапевтично значение, но е била използвана и в някои ритуали или дори като форма на наказание. Ампутацията често се третира като последното възможно спасяване на крайник или дори живот. От хирургическа гледна точка ампутацията се извършва открито или затворено.
Причини за ампутация
Показанията за ампутация са различни. Ампутациите на долните крайници поради нарушение на задръстванията са сред най-честите ампутации на крайниците. Ако крайникът е претоварен неправилно, останалата част от тялото е свръхекспресирана и може да доведе до животозастрашаващо състояние. Други причини за ампутация включват:
- PAOD (остра х хронична оклузия на артериите)
- Опустошение на крака от нараняване
- захарен диабет
- Остеомиелит (възпаление на костта)
- Злокачествени тумори (остеосарком)
- Тежка инфекция на крайниците
Ампутационни усложнения
След ампутацията, разбира се, пациентът е изложен на голям брой рискове, които могат да причинят фатални последици. Най-честите усложнения включват некроза на кожата, хематом, пън или гангрена. Типичните проблеми с фантомите също са много чести, което на практика означава, че пациентът се оплаква от болки в крайниците, които той вече няма. Това е следоперативно състояние, при което централната нервна система на пациента все още не е свикнала с липсата на крайник. Тези усложнения най-често се лекуват с лекарства. Ако болката продължава, ревизия е в ред.
Какъв е режимът на пациента непосредствено след процедурата?
1) зарастване на хирургичната рана
2) премахване на шевове и дренаж
3) втвърдяване
4) рехабилитация - укрепване на мускулите
5) практика на ходене на бъчви
6) трансфер в специализирано рехабилитационно заведение
Ампутации на крака
Ампутациите на долните крайници са относително чести. Това се дължи най-често на артериална запушване при исхемична болест на долните крайници. Артериалната оклузия се разделя на остра (силна болка, студен крайник, нематериални пулсации, парестезия до упойка на стъпалото и др.) И хронична (3-ти стадий по Фонтен). И тук превенцията е важна, за да се спести ампутация на долния крайник. Трябва обаче да се спазва стриктно. Пациентите с ICHDK трябва да следват определени мерки на режима (забрана за пушене, ходене, фитнес тренировки и др.), Редовни прегледи и рехабилитация. От лекарствата се предписват антиагреганти, антикоагуланти, вазодилататори и тромболитици. Когато операцията и ампутацията на засегнатия долен крайник все още са необходими, лекарят се опитва да запази колкото се може повече от крайника. Винаги зависи от степента на исхемичните промени и от факта, че останалото трябва да е подходящо за протезата.
Ампутация на крака по височина:
- Ниска ампутация в предните крайници - 10-15 см под колянната става
- Средна ампутация - в 1/3 от бедрото
- Висока ампутация = екзартикулация в лумбалната става
- Ампутация на ставите на пръстите или на цели пръсти
- Трансметатарзална ампутация - половината от стъпалото
Ампутация на ръката
Видове ампутация на горните крайници по обхват:
- Нокът на Крюкенберг - ампутация в дисталната 1/3 от предмишницата, ножично отделяне на прешлените и лакътя (като храна с китайски чукове).
- Екзартикулация в лакътната става - носи предимството на по-здраво захващане на протезната втулка, която е стабилна при въртене
- Трансхумерална ампутация - в зависимост от степента на заболяването, различна височина на ампутацията в ръката.
- Екзартикулация в раменната става - раменната кост е отделена от раменния пояс.
- Интерторакохумероскапуларна ампутация - пълен крайник с плетеница.