Алопецията, загуба на коса, е все по-често срещан здравословен проблем в днешно време. Разполагаме с няколко вида косопад, така че не е възможно да се обобщи като цяло кой елемент, витамин или препарат може да реши този проблем. Болестта може да се появи на всяка възраст. Въпреки че не е животозастрашаващо, ранната му диагностика може да спре или да забави процеса на отпадане.
Алопеция, загуба на коса, е симптом на много заболявания, съпътстващ признак на периоди на стрес, причинени от страничните ефекти на някои лекарства, хормоналните промени, липсата на витамини или минерали. Някои видове също могат да бъдат наследени. Алопецията се среща главно при жени в менопауза, но също така е все по-често при юноши и възрастни. Заболяването се избягва и при деца и мъже, при които андрогенният тип алопеция е типичен и най-често срещан. Правилната оценка е от съществено значение при диагностицирането на заболяване. Това често изисква сътрудничество с хистопатолог, тъй като има и необратими видове алопеция, при които остават белези, космените фоликули изчезват и няма надежда за растеж на косата на това място. В такива случаи са необходими мерки за спиране на процеса възможно най-скоро.
Етиология
Терминът алопеция се отнася до плешивост, като се прави разлика между ограничена, дифузна и обща алопеция. Динамичният предшественик на косопад, който води до алопеция, е ефлувиум или дефлувиум (1). Причините за падането са разнообразни. Основата на диагнозата, както при всички заболявания, е задълбочена история в този случай. Винаги питаме пациента за началото на затрудненията, връзката с болестта, с бременността, с раждането, с използването на нови лекарства и хормоналната контрацепция, с ваксинацията, с период на стрес, но и с анамнеза за алергии и атопичен терен. Не оставяме връзка с носенето на каска, с честото носене на шапки и с прическа с прекомерно придърпване на косата в опашката или кичурите или твърде често и небрежно боядисване на косата. Питаме за констатацията на косопад сутрин на възглавница и броя на косопада за 24 часа на третия ден след последното измиване на косата. Мястото на изтъняване на косата също е важно.
Клинична картина
Още по време на анамнезата и клиничния преглед се фокусираме върху вида на косопада. Забелязваме дали това са кръгли и овално изглеждащи отлагания (класифицираме ги като алопеция на площ) или разреждането е в цялата капилярна област или само в определена област - например в горната част на главата и в областта на ъглите ( в този случай това е андрогенен тип алопеция). В случай на голи изпуснати лагери, ние наблюдаваме косата около лагера, дали има леко разхлабване на косата около лагера (лош прогностичен знак) и дали устните на космените фоликули присъстват в изпуснатия лагер. Ако те не се виждат с просто око, се предоставя лупа или дерматоскоп. Ако се подозира липса на космени фоликули, трябва да се извърши биопсия от посочената лезия, като интерфейсът на непокритата и окосмена част на кожата се счита за най-подходящ. Пробата се изпраща на хистопатологичното работно място, където заболяването се диференцира. Въз основа на тези обстоятелства ние разделяме алопецията на две важни субединици: обратима и необратима.
I. Необратима алопеция - вече няма надежда за свръхрастеж на лагера на мястото на депозирания лагер, поради пълното изчезване на космения фоликул Ранната диагностика обаче може да спре процеса, за да предотврати по-нататъшно прогресиране.
Белезната алопеция, при която по време на живота настъпва необратима загуба на космените фоликули, включва:
Когато губим коса, винаги питаме и се фокусираме върху веждите, миглите и останалата част от косата по тялото. При пълна загуба на коса в областта на капиляра, като същевременно се поддържа косата, говорим за така наречената алопеция тоталис. Ако косата и косата са загубени, това е алопеция универсалис.
Диагностика на алопеция
1. История - поява на симптоми, гинекологична анамнеза, алергична история, анамнеза, други свързани проблеми, загуба или увеличаване на теглото, умора, лекарства.
2. Клиничен преглед - освен самата коса и кожата на скалпа, изследвайте дали има възпаление на кожата или люспи. Забелязваме ноктите - качество, дължина, чупливост, цепене, отпечатъци от левкония или точки или надлъжни и напречни ивици. Извършваме дермографизъм при пациент с коса. Белият дермографизъм е един от малкото признаци на атопия, при който косопадът се наблюдава много по-често.
Изпитване на опън - на третия ден след последното измиване на косата, вземете приблизително 50 - 60 косми между палеца, показалеца и средния пръст и дръпнете. Това е тест за ориентация и когато се извадят 6 или повече косми, ние го считаме за положителен и този тест също подкрепя диагнозата дефлация. Пациентите трябва да бъдат инструктирани да не гребят и не скубят косата си, освен в продължение на три дни преди изследването.
3. Трихограма - метод, при който със съгласието на пациента се изтръгват приблизително 100 косми и микроскопски се изследва стадийът на косата. Според горния резултат причината за падането може да бъде определена само приблизително. Това е само спомагателен метод и не определя точната причина, тъй като пациентите често вярват и изискват.
4. Лабораторни параметри: TPHA - поради възможна алопеция на specifica areolaris при сега необичайната диагноза на сифилис. Проявява се главно чрез малки отлагания на алопеция, наричани още мол алопеция (4). Други важни изследвания са изследване на хормони и антитела срещу щитовидната жлеза, контрол на кръвната картина, стойност на серумното желязо, цинк, общите имуноглобулини клас Е (особено при съмнение или известна атопия), контрол на бъбречните параметри и чернодробните ензими. Според симптоматиката е необходимо серологично изключване на синдрома на малабсорбция. В случай на белези от алопеция, ние извършваме изследване на автоимунни антитела.
5. Много често е необходимо при изследване на косопад сътрудничество с други специалисти - със зъболекари, офталмолози, УНГ специалисти (изключване на фокални инфекции), гинеколози и ендокринолози (тестове за хормонален статус) и не на последно място с психолози и психиатри.