Алопеция ареата (АА) е може би третата най-често срещана форма на косопад, с която се сблъскват дерматолозите, веднага след андрогенната алопеция и телогенния излив. Доживотният риск от АА е почти 2%. С други думи: двама на всеки 100 души ще страдат от АА през целия си живот. AA не е заразен, не можете да го получите от някой, който го има. [12]
Изследователите смятат, че АА е автоимунно заболяване, подобно на ревматоидния артрит, но в този случай имунната система атакува космените фоликули вместо ставите. Защо и как се развива АА, не е ясно. По някаква причина имунната система се активира неподходящо и атакува космените фоликули. Изследванията, използващи няколко модела на заболяване, показват, че някои видове лимфоцити играят основна роля при косопада. Изглежда те атакуват космените фоликули, защото погрешно смятат, че представляват заплаха за останалата част от тялото.
Избухване на алопеция ареата
AA може да засегне мъже, жени и деца. В повечето случаи ще работи преди 30-годишна възраст. [3] Възрастовият диапазон, в който се появява алопеция ареата, е между 4-5 години и 15-40 години. По-високата честота е на възраст между 10 и 25 години, като тук се срещат до 60% от случаите. Има до 2% от пациентите под 2 години и около 23% под 16 години. Алопеция ареата е рядкост при възрастни над 60-годишна възраст. [1]
Прояви на алопеция ареата
Те често се появяват като добре дефинирани кръгли голи петна по главата. Много хора имат само едно или две голи петна, но при някои загубата на коса може да бъде голяма. За съжаление децата, които развият АА преди пубертета, най-често развиват по-тежка и постоянна загуба на коса.
Нарича се загуба на коса, която се разпространява по скалпа тотална алопеция. Ако се разпространява по цялото тяло и засяга скалпа, веждите, миглите, мустаците, косата и всичко останало, тогава това състояние се нарича универсална алопеция. Ако алопецията е ограничена до областта на брадичката при мъжете, тя се нарича алопеция barbae. [3] [1]
Възпалението, свързано с АА, засяга корените на космените фоликули дълбоко в кожата. В резултат на това на кожата се вижда много малко. Няма зачервяване и често няма болка. В някои случаи, в много ранните етапи от развитието на АА, кожата сърби или боли при допир. Но обикновено не можете да усетите нищо, косата просто пада на нишки.
Косопадът може да бъде доста внезапен, да се развие в рамките на няколко дни и да се появи навсякъде по скалпа. Голото място обикновено е гладка плешива област на кожата с нищо, освен липсата на коса, необичайно. За разлика от други автоимунни заболявания, космените фоликули не са напълно унищожени от възпалителния отговор на АА и могат да нараснат отново, ако възпалението отшуми.
Хората само с едно или две голи петна често се възстановяват напълно и спонтанно, независимо дали са лекувани. Въпреки това, при около 30% от хората това състояние продължава и се влошава или се редува между повтарящи се цикли на косопад и повторно израстване.
АА традиционно се счита за заболяване, причинено от стрес. За съжаление това мнение се запазва и до днес сред някои дерматолози, въпреки че това твърдение се подкрепя от много малко научни доказателства.
АА е много по-сложно. Екстремният стрес може да причини АА при някои хора, но последните изследвания показват, че гените също могат да играят роля. Вероятно има няколко гена, които могат да направят индивидите по-податливи на развитие на АА. Колкото повече от тези гени има човек, толкова по-вероятно е да развие АА.
Някои учени смятат, че има широк спектър от фактори, които правят някои хора по-склонни към развитие на АА. Хормони, алергии, вируси и дори токсини могат да бъдат някои от тях. [1]
За всеки индивид АА е вероятно да се задейства от комбинация от няколко от тях.
Лечение на алопеция ареата
Има обаче няколко лечения за АА не всеки работи при всички и някои хора с АА не реагират на никакво лечение. Тъй като някои от наличните процедури имат висок риск от странични ефекти, те често не се използват при деца.
Най-често срещаният тип лечение на АА включва използване на кортикостероиди. Кортикостероидните кремове, прилагани върху голи зони, са популярни сред средните дерматолози, въпреки че този вид лечение е успешно само в най-леките случаи. По-ефективна процедура е инжектирането на кортикостероидния разтвор в оголените места. Това може да работи добре за някои хора, но е важно да се уверите, че няма странични ефекти като изтъняване на кожата на мястото на инжектиране. [1]
В големи случаи се използват системни кортикостероиди (приети на хапчета или всяка друга форма, която има ефект върху тялото), макар и не непрекъснато, тъй като те могат да причинят значителни странични ефекти като изтъняване на костите. Краткосрочната „импулсна терапия“ често дава добри резултати. При обширна алопеция ареата локалното лечение просто не е достатъчно ефективно. Използваните контактни сенсибилизатори се считат за местна имунотерапия. Те имат известна ефективност и често се използват, но могат да имат по-изразени локални странични ефекти, отколкото болка или подуване.
Много пациенти с обширна алопеция ареата, алопеция тоталис или алопеция универсална, при които спонтанно възстановяване на косата се случва много рядко, също са готови да рискуват значителни неблагоприятни ефекти от лечението или непроверено лечение. Те включват системни кортикостероиди, прилагани като продължителна или импулсна терапия, циклоспорин А, микофенолат мофетил, метотрексат самостоятелно или в комбинация с кортикостероиди. Няма обаче контролирани тестове или данни за ефикасността и особено безопасността за тях. Тези лекарства имат неблагоприятно въздействие върху цялото тяло, освен това, след края на лечението, има рецидив на значителна загуба на коса.
От това следва, че при хора с по-обширен, дългосрочен AA, лечението, което в момента се предлага, не работи добре. [3]
За тези хора единственият практически отговор е перука и много емоционална подкрепа. Особено за деца, които не искат да се различават от съучениците си в училище и жени, това може да бъде депресиращо.
Прогноза при алопеция ареата
Ходът на алопеция ареата при деца и възрастни е непредсказуем. Лоша прогноза се появява в ранна възраст от началото. Също така е свързано със степента на загуба на коса, възможни аномалии на ноктите, положителна фамилна анамнеза за АА и комбинацията с други автоимунни заболявания. Тежките случаи на алопеция ареата са по-чести с появата на АА преди пубертета. В този случай вероятността от повторно израстване на косата е по-малка от 10%, въпреки лечението. [1]