алкохолизмът

Гастроентеролог MUDr. Алика Секанова казва, че въпреки че синдромът на алкохолната зависимост се счита за психично заболяване според Международната класификация на болестите, той се среща не само от психиатрите, но и от гастроентеролозите. В интервюто тя разкри между другото къде свършват границите на случайното пиене и започва пристрастяването.

Колко често във вашата практика срещате здравословни проблеми, причинени от обилна или честа консумация на алкохол? Можете да сравните настоящата ситуация с миналото?

Въпреки че синдромът на алкохолната зависимост се счита за психично заболяване според Международната класификация на болестите, тези пациенти също така пълнят чакалните на гастроентерологичните амбулаторни клиники. Пациенти със здравословни проблеми, причинени от прекомерна консумация на алкохол, идват при нас ежедневно. Има дори определени населени места в региона на Северна Словакия, където алкохолизмът на жените е проблем, но педиатрите също бият тревога поради прекомерната консумация на алкохол сред деца и младежи. Според статистическите данни Словакия е на 19-то място в света по консумация на алкохол на възрастно население. Това се равнява на 45 бутилки твърд алкохол на глава от населението годишно. Така че хората все още пият много и броят на алкохолиците не намалява.

Какви са здравните последици от прекомерната консумация на алкохол?

Алкохолът има отрицателен ефект върху цялата храносмилателна система. Устната кухина, фаринкса, хранопровода и стомаха са изложени на алкохол веднага след поглъщане. Алкохолът действа върху лигавиците в концентрирана форма и причинява увреждането им. В устата алкохолът уврежда слюнчените жлези, често има разширяване на околоушната жлеза и възпаление на езика и лигавиците на устната кухина. Венците и зъбите също страдат. В хранопровода алкохолът действа по няколко начина, например, влошава подвижността на хранопровода - дори еднократна консумация на алкохол значително отслабва долния езофагеален сфинктер. Резултатът е гастроезофагеален рефлукс и признаци на киселини. Възникват езофагит и дефекти на лигавицата. При хематемеза след злоупотреба с алкохол винаги трябва да се има предвид синдром на Mallory-Weiss, когато повтарящото се повръщане и повишеното вътрешностомашно налягане водят до надлъжни руптури на лигавицата на езофагогастриалния възел. Дефектът може да се разпростре върху зоната на lamina muscularis mucosae.

Можете също така да опишете отрицателното въздействие на алкохола върху стомаха и червата?

В стомаха може да възникне възпаление на стомашната лигавица и кървене. Въпреки че малките дози алкохол не причиняват значителни щети на здрави индивиди, дори един епизод на поглъщане на прекомерни количества алкохол може да причини хеморагични лезии. Едновременната употреба на противовъзпалителни лекарства - като ибупрофен или аспирин - допълнително влошава тежестта на увреждане на лигавицата. Алкохолните напитки с висока концентрация на алкохол инхибират моториката на стомаха и забавят изпразването му. Това води до усещане за ситост и дискомфорт в корема. В тънките черва алкохолът нарушава усвояването на няколко хранителни вещества и нормалната бактериална микрофлора се променя. Заедно с промяна в пропускливостта на чревната лигавица, това води до повишено преминаване на ендотоксини от чревния лумен в кръвния поток. Алкохолът също така съкращава времето за преминаване в дебелото черво. Настоящото заболяване на черния дроб и панкреаса изостря здравословните проблеми. Пациентите ограничават приема на храна, стават бедни и страдат от недохранване. Да не говорим, че алкохолът действа като кокарциноген в комбинация с други канцерогени. Концентрираните дестилати допринасят за развитието на рак на хранопровода, а ракът на дебелото черво също е по-често срещан.

Какви други типични заболявания причинява алкохолизмът?

Алкохолизмът е една от най-честите причини за хроничен панкреатит и около 50% от всички пациенти с остър панкреатит имат анамнеза за злоупотреба с алкохол. Тежкият хеморагично-некротизиращ панкреатит често е фатален. Типично е и алкохолното чернодробно заболяване, което се проявява при хронична и прекомерна консумация на алкохолни напитки. В ранната фаза настъпва затлъстяване на черния дроб (стеатоза). Острият алкохолен хепатит може да бъде по-тежък, с внезапна смърт поради белодробна мастна емболия. Чернодробната цироза вече е необратимо увреждане с много усложнения като портална хипертония, енцефалопатия, асцит и рак на черния дроб.

Каква е най-ефективната помощ след прекомерна консумация на алкохол, когато човек се събуди сутрин, замая и усеща общо гадене?

Най-ефективната профилактика на „маймуните“ е да пиете умерено и да не смесвате различни видове алкохол. Трябва да пием чиста вода между чаши вино или твърд алкохол и никога не трябва да пием на празен стомах или в състояние на умора. Тези, които не успеят да го направят, трябва да се подготвят за часове на страдание, главоболие, световъртеж, повръщане, треперене и дехидратация. След като се събудите сутрин, можете да вземете аналгетик за главоболие, трябва да пиете много, но само след отпиване и бавно. Алкалната минерална вода или билковият чай - независимо дали мента или лайка - с мед е идеален. Рехидратацията е ключова, защото облекчава главоболието и световъртежа. Ако изобщо е възможно, трябва да се наспите добре, след това закусете леко със захари и зърнени храни, като бисквити със зърнени храни с мед. Разходката на чист въздух също ще помогне, а снабдяването с витамини В и С също не е вредно.

Чаша силно черно кафе често се препоръчва като първа помощ. Какво мислиш за това?

Шофирането на „маймуна“ с чаша силно черно кафе е проблематично. Въпреки че кофеинът може да облекчи главоболието, той има дехидратиращ ефект, дразни стомашната лигавица и може да причини сърцебиене. Кофеиновите напитки имат подобен ефект.

Като редовно консумира колко алкохол човек попада в категорията на „пристрастените“ и когато все още е само „пиене на почивка“?

Консумацията на алкохол се изразява в грамове консумиран алкохол. Стандартната доза алкохол в Европа е 10 грама алкохол на ден. Рискът от ежедневна консумация е 20 - 40 грама за жените и 40 - 60 грама за мъжете. Категорията "зависими" включва човек, който продължава да пие въпреки вредното въздействие върху физическото и психическото здраве. Зависимият вече не може да пие само малко количество алкохол и да спре. Той е нарушил контрола върху консумацията на алкохол и тялото му се променя, така че вече не може да функционира без алкохол.

В медиите често срещаме виждането, че умерената консумация на алкохол работи като превенция срещу сърдечно-съдови заболявания. Според вас това е вярно или просто мит?

През последните години бяха представени много научни изследвания за ефекта на алкохола върху по-ниската сърдечно-съдова смъртност. Някои учени посочват положителния ефект предимно на червеното вино. Положителният ефект на флавоноидите и други антиоксиданти, които повишават нивото на т.нар добър холестерол и повлияват съсирването на кръвта. Клиничните проучвания с други антиоксиданти обаче не показват кардиопротективен ефект. В допълнение, защитни антиоксиданти могат лесно да бъдат получени от други източници - като плодове и зеленчуци - и гореспоменатото повишаване на добрия холестерол може да бъде постигнато и чрез редовна физическа активност. Затова вместо алкохол бих препоръчал на пациентите да намалят холестерола, кръвното налягане, да намалят наднорменото тегло, да имат адекватна физическа активност, да предпочитат здравословна диета и да намалят стреса.