болести

Алергичният ринит е възпалително заболяване на носната лигавица, чиито основни симптоми са сърбеж и подуване на носната лигавица, повишена хрема, запушен нос, кихане, нарушено обоняние и нарушено носно дишане. Тези симптоми се причиняват от действието на алергени върху носната лигавица.

Тези симптоми се появяват винаги по едно и също време всяка година. Алергичният ринит обаче може да има симптоми през цялата година. Диагнозата е добре разработена, възможностите за лечение са широки. Честотата на алергичния ринит е висока и все още нараства, засягайки по-голямата част от децата.

До 2-годишна възраст алергичният ринит е рядък, но е едно от най-честите хронични заболявания при деца над 4-годишна възраст. Ринитът може да се счита за хроничен, ако поне 2 от гореспоменатите симптоми се проявяват поне 1 час на ден през наблюдавания период. Данните за честотата варират, но най-вероятно са около 20-50% от населението.

Произход и ход на алергичния ринит

Спусъкът за алергична реакция е наличието на алерген във въздуха, който трябва да достигне носната лигавица. Алергените трябва да са с размер между 10 и 50 микрометра и да съдържат протеинови частици. Такива алергени са полените от треви, дървета, спори на плесени, акари, прах от растения и животни и други.

В зависимост от наличието на алергени, ринитът се проявява или през цялата година (алергия към акари, животински алергени в присъствието на домашен любимец, алергени в работната среда) или е обвързан с определен сезон, т.е. сезонна поява. Поради сезонността, най-често това е алергия към цветен прашец. Алергията се появява, когато растението цъфти. Това може да бъде и комбиниран ринит, който присъства целогодишно и се влошава с времето .

Ринитът влошава качеството на живот на децата с увреждания, намалява способността за концентрация и по този начин влияе негативно на благосъстоянието в училище. Влияе на спортните дейности, нарушава съня им.

Хроничният ринит е най-големият рисков фактор за астма

Най-често срещаните алергени, причиняващи алергичен ринит

Вдишване - присъства във въздуха: прашец, прах, акари, плесени.

Алергени от домашни любимци. Те могат да присъстват в слюнка (куче, котка, кон, морско свинче, хамстер), урина (котка, куче, малки лабораторни животни), кръвен серум, пърхот, кожни люспи и екскременти (гълъби) и др. Котешките алергени имат най-агресивен ефект, а алергените на коне и дребни гризачи също причиняват тежки реакции.

Симптоми на алергичен ринит

  • Неконтролируемо кихане.
  • Водна хрема, сърбеж.
  • Затруднено дишане, усещане за хрема.
  • В същото време се засягат и конюнктивите, типичен е сърбеж, подуване, особено на долните клепачи.
  • Понякога има симптоми на астма, кашлица, пристъпи на задух.
  • Главоболие, умора, понякога леко повишена температура.
  • Алергичната реакция не трябва да се появява внезапно, тя може и не се проявява до 6 часа след контакт с алергена.

Сезонен алергичен ринит (поленов ринит, сенна хрема, полиноза)

Причинява се от вдишването на поленови зърна, което се случва в периода, когато растението цъфти, най-често от ранна пролет до късна есен. Може да присъства още през януари, когато цъфтят елша и лешник. По-късно, след цъфтежа на дърветата, започва тревата, през есента има пелин, но тогава във въздуха присъства и плесен.

Пациентите, които са алергични към цветен прашец от един вид растение, имат безпроблемен период извън сезона на цъфтеж на тези растения. Изключение правят кръстосаните реакции, когато пациентът е алергичен към храни, които имат подобен състав и аминокиселинна последователност на поленовите зърна на растението, към което е алергичен. В този случай те могат да имат симптоми на алергичен ринит през цялата година, винаги след контакт с храна. Това обикновено са прояви на контакт със сурови зеленчуци или плодове. Термично обработените храни не причиняват симптоми на алергичен ринит. Типичен пример е кръстосаната алергия към бреза - ябълки.

Симптомите се проявяват по различен начин. Някои пациенти имат симптоми през целия сезон на полени, независимо от времето и местоположението. Други само при престой сред природата или само в слънчеви дни. След дъжда симптомите се успокояват, защото дъждът почиства въздуха.

Целогодишен алергичен ринит

Причинява се от действието на целогодишен алерген, най-често присъстващ в домакинството. Източници на такива алергени са акари, домашни любимци, гъбички. Симптомите при децата са целогодишни, промените в носната лигавица са по-изразени. По-чест симптом като сърбеж е подутият нос, запушен нос. Очите са изключително засегнати.

Домакинството често е куче, котка, морско свинче, хамстер. Алергените не са само в устните и козината, те също присъстват в секретите на кожните жлези, слюнката, урината и изпражненията. Тъй като апартаментът е наситен с тези алергени, симптомите се проявяват и при отсъствие на животно в апартамента.

Диагностика на алергичен ринит

В допълнение към прегледите се изисква медицинска история за поставяне на диагноза.

Какво трябва да знаете, за да кажете на Вашия лекар

Прегледи за алергичен ринит

УНГ преглед

По време на този преглед лекарят ще открие находка, типична за алергично увреждане на лигавицата. В корена на носа често виждаме напречен жлеб, който се създава от постоянното триене на върха на носа. Децата дишат през устата си. Те могат да имат кръгове под очите, причинени от дишането през устата. Полипите в носа са често срещани. Децата също могат да имат алергични промени в лигавицата на синусите и проблеми с ушите .

Алергологичен преглед

Алергологичният преглед винаги се извършва от алерголог. Той има на разположение кожни тестове или тестове за кръвни антитела, за да постави диагноза .

Кожни тестове

Кожните тестове се използват широко за потвърждаване на наличието на алергии. При тях малко количество от разредения алерген (разреждането е такова, че не предизвиква тежка алергична реакция) се нанася върху кожата, внимателно се инжектира или надрасква повърхността на кожата и реакцията се следи в продължение на 15 минути.

Ако цветът на кожата на мястото на инжектиране или нарушаване на повърхността на кожата е нормален, непроменен, това не е алергия. Ако има зачервяване, тогава реакцията се оценява според степента. Няма възрастови ограничения за използването на кожния тест. По време на поленовия сезон не се правят кожни тестове за алергия към полени. Те могат да бъдат направени на всяка възраст, но децата под 3-годишна възраст може да не реагират достатъчно на алергена, така че оценката е неточна през този период. .

Кръвни тестове

За кръвни тестове трябва да се вземе малко количество кръв от детето, за да се изследват IgE антитела към алергена. Ние ги наричаме специфични IgE антитела. Ако детето има прекомерна реакция, т.е. алергия, тези антитела трябва да бъдат в увеличени количества в кръвта.

Днес този метод е добре проучен и е възможно да се тестват тези антитела срещу над 200 алергена. Предпочитат се за деца с кожни проблеми, където кожните тестове не са най-подходящото решение.

Лечение на алергичен ринит

Лечението е област на алерголога и изисква дългосрочен план за лечение. Състои се от три части, а именно коригиране на режима, дългосрочно десенсибилизиращо лечение и лечение на остри симптоми на ринит .

1. Регулиране на режима на пациента

2. Хипосенсибилизация (намаляване на податливостта на организма към алергени)

На редовни интервали се прилага малко количество алерген. ваксина. Има инжекционни форми, когато разреденият алерген се прилага под кожата или капка, алергенът се прилага под езика.

Ефектът от двете форми е сравним, падащата форма е по-малко травмираща за децата, но изисква повече сътрудничество .

3. Фармакотерапия (приложение на лекарства)

Използват се лекарства с превантивен ефект, които се прилагат преди сезона и значително облекчават симптомите през сезона. Те са под формата на таблетки, но също и под формата на капки. Ако алергичният ринит вече е налице, като цяло се прилагат лекарства за облекчаване на алергичната реакция, както и капки за подобряване на носната проходимост и съответно за намаляване на реактивността на носната лигавица. дори капки за очи в случай на очни симптоми .

Профилактика на алергичен ринит

Профилактиката трябва да се направи преди раждането. Бременната жена трябва да избягва алергична храна. Тя не трябва да пуши, нито някой близо до нея.

Кърмене. Препоръчително е да кърмите най-малко 6 месеца. При деца със значителна семейна тежест по отношение на алергии, кърменето може да не предотврати появата на алергии, но ще облекчи нейния ход и ще забави появата му.

Правилният начин на живот. Важно е децата с кръвни роднини да имат хранителни алергии, не трябва да получават храна с висок алергенен капацитет през първите години от живота, и особено в кърмаческа възраст. Това се отнася за краве мляко, яйца, цитрусови плодове, ядки, какао. Те могат да предизвикат алергична реакция, която може да се прояви или чрез кожни, чревни симптоми или може да насърчи развитието на други алергични заболявания, напр. алергичен ринит и астма.