През последните седмици броят на хората, заразени с новия коронавирус, отново расте, така че ние предоставяме информация, свързана с текущата ситуация.

covid-19

Как да различим симптомите на Covid-19?

Есенната вълна на пандемията в Европа се различава от пролетта по това, че има значително по-малко тежки събития и смъртни случаи за подобен брой заразени. Това може да се дължи на факта, че по-специално младите хора са заразени, че контактите се наблюдават по-внимателно, че хората в риск са постоянно изолирани, но и защото се чувстваме по-сигурни с приближаващата се ваксина и сме по-малко обект на стрес и безпокойство.

Въпреки това мнозина изпадат в паника, когато те или техните близки показват симптоми на респираторна инфекция. Кога трябва да се тревожим за Ковид?

Covid-19 има типична за грипа клинична картина. Пълното здраве показва значителна умора, болки в тялото и високи температури (над 39 ° C), развива задух и суха кашлица, загуба на мирис и вкус.

От чужди източници болестта рядко може да се появи под образа на диария, инсулт, кожни прояви (мраморна кожа, натъртване на пръстите на краката, т.нар. Covid пръсти), отказ на жизненоважни органи и други, но тези прояви са описани по-рано в първа вълна.

От настоящия опит знаем, че Covid-19 може да се прояви във всяка известна респираторна инфекция, главоболие или само обостряне на известно хронично заболяване.

Кой е високорисков и нерисков пациент?

От световни данни комбинацията от възрастови и хронични цивилизационни заболявания, особено сърдечно-съдови и онкологични, се счита за риск от тежко протичане. Изглежда затлъстяването е значителен независим риск и вероятно е свързано с по-ниско производство на защитни антитела след ваксинация. От изследването е известна известна степен на връзка с кръвната група, където група 0 изглежда най-малко рискована, последвана от А и след по-рисковите групи В и АВ. По-висок риск е свързан с мъжкия пол, където се обсъжда имунният отговор, свързан с Х хромозомата.

Съобщава се и за по-ниска честота на смъртни случаи при някои лекарства, които са обект на допълнителни изследвания. Те включват лекарството за диабет метформин (само за жени), лекарството за депресия флуоксетин или лекарството срещу паразитите ивермектин.

Разполагаме само с минимална информация за рисковия профил на „здрави“ хора на млада и средна възраст, които са се поддали на болестта, особено ако не са били със затлъстяване.

От психофизиологична гледна точка имаме няколко хипотези относно рисковия профил на човек с труден ход, но предполагаме, че това не е тривиална личност или физиологична черта. Много е вероятно да е комбинация от рискови фактори, определени в конкретна ситуация. От гледна точка на физиологията на стреса може да се приеме, че по-висок риск от по-тежко протичане може да бъде свързан с хроничен стрес, който е свързан с неадекватен имунен отговор. От по-стари проучвания при пациенти със септичен шок (съответстващ на тежка дихателна и органна недостатъчност при Covid-19), хората с ниска парасимпатикова активност имат по-висок риск от тежко протичане и смърт.

От ограничените данни от първата вълна в САЩ изглежда, че хората от по-ниските социални класи, израснали в трудни условия на живот, които имат значителна травма в развитието в ранната история, имат значително по-голяма податливост на труден до фатален ход.

Как да се лекува Covid-19?

Понастоящем няма налично специфично антивирусно лечение с достатъчно висока ефикасност. Антивирусното лекарство Remdesivir се използва при лечение на тежки състояния, което значително подобрява хода в около 30% от случаите. Тества се ефективността на ковалентната плазма от пациенти, преодолели заболяването. Все още обаче няма достатъчно доказателства за неговото използване или против неговото използване.

За хлорохин и хидроксихлорохин данните намаляват спрямо употребата им при пациенти с тежка или лесна форма.

Кортикостероидите изглеждат ефективни при пациенти със системен възпалителен отговор, дихателна и/или полиорганна недостатъчност. Тези лекарства обаче могат да имат контрапродуктивност в други стадии на заболяването, тъй като общият им ефект е имуносупресивен. Ето защо категорично не препоръчваме използването им за профилактика или лечение на лекия ход на заболяването. Въпреки това, при пациенти, приемащи дългосрочни кортикостероиди поради системно възпалително заболяване, употребата им не е свързана със значително повишен риск.

Тестване на Covid-19

Основният тест, който се извършва, е PCR тест на назофарингеален тампонен материал, който директно доказва наличието на вируса. В допълнение към PCR теста е възможно да се изследват и антитела, които обикновено не се препоръчват. Неговото значение е в провеждането на епидемиологични изследвания за разпространението на инфекцията, при пост-инфекциозни симптоми на Covid и в откриването на хора, които наскоро са преодолели болестта безсимптомно.

Има смисъл да се тества за антитела?

Гледката на значението на антителата срещу новия коронавирус постепенно кристализира от началото на пандемията. За съжаление, очакването, че тестът за антитела може да бъде използван за издаване на сертификат за установен имунитет към Covid-19, който ще позволи да се откажат от хигиенните мерки и да се върне към живот без завеси, се провали.

Наличните данни показват, че антителата се появяват в кръвта само 2 месеца след асимптоматични носители и около 3 месеца след клинично напреднало заболяване.

Кога тестът за Covid се заплаща от застрахователната компания?

Индикацията за теста, платен от застрахователната компания, е по-специално висока температура и/или задух или дразнеща кашлица с продължителност поне 3 дни, необяснима от друга причина, особено във връзка с предишно пътуване в чужбина или контакт с човек с доказана инфекция на Covid. Индикацията за платено изследване се определя от общопрактикуващия лекар на пациента. Регионалната служба за обществено здраве отговаря за проследяването и тестването на контактите по потвърдения случай.

Създава преодоляно заболяване на имунитета?

За момента се изчислява, че остарялата болест на Covid-19 трябва да осигурява имунитет към рецидивиращо заболяване за около една година. При леки или никакви симптоми имунитетът вероятно ще бъде по-кратък и също ще зависи от скоростта на вирусни мутации.

Ваксинация срещу Covid-19

В момента не е на разположение. Няколко ваксини са в последния етап на тестване и се очаква ваксинацията да започне още в края на 2020 г. или началото на следващата година. Тази информация обаче идва от САЩ и страните от Западна Европа, Словакия все още не е коментирала официално тази тема. Все още се обсъжда въпросът дали ваксинацията ще бъде задължителна или доброволна.

Ваксинация срещу грип

Смята се, че по време на грипния сезон ходът на Covid-19 може да влоши настоящото грипно заболяване, така че ваксинацията срещу грип се препоръчва особено при рискови индивиди, но и при всички останали.

Важна информация за заинтересованите от ваксинацията е, че противогрипната ваксина се приготвя за всеки зимен сезон поотделно и се препоръчва прилагането й само от втората половина на октомври, така че имунитетът да обхваща най-изложения период, който е от средата на ноември до февруари.

Настоящата информация е, че грипната ваксина Imovax Tetra се предлага в аптеките от около средата на септември. Въпреки че времето за ваксинация все още не е оптимално, препоръчваме, след опита от предишни години, ваксината да бъде предписана сега (особено за рискови лица) и да се съхранява в хладилника до ваксинацията, за да се избегне ваксината в аптеките през октомври - Ноември.