Акне вулгарис е хронично възпалително заболяване, засягащо предимно мастните жлези и космените фоликули. Появата вече е описана при новородени и кърмачета, но най-често засяга младите хора в пубертета, рядко се запазва и в зряла възраст. Това е едно от неинфекциозните многофакторни заболявания. Засяга предимно зоните на кожата, богати на фоликули на мастните жлези - лице (чело, долна част на лицето и брадичката), горната част на торса, особено в гърба, раменете.
Хроничното възпаление на мастните жлези или космените фоликули се причинява от запушване на техните канали и продължава с развитието на невъзпалителни (микрокомедони и комедони) или възпалителни лезии (папули, пустули, кисти). Основната проява на акне е затворен, бял комедон, по-късно отворен - черен комедон. Черният цвят се причинява от меланин. Комедоните постепенно стават възпалителни, образувайки папули и пустули, в по-тежки случаи инфилтрати, абсцеси и мастни или ъглови кисти. Възпалението не е инфекциозно, възниква в отговор на задръстване на фоликула от чужд материал.
Прекомерното производство на себум, задържането на роговицата в устата на фоликулите и последващото колонизиране на огнища от анаеробната бактерия Propionibacterium acnes играят важна роля в патогенезата. Папулите и пустулите зарастват в рамките на няколко дни, предимно без белег, но по-големите възпалителни процеси могат да оставят белег (по-често хлътнал, но понякога келоидно издигнат). Генетични влияния (брой и функция на мастните жлези, производство на кератин и хормонални влияния - андрогените потискат, естрогените стимулират производството на себум, но също така и други хормони като надбъбречни глюкокортикоиди, хормони на щитовидната жлеза и хипофизата), разстройство на кератинизация, бактериална бълха на кожата са от голямо значение при патогенезата на акнето, имунните механизми и възпалението.
Тежките, но много редки форми на акне при по-големи деца и по-млади хора включват - акне конглобата (образуват се големи сливни възпалителни подутини и абсцеси, некроза, обширни атрофични или хипертрофични белези, особено на гърдите, гърба, раменете, но лицето рядко се засяга), инверсно акне (сливащи се абсцеси с хеморагично-гнойно съдържание, засягащи интертригинозната област с апокринни жлези, хипоалбуминемия, клетъчна имунна недостатъчност, намалени серумни нива на желязо) и акне фулминани което протича като остро, животозастрашаващо заболяване с обща възпалителна активност (треска, ставни, мускулни болки, загуба на тегло и гадене, повишена седиментация и левкоцитоза и изисква хоспитализация, приложение на общи кортикоиди и антибиотици).
В случай на диференциална диагноза, например, трябва да се изключи акне козметика, което се причинява от прекомерна употреба на козметични кремове, лосиони за кожа, но също така и на сапуни, акне по физически причини - механично (триене), UV лъчение, използване на неподходящи слънцезащитни продукти и масла, медикаментозно акне, където причината е употребата на някои лекарства (стероиди, антиепилептици, успокоителни, орални контрацептиви, витамин В6 и В12, антибиотици, циклоспорин А и други).
Грам-отрицателен фоликулит може да се развие по време на продължително лечение с широкоспектърни антибиотици, намалявайки количеството пропионибактерии и други кожни сапрофити и това води до свръхрастеж на грам-отрицателни бактерии (Klebsiella, Enterobacteria, E. Coli, Proteus).
Лечението на акне трябва да започне веднага след появата на първите симптоми - комедони. По този начин е възможно да се предотврати развитието на по-тежки форми и възможни белези. Тъй като това е хронично заболяване, ефектът от лечението обикновено се вижда след няколко дни до седмици. Изборът на лечение се определя от тежестта на клиничната картина (брой и характер на кожните ефлоресценции, степен на засягане на кожата, продължителност на заболяването и метод на лечение). Предпочита се комбинация от локални лекарствени продукти (започвайки с един продукт и постепенно добавяйки друго лекарство, ако се понася добре и е необходимо), а по-късно, ако е необходимо, се прилагат и продукти с общ ефект (ретиноиди, ATB - клиндамицин, еритромицин). Лечението обикновено е дългосрочно, поддържащото лечение в ремисия и активното сътрудничество на пациентите са важни.