Ахалазия или разстройство на езофагеалната подвижност е относително рядко заболяване и има различни прояви. Хранопроводът е кух орган, който се свързва с фаринкса и води до стомаха. Стената на хранопровода се формира, наред с други неща, от мускулите. Координираните контракции на мускулни клетки в стената на хранопровода, контролирани от локални ганглиозни клетки, водят до правилно изместване на храната към стомаха при поглъщане, от което хранопровода се отделя от долния езофагеален сфинктер (кръгово подсилен мускул). С напредването на храната към стомаха животното се отваря отново благодарение на местните ганглиозни клетки и храната „попада“ в стомаха.

долния езофагеален

Ахалазията е състояние, при което:

1. Това се случва постепенна парализа на мускула хранопровода и по този начин при поглъщане движението на ухапването в стомаха започва да се свързва. 2. Долен езофагеален сфинктер между хранопровода и стомаха не може да се отвори и остава прибран.

Причини за заболяването

Причините за ахалазия не винаги са известни. По някаква причина започват унищожават нервните ганглиозни клетки в стената на хранопровода и в стената на животното, мускулните клетки по този начин губят инервацията си и престават да функционират, което води до двата горепосочени проблема. В редки случаи състояние, подобно на ахалазия, може да бъде придружено например от инфекциозна болест на Chagas, която обаче не се среща в Словашката република.

Прояви на ахалазия

Ахалазията се проявява постепенно. Ключовата проява е нарушение на преглъщането. Пациентът първо започва да има проблеми с преглъщането на големи сковани ухапвания, той се задушава, чувства болка и натиск в гърдите по време на хранене (храната се натрупва в хранопровода и не прогресира). Болен човек си помага, като пие много хапки. Течностите преминават по-добре през болния хранопровод и могат да вземат със себе си твърди части от храната.

Друг симптом е честа кашлица, което обикновено се случва през нощта и рецидивиращи инфекции на долните дихателни пътища (рецидивиращ бронхит и пневмония). Това се причинява от често изтичане на храна в дихателните пътища. Въпреки че дихателните пътища са защитени от ларингеалната клапа (епиглотис), когато храната в хранопровода застоява, шансовете за неговото проникване въпреки съществуването на клапана са големи.

Диагностика

Ахалазията се диагностицира от лекар с оплаквания от пациента за по-лошо преглъщане на твърда диета и други симптоми, споменати по-горе. От прегледа може да се извърши гастроскопия, което премахва други причини (например стесняване на хранопровода от туморната маса) и се казва, че много опитен ендоскопист може да разпознае ахалазията на хранопровода само с поглед.

Освен това има и преглед, наречен Рентгеново преминаване на хранопровода. По време на този преглед пациентът пие рентгеново контрастно вещество и рентгеновото разкрива неговия гълтателен акт. Ще разберем формата на хранопровода, пълненето му и как веществото се оттича през долния сфинктер. Ако веществото се натрупва в хранопровода и не се оттича, нашето подозрение потвърждава това. Последната проверка е т.нар. езофагеална манометрия. По този начин в хранопровода се вкарва тънка сонда, която измерва налягането в отделните части на хранопровода.

Ако се открие при поглъщане повишаване на налягането в долния езофагеален сфинктер, ахалазията е практически сигурна. Това е така, защото налягането в долния езофагеален сфинктер трябва, както бе споменато по-горе, да падне при поглъщане, така че храната да може да се плъзне от хранопровода в стомаха.

Предотвратяване

Не е възможно. Ако обаче човек открие някакви проблеми с преглъщането, трябва да отиде на лекар. В допълнение към ахалазия, може да бъде рак на хранопровода (обикновено мъж на около 50-годишна възраст). Нарастващият тумор може да потисне езофагеалната кухина, причинявайки подобни симптоми. В допълнение към лечението, пациент с вече диагностицирана ахалазия на хранопровода трябва да се наблюдава редовно ендоскоп, тъй като ахалазията е с повишен риск от развитие на рак на хранопровода.

Лечение на ахалазия

Поради факта, че ахалазията няма известни причини, лечението също е относително сложно. Препоръчително е да препоръчате на пациента да яде по-малко твърда храна (каша или смляна храна) и пийте много храна. Освен това се използват лекарства, които спомагат за отпускането на мускулите на животното. Езофагусът може да бъде дисектиран със специален балон, или долният езофагеален сфинктер може да бъде хирургично разрезан (хирургична миотомия) и препятствието ще бъде премахнато. След това тази процедура често се свързва с фундопликация (приспособяване на хранопровода към стомаха), тъй като нарязаното животно течове и стомашен сок могат да се върнат в хранопровода - би имало състояние, известно в неспециализъм като киселини.

Елегантна и модерна алтернатива на хирургичната миотомия е ендоскопската миотомия (т.нар. POEM), при която долното животно се пресича по време на ендоскопска хирургия. Процедурата обаче е много взискателна и се извършва само от специализирани ендоскопски работни места. Възможно е и заявление ботулинов токсин в областта на долния езофагеален сфинктер. Ботулиновият токсин кара мускулите да се отпуснат и по този начин животното. Ефектът от тази терапия обаче не е дълготраен.