Видео за здравето и медицината: Cyklopotulky Štúrovo (февруари 2021)

Някои жени разчитат на лекарства за лечение на своите заболявания, включително ревматоиден артрит, рак на гърдата и депресия. Някои основни лечения обаче могат да повлияят на костната ви плътност. Прочетете, за да научите как да защитите скелета ...

влияят

Ако приемате лекарства за фибромиалгия, разстройство на щитовидната жлеза, депресия или хипертония, костната плътност може да бъде изложена на риск, особено ако сте на възраст над 50 години.

Жените вече губят до 20% от костната си плътност в рамките на 5-7 години след менопаузата и някои лекарства могат допълнително да увеличат загубата, казва Фелисия Косман, клиничен директор на Националната фондация за остеопороза и лекар в клиничния изследователски център в болница Хелън Хейс в Уест Хавърстрау, Ню Йорк.

Но това не е причина да спрете да приемате лекарствата, предписани от Вашия лекар. Вероятно се нуждаете от тях, за да лекувате състояния, които не можете да поправите само с промени в начина на живот, казва д-р Нейтън Уей, ревматолог в Центъра за артрит и остеопороза във Фредерик, д-р.

Можете обаче да предприемете допълнителни стъпки, за да защитите костната си плътност. Прочетете

седем често срещани лекарства, които засягат костите ви и се научават да защитават скелета ви, без да жертват здравето си.

Проблем с минералната костна плътност не. 1: глюкокортикоиди

Тези чудодейни лекарства работят бързо за борба с възпалението от ревматоиден артрит, лупус, фибромиалгия, лаймска болест или неприятен обрив при контактен дерматит.

Но те са и най-честият източник на загуба на костна маса от наркотици, според съвместно проучване в Университета на Колорадо в Денвър 2010 и Колежа по фармация и Медицинския департамент към университета Далхузи в Халифакс.

Глюкокортикоидите (под търговски наименования като Prednisone, Flovent, Actonel, Decadron, Aristocort и Depo-Medro) предизвикват постепенна загуба на костна маса чрез намаляване на нейното образуване, намаляване на абсорбцията на калций в червата и увеличаване на отделянето на калций в урината, важно костно хранене.

Канадско проучване, публикувано в списание Osteoporosis International през 2013 г., установи, че продължителната употреба на глюкокортикоиди през последните 12 месеца намалява костната минерална плътност и увеличава риска от фрактури при участниците.

„Рискът от загуба на кост продължава, докато жените остават на глюкокортикоиди“, казва Вей.

„Дори ниските дневни дози (2,5 mg) могат да доведат до загуба на костна маса и всеки, който приема повече от 7,5 mg на ден“ - за заболявания като ревматоиден артрит, лупус, множествена склероза и възпалителни заболявания на червата - „е с относително висок риск“,

Разтвор за костна структура: Ако Вашият лекар Ви предпише глюкокортикоиди, поискайте възможно най-ниската доза възможно най-скоро,

Освен това следвайте съветите за изграждане на костите в края на тази статия.

Проблем с минералната костна плътност не. 2: Инхибитори на ароматазата

Ако сте в постменопауза и наскоро сте имали рак на гърдата, вероятно знаете, че тези лекарства (Femora, Aromasin, Arimidex и Teslac) значително увеличават преживяемостта и могат да намалят рецидивите на заболяването.

Инхибиторите на ароматазата също могат да причинят 2 до 7% загуба на костна маса след 2-5 години, тъй като намаляват нивата на естроген, според двугодишно френско проучване на Университета Париж-Декарт през 2009 г.

Ето защо:

„През целия ни живот костите ни са в постоянно състояние на разпадане и възстановяване“, казва д-р Теодор Фридман, ръководител на ендокринологията, метаболизма и молекулярната медицина в Университета по медицина и наука Чарлз Дрю в Лос Анджелис, UCLA професор по медицина и съавтор Ръководство за всичко за здравето за лечение на заболявания на щитовидната жлеза (Adams Media).

Клетките, наречени остеокласти, разграждат костите, докато други клетки, наречени остеокласти, пренареждат, обясняват. Хормонът естроген потиска остеокластната активност, но не влияе върху остеокластната активност. Когато нивата на хормоните спаднат, остеокластите прекаляват и ускоряват загубата на костна маса, обяснява Фридман.

Разтвор за костна структура: Не спирайте, ако приемате инхибитори на ароматазата. Но също така попитайте Вашия лекар за добавяне на бисфосфонати, лекарства с рецепта, които предпазват костите, препоръчва д-р Полин Камачо, доцент по медицина в Университета Лойола за остеопороза и Център за метаболитни костни заболявания в Илинойс.

„Загубата на кост при пациенти с рак на гърдата може да бъде спряна чрез цялостен режим, който включва бисфосфонатни лекарства като Fosamax и Boniva и достатъчно калций и витамин D“, каза Камачо, съавтор на проучване за остеопороза при жени с рак на гърдата.

Тези лекарства за остеопороза влошават увреждането на костите, но могат да имат дългосрочен риск, казва Камачо.

Няколко проучвания показват повишен риск от фрактури на бедрената кост и челюстта, но процентът е малък.

Трябва да получите изходната костна плътност на DEXA, преди да приложите инхибитори на ароматазата

тествайте, така че Вашият лекар да знае, че състоянието на скелета започва, казва той.

Проблемът с плътността на минералите в костите не. 3: лекарства за щитовидната жлеза

Ако имате хипотиреоидизъм (бавна щитовидна жлеза), вероятно сте запознати с проблемите, които ви засягат:

  • сънливост
  • Усещане за летаргични и мъгляви мозъци
  • Качване на тегло

Суха коса, кожа и нокти Щитовидната жлеза, като Synthroid, Thyroid Armor, Nature's Thyroid и Cytomel, може да се чувства като себе си, но костите плащат цена, ако дозата ви е твърде висока, казва Фридман. Прекомерните количества лекарства за щитовидната жлеза действат като инхибитори на ароматазата, стимулирайки остеокластите, които консумират костите, без ефект върху остеобластите върху костната структура, казва той.

Симптомите включват костна загуба поради ускорен костен обмен, ускорен сърдечен ритъм, загуба на тегло въпреки прекомерния апетит, загуба на мускули, диария, силно изпотяване, безсъние и безпокойство.

Разтвор на костна тъкан: Един прост кръвен тест от ендокринолог може да покаже, че вашата хиперактивна щитовидна жлеза е причинена от прекомерно лечение. ако

Вашата доза е твърде висока, намалете работата на Вашия лекар, препоръчва Фридман.

Проблемът с плътността на минералите в костите не. 4: Циклични диуретици

Тези лекарства, като Lasix, Demadex, Bumex и Edecrin, помагат за предотвратяване на хипертония и сърдечна недостатъчност, като отделят допълнителна течност от белите дробове или краката и я отделят с урината.

В същото време можете също да уринирате калций, отслабени кости. Примковите диуретици причиняват малък, но значително по-висок процент на загуба на костна маса, когато се приемат в продължение на четири години, според 12-годишно проучване на 8 127 жени в постменопауза в болница Griffen в Дерби, Коннебрато.

Лекарствата не повишават риска от фрактури.

Реконструкция на костната тъкан: Ако приемате диуретици, помолете Вашия лекар да премине към тиазидни диуретици, по-слаб клас лекарства, използвани за лечение на хипертония, препоръчва Камачо.

Доказано е, че те предпазват костната минерална плътност чрез намаляване на отделянето на калций. Изследване от 2011 г. в Здравния научен център на Университета в Тексас установи, че употребата на тиазидни диуретици намалява риска от фрактури на тазобедрената става при възрастни с 24%.

Проблем с минералната костна плътност не. 5: Антидепресанти

Ако страдате от умерена до тежка депресия, селективните инхибитори на обратното поемане на серотонин (SSRIs) могат да повдигнат мъглата и да ви накарат да се чувствате по-доволни и по-малко стресирани. Лекарите често предписват SSRI (Prozac, Lexapro, Paxil, Celexa, Luvox, Sarafem и Zoloft), тъй като според клиниката Mayo те са склонни да имат по-леки странични ефекти.

Проучване от 2015 г., публикувано в списанието Injury Prevention, установява, че жените, приемащи SSRI по време на менопаузата, са имали 76% повишен риск от фрактури на костите. "Проучване, показващо, че хората, които са използвали AED за дълго време, са намалели в костната плътност.

Изследователите не са установили дали загубата на костна маса е свързана с наркотици или начин на живот. Депресираните жени може да имат по-малко упражнения или да се хранят лошо, според проучване на Университета в Колорадо/Университета в Далхоузи.

Не е ясно дали костната загуба засяга по-младите жени в пременопауза.

"Тези проучвания са проведени върху по-възрастни жени и не могат да бъдат екстраполирани на по-младото население", казва Afrouz Alex Nikmanesh, Pharm.D, главен фармацевтичен директор за фармацевти в Ървайн, Калифорния.

Разтвор за костна структура: Ако имате продължително лечение със SSRIs и също така имате риск от остеопороза, говорете с Вашия лекар относно приема на други видове антидепресанти, каза Nikmanesh.

Например трицикличните антидепресанти като амитриптилин (Elavil), диметакрин (Istonil) и Melitracen (Melixeran) не задействат костите.

според проучване на университета в Минесота. Но те могат да имат повече странични ефекти.

Проблемът с плътността на минералите в костите не. 6: Антикоагуланти

Тези лекарства за понижаване на кръвта контролират тромбоемболия или кръвни съсиреци в артерия, вена или сърце.

Проблеми с изтъняването на костите се крият при по-стари антикоагуланти като хепарин (Hep-Lock, Hep-Pak, Hep-Pak CVC и Heparin Lock Flush), хепарин тинзапарин (Innohep), варфарин (Coumadin) и Lovenox и Innohep.

Те имат по-висока честота на загуба на костна маса в сравнение с по-новите лекарства, като далтепарин или нискомолекулни хепарини и варфини, които имат минимални странични ефекти върху костите, според съвместно проучване, проведено в Университета на Колорадо/Университета в Далхоузи.

Разтвор за изграждане на кости: Помолете Вашия лекар да премине към по-ново лекарство.

Но внимавайте: Лекарите може да предпочетат да предписват по-стари лекарства, защото понякога се чувстват неудобно от нещо ново, казва Вей.

Страничните ефекти на по-новите лекарства може да не са напълно известни, добавя той.

„Ситуациите в клиничните изпитвания са много различни от реалния свят, така че не всички очаквани странични ефекти са очевидни преди употребата на лекарството в реалния свят“, казва Вей.

„Дори застрахователните компании често диктуват какво могат и какво не могат да правят

предпише "той казва". Често се изисква първо да изпробват по-старо [по-евтино] лекарство, или могат изобщо да блокират ново лекарство. "

Проблемът с плътността на минералите в костите не. 7: Антиепилептици (антиконвулсанти)

Антиепилептичните лекарства са най-добрият начин за предотвратяване на гърчове. Поне 50% от хората, които приемат тези лекарства през целия живот, нямат дългосрочни припадъци; 20% имат много по-малко припадъци, казва Фондация за епилепсия (EF).

Някои по-стари антиепилептични лекарства - включително карбамазепин (карбатрол, епитол, Equetroa и Tegretol), фенобарбитал (Luminal Sodium) и фенитоин (Dilatin) и по-нови окскарбазепини (Trilepta), са свързани с повишена костна загуба при жени в постменопауза, които вече са имали жени в постменопауза., казва Фридман. Това не се случи при по-млади жени с тези лекарства.

Проучване от 2004 г., проведено в VA Medical Center в Минеаполис върху 9 704 жени в напреднала възраст с епилепсия и остеопороза, установи, че непрекъснатата употреба на антиепилептични лекарства в напреднала възраст увеличава загубата на костна тъкан в бедрата и може да увеличи риска от фрактура на тазобедрената става с поне 5 години.

Това са поддържащи лекарства, които повечето жени се нуждаят.

Решения за подобряване на костната тъкан: По-новите епилептични лекарства, като лакозамид, руфинамид и вигабатрин, имат по-добър профил на костна безопасност, според проучване на Университета в Колорадо/Университета в Далхоузи.

Но не бързайте да превключвате. Това може да не представлява риск, тъй като преминаването към ново лекарство може временно да увеличи риска от пробивни гърчове, да причини сериозни неочаквани странични ефекти и да увеличи риска от нараняване и смърт, предупреждава Фондацията за епилепсия.

"Няколко проучвания показват повишен риск от пробив при пациенти при пациенти", се казва в доклада на EF.

„По-новите лекарства могат да имат повече странични ефекти и възможни взаимодействия

с други лекарства, които също трябва да бъдат обмислени, "казва Вей." Трябва да знам точния риск от пробивни гърчове (преди да премина към пациента на ново лекарство). "

Повече решения за изграждане на кости

Ако сте на тези лекарства, ето няколко начина за изграждане на костите:

Вземете калций: Това основно хранително вещество създава здрави кости и зъби. Ако не получавате достатъчно от диетата си, с течение на времето нивото на калций в кръвта може да падне твърде ниско и да принуди тялото ви да го извади от костите ви. Медицинският институт препоръчва 1000 mg калций на ден, ако сте под 50 mg и 1200 mg, ако сте на 50 или повече години.

Добавете витамин D: Помага за усвояването на калция.

„Ако сте на 50 или повече години, приемайте 2000-3000 IU витамин D на ден“, препоръчва д-р Майкъл Ф. Холик, доктор по медицина, професор по медицина в Медицинския център на Бостънския университет и автор на витамин D пингвин.

Удари във фитнеса: Изграждането на мускули също помага за защита на костите.

„Тренировките с тежести са най-важното нещо, което можете да направите, за да защитите костите си, ако сте в постменопауза“, казва Лов Меткалф, съавтор на 10-годишното проучване за костно-естрогенна сила (BEST) в Медицинския колеж на Университета в Аризона .

В проучване на 266 жени в менопауза те утроиха силата си и подобриха костната плътност за една година, като комбинираха укрепването с хормонозаместителна терапия и добавки с калций.