Възпаление на бъбреците обикновено възниква в случай на недостатъчно лечение на възпаление на пикочния мехур, при което бактериите се "изкачват" по уретера и причиняват възпаление в един от бъбреците или дори в двата бъбрека. Такова възпаление обикновено се проявява с болка в единия или двата ханша. Типично е наличието на повишени температури или дори студени тръпки и треперене. В по-голямата част от случаите ние се справяме с такова възпаление с консервативен подход, като избираме подходящата антибиотична терапия.

Как възниква?

Въпреки това, възпалителното засягане на бъбреците често може да възникне поради усложняващ фактор. Един от най-честите усложняващи фактори е наличието на запушване на изтичането на урина от бъбреците. Механизмът на образуване се състои в нарушен отток на урина. В такава среда бактериите се размножават по-бързо и причиняват възпаление. Усложненията на такова възпаление се крият във факта, че заразената урина не се оттича, натрупва се в бъбречната събирателна система и може да се реабсорбира в кръвта. Този механизъм причинява отравяне на кръвта от бактерии - сепсис.

Запушването може да бъде причинено от наличието на камък в уретера или вроден анатомичен дефект в развитието. Може да възникне и от наличието на туморен процес в уретера, пикочния мехур или околните анатомично съседни структури. Обща характеристика на такова възпаление е, освен наличието на температури, студени тръпки и студени тръпки, и ясна сонографска находка на запушване на един от бъбреците. В някои случаи и двата бъбрека. За разлика от други причини, други симптоми са налице при наличие на излугване на камъни. Типично е внезапната поява на болка в един от бедрата с постепенно свързване на температурите.

като

Как да диагностицирам?

За да определим диагнозата бъбречна обструкция със свързано възпаление, разчитаме на сонографската находка на обструкция на пикочните пътища в един от бъбреците, заедно с находката в урината и симптомите на пациента. Диагнозата се потвърждава от наличието на повишени стойности на възпалителни параметри в кръвта. За окончателното определяне на причината за запушването е подходящо да се извърши КТ изследване с използване на контрастно вещество.

Как се лекува?

Първата стъпка в лечението на такова възпаление е необходимостта да се осигури изтичането на урина от засегнатия бъбрек. В повечето случаи е необходимо да се постави дренажна тръба (катетър) в засегнатия бъбрек, който да източи заразената урина. Използваме два различни подхода за поставяне на дренажната тръба. Първият е поставянето на дренажна тръба в засегнатия бъбрек през пикочния мехур. В този случай тръбата дискретно се съхранява в тялото и свързва бъбрека с пикочния мехур. Второто е въвеждането на пункционна нефростомия, което означава въвеждане на дренажна тръба в бъбрека чрез пробождане през страната на тялото. Недостатъкът е, че така поставената тръба се извежда отстрани на тялото и често може да има отрицателно психологическо или социално въздействие. Ето защо, ако поставянето на дренажна тръба е необходимост, ние се опитваме да я вкараме през пикочния мехур. Предимството е по-малко травматизиране и заклеймяване на пациента. Като последен вариант избираме въвеждането на маркуча чрез инжектиране през страната. Също толкова важно е навременното използване на интравенозна антибиотична и рехидратационна терапия.

След овладяване на острата фаза на възпалението е необходимо пациентът да планира хирургично решение на причината за запушването. Определяме следващата хирургична процедура според причината за запушването.

Автор: Милан Чалъчан

Търсите урологичен отдел във вашия район?

В Словакия имаме висококачествени урологични отделения и клиники, които могат да извършват пълен набор от уролитични операции. Не забравяйте обаче за превенцията, включително превантивните прегледи.