Видео за здравето и медицината: Сифилис (февруари 2021)

Отдавна се смята, че язвите са причинени от стрес или излишък на стомашна киселина. Не е така - разберете истинските причини.

2021

Въпросник за лекаря: Язвите са честа причина за хронична коремна болка. Можете да обясните какво причинява язви и как те влияят на храносмилането?

Марк Бабяцки, д-р (mssm.edu)

Повечето язви се причиняват от бактерия, известна като Helicobacter pylori или от употребата на аспирин или нестероидни противовъзпалителни лекарства. Хеликобактер се придобива най-вече в детска възраст и много по-рядко в развитите страни, отколкото в тези с по-слабо развити хигиенни условия. Възрастният аспирин сам по себе си не причинява язви, но по-високите дози и много други болкоуспокояващи, предлагани на свободния пазар, могат да доведат до язви, особено при високи дози и когато се използват ежедневно. Язвите могат да повлияят на апетита и да причинят гадене, повръщане или кървене в храносмилателния тракт.

Кенет Браун, д-р (kennethbrownmd.com)

Пептичните язви, често наричани язви, са много често срещани и засягат повече от 4 милиона души в САЩ всяка година. Язви са язви или ерозирани участъци, които се образуват в стомаха или дванадесетопръстника (тънките черва). Без колебание язвата може да причини значителни проблеми, включително силна болка и силно кървене. За щастие повечето хора, които развиват язва, могат лесно да бъдат лекувани.

Хората с язва могат да имат широк спектър от симптоми. Някои хора може да нямат никакви симптоми или в редки случаи да развият животозастрашаващи усложнения като кървене. Някои от най-честите симптоми могат да включват коремна болка, парене, гадене, подуване на корема, умора или черни изпражнения. Двете най-чести причини за язва са Helicobacter pylori (H. pylori) и нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС).

H. pylori е бактерия, която причинява язви, като нарушава защитния слой на лигавиците, който води до червата. Когато слоят слуз се счупи, той предизвиква отделянето на определени ензими и токсини, които увреждат клетките на стомаха или дванадесетопръстника, причинявайки малки рани. След като се развие малка болка, тъканта става по-чувствителна към увреждане на храносмилателните сокове и има потенциал да се развие в язва.

Най-често срещаните НСПВС са ибупрофен и аспирин. Тези видове лекарства се използват за намаляване на възпалението. Възпалението се причинява от естествен химикал, наречен. НСПВС действат, като предотвратяват производството на простагландини в организма. Въпреки това, някои простагландини са важни за защитата на стомашната лигавица от корозивното въздействие на стомашната киселина, както и за отчитането на естественото и здравословно състояние на стомашната лигавица. Разграждайки производството на простагландини в стомаха, НСПВС могат да причинят язви и кървене.

MUDr. Елиса Фейбуш (bannerhealth.com)

Повечето пептични язви са причинени от бактериална инфекция на стомаха с Helicobacter pylori. Тази инфекция често протича безсимптомно и може да бъде придобита в детска възраст. Втората причина за язви е редовната употреба на аспирин и противовъзпалителни лекарства. Няма доказателства, че стресът причинява язви. Симптомите на язвата могат да включват болка в горната част на корема, гадене и повръщане и черни, забавени изпражнения (признак на кървяща язва).

Лиза Ганджу, DO (wehealnewyork.org)

Стомашната язва е болка или белег в стомаха. Приемът на високи дози аспирин и нестероидни противовъзпалителни лекарства като Motrin или Advil обикновено причинява стомашна язва. Язвата може да бъде причинена и от инфекция, наречена H. pylori. Честите симптоми на стомашни язви включват загуба на тегло, лош апетит, подуване на корема, оригване, повръщане и понякога повръщане на кръв.

MUDr. Брет Лашнър (clevelandclinic.org)

Язви на стомаха или дванадесетопръстника бяха много чести, но сега стават много по-рядко срещани. Мислехме, че киселината причинява язви и нашата парадигма за лечение е „без киселина, без язви“. Да, изключване на язви, лекувани с киселина, но върнати след лечение. Сега знаем, че язвите са основно свързани с две причини, инфекция с Helicobacter pylori и използването на нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС). Изкоренявайки Helicobacter pylori с антибиотици, можем да открием язвена болест. Това откритие, че хроничното заболяване може да се лекува с антибиотична терапия, доведе до присъждането на Нобелова награда за медицина на лекарите. Маршал и Уорън през 2005 г. Интересното е, че степента на инфекция с H. pylori намалява, което съответства на намаляване на честотата на язвена болест. Разбира се, спирането на НСПВС ще излекува язви, причинени от НСПВС. Нито язвата, нито антиацидната терапия, като инхибитори на протонната помпа, не влияят на храносмилането. Храносмилането протича по-ефективно в присъствието на киселина, но всъщност се случва много добре, когато киселината се потиска.

Андрю Сабъл, д-р (gastrohealth.com)

Най-честите язви се появяват или в стомаха, или в дванадесетопръстника (първата част на тънките черва). Симптомите обикновено се проявяват като болка или парене в средата до горната част на корема точно под центъра на гърдите. От години се смята, че стресът е основен фактор за язвата. Докато тежкият стрес поради медицинско заболяване може да увеличи риска от язви, по-често срещаните лекарства като НСПВС (нестероидни противовъзпалителни лекарства), бактерии H. pylori и тютюнопушенето са често срещани рискови фактори. С появата на ИПП (инхибитори на протонната помпа) и разбирането на H. pylori, язви обикновено могат да бъдат лекувани, преди да повлияят на храносмилането. В редки случаи те могат да причинят стомашна обструкция, тежко кървене или перфорация на червата, което може да изисква операция. Като цяло обаче дългосрочното въздействие върху храносмилането е минимално.

Алберт Сноу, Ню Йорк (holisticgastroenterology.com)

Първо, не искаме да приемаме мита, че язвата се причинява от бактерия, наречена H. pylori. Това просто не е вярно. Язвите са причинени от предишната употреба на лекарства, които са унищожили лигавицата ви, оставяйки стомашната тъкан изложена на вашите собствени храносмилателни киселини, които след това изяждат дупката директно през месото. Това важи и за. Язвите не засягат храносмилането, но при този сценарий храносмилането засяга язвата (създава я).

Д-р Уилям Чей (med.umich.edu)

В продължение на много години се смята, че язвата е причинена от стрес или излишък на стомашна киселина. Най-честите причини за язва на стомаха и дванадесетопръстника (първата част на тънките черва) са специфичните видове бактерии, наречени Helicobacter pylori и лекарства, особено нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС) и аспирин. да има язва трябва да се изследва за инфекция с H. pylori и да я помоли да използва тези лекарства. H. pylori може да бъде тестван за използване при дихателен тест, изследване на изпражненията или бактериален контрол в проби от стомашна биопсия. Този организъм обикновено се лекува с комбинация от 3 до 4 антибиотика в продължение на 10 до 14 дни. Лечението на инфекцията води до зарастване на язви и значително намалява вероятността от повтарящи се язви. Язвите, свързани с употребата на НСПВС или аспирин, обикновено се лекуват с лекарства, които ефективно потискат производството на стомашна киселина, наречени инхибитори на протонната помпа (ИПП). Ако човек може да спре приема на НСПВС или аспирин, 10 до 12 седмици лечение с PPI са достатъчни за лечение на язви. Ако човек трябва да продължи да приема НСПВС или аспирин, лечението с ИПП трябва да продължи, за да се намали рискът от допълнителни язви.

MUDr. Жаклин Вълк (drjacquelinewolf.com)

Язвата на стомаха или дванадесетопръстника обикновено се причинява от една от двете причини: Helicobacter pylori или нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС) като аспирин, ибупрофен и напроксен. Язвата, независимо от причината, може да причини коремна болка, кървене или дори дупка (перфорация). Язвата се поддържа в кисела среда в стомаха и пепсинът се произвежда в стомаха. Хроничната инфекция с H. pylori причинява повишаване на киселината. Също така има промяна в някои клетки на дванадесетопръстника, причинена от киселинна промяна, наречена стомашна метаплазия. В допълнение, бактериите генерират активен имунен отговор, който може да допринесе за язва/възпаление и изглежда намалява реакцията на защитните фактори върху лигавицата на стомаха и дванадесетопръстника. Пушенето също увеличава образуването на язви. Действайки върху простагландини, НСПВС могат да увеличат стомашната киселина, да намалят лигавичните агенти като бикарбонат и глутатион и могат да позволят на водородните йони да дифундират обратно в стомашната лигавица и да намалят скоростта на притока на кръв към стомашната лигавица.