Общ преглед Възпалението на фалопиевите тръби и яйчниците, висулки на матката, се нарича аднексит. Особеното значение на аднексита за жената се състои от често продължително заболяване с ограничение както на личния, така и на професионалния живот и не на последно място,
30. януари 2004 г. в 11:45 ч. Primar.sme.sk
Общ преглед
Възпалението на фалопиевите тръби и яйчниците, висулки на матката, се нарича аднексит. Особеното значение на аднексита за жената се състои от често продължително заболяване с ограничение както на личния, така и на професионалния живот и не на последно място опасността от трайно безплодие.
Аднекситът се появява главно поради вагинит, когато се добавят други фактори, които позволяват на патогените, най-вече бактериите, да преминат в матката и маточната тръба. Болестта започва внезапно със силна болка в корема, повишена температура и значително чувство на заболяване. Бързо прилаганата консервативна терапия може да предотврати както остри усложнения, така и прехода в хроничен стадий. Ако обаче вече са настъпили усложнения или ако съществува хроничен аднексит, хирургичното лечение обикновено не може да бъде предотвратено.
Определение
Под аднексит имаме предвид възпаление на фалопиевите тръби и яйчниците. И двата органа са включени под термина adnexa, което означава приблизително колкото висулките на матката. И двете фалопиеви тръби са тръби с размерите на молив, които се простират по страните на матката и със свободните си фуниевидни краища опират до яйчниците. Оттам те взимат яйцеклетката и я транспортират до матката. Оплождането на яйцето вече се извършва във фалопиевата тръба.
Отделно възпаление на яйчниците ще се нарича салпингит, а отделно възпаление на яйчниците ще се нарича оофорит. Тъй като изолираното възпаление на яйчниците почти не съществува, но възпалението на яйчниците възниква главно поради възпаление на маточната тръба, аднекситът обикновено се нарича.
Значението на аднексите идва от една страна от често продължителността на заболяването с многократно значително намаляване на домашния и служебния живот, от друга страна аднекситът е често срещана причина за женското безплодие.
Причинителят на болестта
Аднекситът се дължи главно на инфекция, причинена от бактерии, по-рядко от вируси. Приблизително една трета от възпалението се причинява от гонококи, агенти от гонорея или гонорея. В повечето случаи обаче има смесени инфекции, причинени от напр. стафилококи, стрептококи, коли бактерии, Chlamydia trachomatis, клостридии и също анаеробионти, т.е. бактерии, които живеят без кислород. Възможен е и аднексит при туберкулоза - Mycobacteriom tuberculosis.
Път на инфекцията
Ние можем да осъществим достъп до аднексите по различни начини. Според инициализиращото място възходяща, т.е. изходяща инфекция се различава от низходяща, т.е. низходяща инфекция. Ако попаднем в аднексите чрез кръвния поток, това се нарича хематогенна инфекция.
Възходяща инфекция
Този метод на заразяване на практика се случва само по време на полова зрялост и се състои в произхода на патогените от влагалището през матката до фалопиевите тръби. Следователно трябва да има определени предпоставки. Първо, агентите трябва да присъстват във влагалището, като напр при вагинит. На второ място, трябва да има условия, които да позволят на оригинаторите да преодолеят естествените бариери, като например външната шийка и вътрешната шийка и проникват в матката. Те включват:
- месечно менструално кървене
- раждане и аборти
- маточни процедури през вагината, като вмъкване на песар
- промени в лигавицата на шийката на матката
- твърде много алкална слуз от шийката на матката
- наличие на миома, полипи, т.е. доброкачествени тумори, в областта на цервикалната порта и шийката на матката
Говорим за низходяща инфекция, когато патогените на аднексите "слизат" от възпалени съседни органи, напр. при апендицит или проктит. Това става или за непрекъснатост, т.е. директен контакт между двата органа, или чрез лимфната система.
Инфекцията на кръвта е типична за аднексит, причинен от микобактерии туберкулоза при туберкулоза. Понякога патогените могат да проникнат в придатъците чрез кръвния поток и да причинят аднексит при други инфекциозни заболявания, напр. за вирусен грип, паротит или скарлатина.
Честота
Аднекситът засяга предимно жени в детеродна възраст на възраст между 20 и 35 години. Честотата на аднексит до голяма степен зависи от сексуалното поведение, както и от личната хигиена. Аднекситът е много рядък при момичета преди пубертета, както и при жени в менопауза, т.е. след последното менструално кървене. Предполага се, че ок. 10% от всички женски генитални заболявания са възпаление на придатъците.
Симптоми
Трудностите при аднексит зависят от степента на възпаление, както и от успеха на терапевтичните мерки. Може да се направи разлика между остър и хроничен стадий на аднексит.
Аднекситът започва с внезапна, силна болка в корема, с подут корем и напрегнати коремни стени. Цялостното здраве е сериозно нарушено. Пациентите имат температура и също се оплакват от гадене и гадене. Често се срещат и гнойни вагинални секрети. Матката често е увеличена и болезнена за натиск. Тъй като продължителността на заболяването се увеличава, придатъците се подуват и също са чувствителни към натиск. Движенията на шийката на матката се чувстват изключително болезнени. Утаяването на кръвните клетки се увеличава значително.
Хроничният стадий се казва, когато след отшумяване на острото възпаление, респ. трудностите се появяват отново. Те се отнасят или до персистиращо възпаление в случай на неуспешно лечение, или до последица от белези след излекувано възпаление. Белезите и аднексалните сраствания със съседни органи могат да причинят нехарактерна болка в кръста, която се появява особено често след полов акт. Много пациенти обаче се оплакват и от запек, подуване на корема, болка по време на менструално кървене, както и от нередовна менструация. На този етап рискът от трайно безплодие е особено висок. Хроничният стадий може да продължи от месеци до години.
Диагноза
Диагнозата започва с анамнеза. По време на гинекологичния преглед е възможно да се открият вече описани промени в случай на затруднения, като напр. уголемена матка с болезнени при натиск придатъци.
От шийката на матката се взема тампон за доказване на причинителите и веднага се изследва под микроскоп. Освен това тампонът се изпраща в лаборатория за култивиране на агентите и за определяне на устойчивостта. Кръвните тестове могат да се използват за доказване на ускорено утаяване на кръвта, както и левкоцитоза, т.е. увеличаване на белите кръвни клетки.
Лапароскопията, т.е. ендоскопия на коремната кухина под анестезия, позволява директна оценка на придатъци, както и на съседни органи. По този начин е възможно също така да се получи материал за доказателство на оригинатора директно от повърхността на аднексите.
Терапия
Лечението на аднексит е предимно консервативно. Оперативните процедури, от друга страна, се използват само в случай на неуспех на консервативни мерки или. за усложнения.
Под консервативно лечение имаме предвид прилагането на лекарства, както и прилагането на физиотерапевтични мерки.
- Медикаментозна терапия
След като се потвърди подозрението за аднексит, се въвежда антибиотична терапия. Това започва с широкоспектърен антибиотик, препарат, който е ефективен срещу няколко агента. След представяне на резултатите от изследването на патогените и резистентността, лекарството след това се променя до най-ефективния препарат.
В допълнение към антибиотиците се използват лекарства, които имат противовъзпалителен ефект, който действа срещу възпалителни процеси и които имат аналгетичен, т.е.облекчаващ болката ефект. Те включват кортикоиди, като например Преднизолон, чието използване обаче е двусмислено, или болкоуспокояващи от голяма група от така наречените нестероидни аналгетици, като напр. Диклофенак.
Хормоналните препарати се използват за лечение на нередности при менструално кървене.
- Физиотерапия
Пациентите с остър аднексит трябва да се придържат към строг режим на легло. Пакет лед върху корема не просто облекчава болката. Студът действа срещу възпаление, причинено от повишен приток на кръв и предотвратява по-нататъшното разпространение на възпалението. Диетата трябва да бъде възможно най-лека и да е богата на течности.
След острия стадий физиотерапията се променя. От прилагането на студ, който беше насочен към намаляване на притока на кръв в възпалената област, лечението преминава към топлина, което се обуславя от леко увеличаване на кръвния поток. Това увеличаване на притока на кръв е необходимо за разграждането на променената тъкан и за предотвратяване на по-късно образуване на белези.
Прилагат се мокри и топли компреси за корема, заседнали вани или късовълнова диатермия. Под това се разбира нагряване на тъканта чрез прилагане на електромагнитно поле. Тези методи могат да се използват само ако не се открият признаци на нов възпалителен процес. Тогава напр. редовно измервайте телесната температура и скоростта на утаяване на кръвта. Ако преходът към термична обработка е избран твърде рано, съществува риск от рецидив, т.е. рецидив на възпаление.
При пациенти, които са развили хроничен стадий на заболяването, се препоръчва спа престой с кални бани и обвивки.
Хирургично лечение на аднексит се използва, когато лечението с консервативни мерки не е било успешно.
- В острия стадий
Хирургично лечение на аднексит в остър стадий винаги е необходимо, когато възникнат усложнения под формата на така наречения остър корем. Те включват перитонит или възпаление на перитонеума, илеуса или чревна непроходимост или съпътстващ апендицит, в разговорно изражение „апендицит“. Ако в коремната кухина са се образували абсцеси, т.е. натрупвания на гной, те трябва да бъдат отстранени чрез пункция възможно най-скоро. Често място на абсцес е пространството на Дъглас, т.е. пространството между матката и ректума. Тогава се говори за абсцес в областта на космоса на Дъглас.
- В хроничен стадий
В хроничния стадий е необходима операция, ако въпреки мерките за физическа терапия не е възможно да се отстранят трудностите. Тогава може да се наложи да се премахнат фалопиевите тръби, яйчниците и матката, за да се отстранят окончателно проблемите.
Усложнения
Усложненията на аднексит се появяват, когато възпалението се разпространи в съседни органи и болестната картина на остър корем, като напр. перитонит, причинява чревна непроходимост или "апендицит".
Ако болестта преминава в хроничен стадий, това води до дългосрочни затруднения при засегнатите пациенти, напр. болка, а това може да доведе до трайно безплодие.
Смъртност
Възпалението на аднексите по принцип не е фатално.
Профилактика
Предотвратяването на аднексит е възможно чрез добра сексуална и лична хигиена. Вагинитът, който често е предпоставка за аднексит, може да бъде предотвратен чрез използване на презервативи. Процедурите върху матката, както и върху цервикалната порта трябва да се извършват с най-голямо внимание.
Прогноза
При бърза, успешна терапия прогнозата на заболяването е добра. Прибл. 80% от пациентите се отърват от трудностите благодарение на консервативното лечение. Трябва да се предотврати преминаването в хроничен стадий.
Получете преглед на най-важните съобщения по имейл
Обработката на лични данни е предмет на Политиката за поверителност и Правилата за използване на бисквитки. Моля, запознайте се с тези документи, преди да въведете вашия имейл адрес.