ушите

В Словакия се ражда един глух на хиляда живородени деца и 2-4 са с увреден слух. Много хора смятат, че глухо дете се ражда от глух родител и вече знаят какво да правят. Истината е, че 90% от децата с увреден слух се раждат от слух родител. Важно е да се открие разстройството навреме, тъй като периодът до тригодишна възраст е много важен за развитието на речта. Ние също говорим за това с MUDr. Ирина Шебова, д.т.н., ръководител на детската клиника по оториноларингология в Крамари, Братислава, чиято амбиция е да подобри добре утвърдената система и да изгради топ аудио център в Крамари.

В Словакия активно се търсят деца с увреден слух в родилните болници. Защо този скрининг е важен в толкова млада възраст?
Слухът може да бъде загубен за цял живот, независимо дали е под въздействието на нараняване, възпаление, тумор или други причини. До 80% от слуховите нарушения обаче са вродени. Това означава, че веднага след раждането можем да открием много висок процент от децата, които имат проблем със слуха. Според международните насоки, в случай на такива деца, първата интервенция за лечение трябва да се осъществи в рамките на шестия месец от живота. Това е една от причините, поради които търсенето на деца с увреден слух е задължително в отделенията за новородени от 2006 г. на третия ден след раждането. Това е тест за отоакустична емисия (OAE).

Новият портал ще помага на родители на глухи деца

Мост за мълчание. Когато имате глухо дете

Защо такова ранно лечение е важно?
Човек чува с мозъка, а не с ушите. Ушите са просто интелигентни микрофони. Бебето се ражда с незрели слухови пътища и те узряват чрез слухова стимулация от ранна възраст. Миряните трябва да осъзнаят, че проблемът със слуха не е само външното или средното ухо. Във вътрешното ухо механичните импулси се преобразуват в електрически и слуховите пътища се предават към слуховите центрове в мозъка. Тези структури трябва да бъдат стимулирани от най-ранна възраст. Мозъкът има невероятен капацитет и пластичност, но в рамките на половин година от живота на детето слуховият център се създава по различен начин, отколкото по-късно.

В Словакия скринингът на слуха за новородени се извършва на третия ден след раждането, а при новородени с висок риск в рамките на един месец. А какво да кажем за майките, които раждат в чужбина?
Те трябва да се свържат с техния педиатър и, ако този преглед не е извършен, да организират допълнителен преглед. Според експертното ръководство на Министерството на здравеопазването за ранна диагностика на слухови нарушения при деца, в нашата клиника трябва да има национален регистър за деца със слухови нарушения от 2006 г. С други думи - тук трябва да имаме доклад за всички деца в Словашката република, които са диагностицирани със загуба на слуха. Този национален регистър обаче не работи. Амбицията ми е да го свържа.

Изследването на новородени чрез отоакустични емисии няма да покаже за какъв вид загуба на слуха става дума. Те просто установяват, че нещо не е наред. Каква трябва да бъде следващата стъпка?
В случай на резултати, показващи евентуално увреждане на слуха, родителите трябва да получат допълнителна дата на преглед от специализиран персонал, извършващ ОАЕ. Те също трябва да бъдат наблюдавани от педиатър и заинтересовани от грижите за детето. Доклад за установена загуба на слуха трябва да се изпрати до централния регистър. По този начин механизмът, който гарантира, че детето не избягва вниманието и своевременно получава адекватна помощ, трябва да бъде осигурен от няколко страни. Това трябва да бъде и директивата, която подготвяме. В Словакия трябва да бъдат изградени няколко централизирани работни места, детски аудио центрове, за да се диагностицира специфично увреждане на слуха. Друг проблем е материално-техническото оборудване на тези работни места, тъй като дори по думите на главния експерт по УНГ фониатри и УНГ лекари работят с остаряла техника.

Така че искате да кажете, че системата, която е тук сега, не е добра?
Системата, която съществува, е неравномерно развита. Липсват национални насоки за диагностика и лечение на слухови нарушения при малки деца, липсват и академично независими центрове за обучение на съответните специалисти. На практика Словакия се различава от западните усъвършенствани системи по липсата на технически персонал, т.нар акустика, която регулира слуховите апарати в компаниите и зависи от фониатъра да провери правилността на тази настройка. В Словакия настройките се извършват от фониатри, често им липсват подходящите технологии, които са стандартни според западните директиви. Центровете за кохлеарна имплантация са се развили добре, в Словакия има три, но кохлеарният имплант е предназначен за дете, страдащо от тежко слухово увреждане, на което не може да се помогне по друг начин. Говоря за група деца, които се нуждаят от слухови апарати. Днешните родители често са образовани, говорят чужди езици, изучават проблеми. Те сравняват. Създава се група от родители на глухи деца, които намират по-добри грижи в чужбина и започват да ходят масово в Бърно, защото успяват да концентрират диагностиката, лечението и рехабилитацията на слухови нарушения на едно място в частен център. Искаме да си върнем доверието.

Не работи ли така при нас? Кой създава слухови апарати за деца в Словакия?
В категоризацията има 479 вида медицински изделия и аксесоари за хора с увреден слух. От този брой някои са подходящи за малки деца. Фониатърът трябва да препоръча на родителите си, но не е задължително той да им предлага повече видове слухови апарати, нито те често ще прибират апарата у дома за тестване. От родителите си знам, че има големи резерви при настройването на устройствата. Процесът на настройка на слуховите апарати е значително по-различен при малките деца, отколкото при възрастните. Възрастните могат да кажат на фониатъра колко добре чуват чрез слухов апарат. Малките деца не могат да опишат тези възприятия.

Защо прецизната настройка на слуховия апарат е толкова важна?
Ако малкото дете не чува достатъчно, не чува някои звуци, ниски или високи, отделни звуци, не може да различи една дума от друга, няма правилния модел на говор и се научи да говори лошо. Чувствително направените настройки също са важни, защото знаем, че нашият слух има праг на болка и определена граница на звука е неприятна или дори болезнена за човек. Не трябва да се случва слуховият апарат да подсвирква, защото дете, което има толкова лош опит, ще го отхвърли. Детето се радва да използва добре настроен слухов апарат и му липсва. Разбира се, можем да очакваме тази обратна връзка от определена възраст.

MUDr. Ирина Себова, доктор по медицина, MPH, (1957)

Завършила е Медицинския факултет на Университета Коменски в Братислава.

След дипломирането си през 1982 г. тя работи в 1-ва УНГ клиника на Медицинския факултет на Карловия университет в Братислава, където напуска позицията на заместник-началник на клиниката през 1997 г. за нова длъжност като началник на новосъздадения отдел на Св. Кирил и Методий в Братислава.

През 2012–2014 г. е работила в Фониатрично-педиатричния отдел на УНГ клиниката на Университетската болница в Ерланген, Германия.

От есента на миналата година тя е ръководител на Детска УНГ клиника на Медицинския факултет на Карловия университет и DFNsP в Братислава.

© ЗАПАЗЕНО АВТОРСКО ПРАВО

Целта на всекидневника „Правда” и неговата интернет версия е да ви предоставя актуални новини всеки ден. За да можем да работим за вас постоянно и дори по-добре, ние също се нуждаем от вашата подкрепа. Благодарим за всяко финансово участие.