Тромбоза е образуването на кръвни съсиреци в кръвоносните съдове. Във вените могат да се образуват съсиреци, които пренасят кръв към сърцето. Или те могат да се образуват в артериите, които отвеждат кръвта от сърцето.
Около 90% от тромбите се образуват в дълбоките вени на долните крайници. Тогава говорим за дълбока венозна тромбоза. Това е относително често срещано заболяване. Това се случва ежегодно при 3 от 1000 души.
Причини за образуване на тромби
Още през 1856 г. немският лекар Вирхов описва три основни механизма, които могат да доведат до тромбоза. Те се използват и до днес и се наричат Вирхов Триас:
- увреждане на стената на съда, неговата повърхност (възпаление, нараняване),
- промени в съсирването на кръвта, повишено съсирване,
- забавяне на притока на кръв по време на дълго седене по време на полет, по време на дълъг болничен престой.
Рискови фактори
Рисковите фактори са фактори, които насърчават развитието на болестта. Те включват:
-
повишени нива на женски полови хормони (по време на бременност, при използване на хормонална контрацепция 4
),
Речи
Тъй като 90% от тромбите се появяват във вените на долните крайници, тромбозата се проявява чрез проблеми с долните крайници. Обикновено е засегнат само един крак. По изключение тромбоза се появява и в двата крайника.
- подуване,
- болка при движение,
- усещане за топлина в крайника,
- зачервяване на кожата над засегнатата област.
Тромбът нарушава връщането на кръвта към сърцето. Кръвта се натрупва под затвореното място на вената, нейният поток спира. Течността постепенно изтича в околната среда през стената на съда и се получава подуване. Околната тъкан реагира на увреждането, като поддържа кожата над нея топла и зачервена.
Проявите зависят от степента на запушване на вените. Голям тромб затваря целия лумен на съда. Малък тромб само частично затваря съда.
Частично запушване на съда
- леко усещане за напрежение в кръвоносен съд, подобно на спазъм,
- болка при изстискване на прасеца на ръцете,
- болката се увеличава с вертикалното положение на крака, транспортът на кръвта от вените до сърцето се влошава.
Запушване на целия съд
- прояви се проявяват много по-бързо,
- подуване и болка дори в покой,
- кожата е прегрята и е с червено-син цвят.
Усложнения
Най-сериозното усложнение е откъсване на кръвен съсирек. Пренася се по кръвен път до сърцето и оттам най-често до белите дробове. Говорим за емболия. Емболия е внезапното затваряне на съд от ембола. Емболът е образувание, което влиза в съд. Най-често срещаният е кръвен съсирек (емболът е също околоплодна течност, част от тумора или въздуха)
От сърцето съсирекът се изхвърля в белодробните артерии, създавайки белодробна емболия. Частта от белите дробове, снабдена от артерията с кръвен съсирек, е без кръвоснабдяване. Това е животозастрашаващо състояние.
Ако кръвоносният съд, снабдяващ сърцето с кислород, се запуши, възниква инфаркт.
Последици от дълбока венозна тромбоза
- образуване на разширени вени,
- подуване,
- промяна в цвета на кожата.
Диагностика
- медицинска история, данни за употребата на наркотици,
- сонографско изследване - лекарят установява какъв е притокът на кръв,
- флебографско изследване - с помощта на контрастно вещество, въведено във вената, кръвният поток се определя на рентгеново изображение.
Терапия
Терапевтичната процедура зависи от това кой съд е засегнат, какви са симптомите и скоростта на образуване на съсиреци.
- стая за легло за около 7 дни с увеличено поставяне на крайници,
- еластични чорапи,
- антикоагуланти - предотвратяват образуването на други съсиреци: хепарин, варфарин,
- съсиреци за разтваряне на съсирека - разграждат кръвния съсирек: стрептокиназа, урокиназа,
- хирургично лечение - отстраняване на кръвен съсирек директно или чрез катетър, който се въвежда във вената.