Пациентите непосредствено след инсулт ще имат приоритет пред нараняванията. В няколко болници те вече се опитват да съкратят времето от разпознаване на симптомите на инсулт до получаване на лечение.

Поражение. Удар. Това популярно се нарича внезапен инсулт.

Ричард Фидес, който е на 38 години, също го преживя. Бивш говорител на Orange Словакия и Министерството на правосъдието се появява на телевизионни екрани всеки ден от години. Беше на около трийсетте, когато се събуди през нощта, защото усети как ръката му изтръпва. Ричард си помисли, че просто е заспал неудобно или е имал лоша компютърна мишка. Отне три месеца.

Една сутрин ръката му се разхлаби напълно, ъгълчето на устата му падна и той дори не можеше да артикулира правилно, докато говореше.

искаше
Снимка N - Томаш Бенедикович

„В този момент реагирах като всеки друг словак. Казах си, че ще пия много вода, ще взема хапче, ще легна и ще мине “, описва Ричард.

Колкото по-скоро, толкова по-добре

Съпругата и снаха му обаче веднага извикали линейка. Те подозираха, че това може да е инсулт. Тогава става въпрос за минути. Човек има максимум шест часа, за да стигне до лекарите и те ще му помогнат до тази граница. Колкото по-скоро той дойде, толкова по-големи са шансовете му да няма сериозни последици.

Ричард имаше късмет. Беше осем часа сутринта, когато лекарите и болниците вече работеха напълно в града, а освен това той живее близо до един от тях. Той получи медицинска помощ в рамките на два часа.

Ричард Фидес направи и PR кампания за Ричард Линтнер, който се кандидатира за ръководител на словашката асоциация по хокей на лед. Отляво: Ричард Фидес, Питър Бондра и Ричард Линтнер. Снимка - TASR

Около една трета от хората, преодолели инсулт, умират. Една трета се връща към нормалния живот след рехабилитация. И последната трета ще остане невалидна.

Ричард и съпругата му основават OZ Sekunda pre život. Те разпространяват информираността за първите симптоми на инсулт и подготвят спасител, който скоро трябва да бъде даден на всеки пациент от неврологичната клиника заедно с доклад за изписване.

„То трябва да съдържа информация за това какво им се е случило, защо им се е случило и какъв трябва да бъде следващият им живот“, казва Ричард. Експертите са написали глава за това на какво има право пациентът след инсулт, към кого да се обърне и къде да получи инвалидна пенсия или болногледач.

Според регистъра за инсулт около 10 000 души получават инсулт всяка година. Цялото име на удара звучи като внезапен удар. Нарича се внезапно внезапно, защото човек пред него може да няма никакви симптоми. Дори дълготрайно треперене на ръцете, както беше в случая на Ричард.

Има два вида инсулт. Това е или кръвен съсирек, запушващ кръвоносен съд, което е около 90 процента от случаите, или мозъчен кръвоизлив, който съставлява останалите десет процента.

Първата група случаи се лекува чрез тромболиза, т.е. чрез разтваряне на утайката или чрез тромбектомия, т.е. нейното механично разбиване. Вторият е на практика обратното, опитвайки се да спре кървенето.

Новите насоки ще спасят човешки животи

Когато Ричард беше откаран в болница, той незабавно трябваше да му направи скенер. Той е отведен за ядрено-магнитен резонанс за счупено устройство, където лекарите се опитват да разберат дали става дума за кръвен съсирек или спукан кръвоносен съд.

В рамките на минути след намирането на съсирека той получи тромболиза, която успешно го разтвори. Тромболизата може да спаси живота на много хора с инсулт. Следователно в няколко болници се опитват да съкратят времето от разпознаването на симптомите до провеждането на лечението. Добър пример е Общата болница в Комарно за дълго време.

CT апарат в болница Св. Михала. снимка N - Томаш Бенедикович

Отделението по неврология се договори с местните фелдшери, че пациентите със съмнение за инсулт ще бъдат отведени направо за компютърна томография, която е на разположение 24 часа в денонощието.

„Във всяка линейка поставяме карта, която разказва за процедурата, която спазва спасителите при пациент със съдова катастрофа“, казва Матей Полак, ръководител на местните спасители и президент на Асоциацията на спешните медицински услуги.

Как трябва да изглежда пациент с инсулт? Източник: Matej Polák, ZaMED

Лечението се провежда в рамките на 10 минути

Спасителите се обаждат на невролога по мобилния си телефон по пътя към болницата, за да освободят CT устройството и да подготвят лекарствата, необходими за извършване на тромболизата. Ако по време на CT изследването установят, че става дума за кръвен съсирек, ще им бъде направена тромболиза на място.

По този начин те могат да му дадат лечение десет минути след като той и фелдшерите преминат през портите на болницата. Това са минутите, които могат да определят качеството на живот на пациент със събитие. А ранната намеса също може да облекчи цялата система от пациента, който ще се нуждае от много повече грижи в случай на късна операция.

През 2015 г. до 39% от пациентите с инсулт в Komárno са получили тромболиза. Според Polák това е най-много от всички болници.

И защо други болници нямат такива резултати? Една от причините е, че пациентите в болница нямат време да прилагат тромболиза в рамките на 4,5 часа. Ако това не се постигне по това време, в мозъка на пациента настъпват необратими промени и успехът на тромболизата намалява.

Вината не винаги е в болницата. Пациентите могат също да получат инсулт по време на сън, да подценят симптомите и да се обадят късно на фелдшерите или да бъдат в среда, недостъпна за фелдшерите.

Ние не сме най-лошите, но можем да бъдем по-добри

Министерството на здравеопазването беше вдъхновено и в сътрудничество с най-успешните болници в момента подготвя ново професионално ръководство за цяла Словакия. То трябва да влезе в сила до края на 2017 г.

„На европейския конгрес по инсулт през май четири болници от Словакия бяха отличени като болници, които са постигнали напредък и отговарят на критериите за качество. Комарно, Скалица, Университетска болница в Кошице и Нитра. Тромболизата е по-висока навсякъде, около двадесет процента и повече навсякъде “, казва професор Зузана Гдовинова от Университетската болница в Кошице, която помага за изготвянето на новите насоки.

Днес в Чешката република тромболиза може да се прилага на два пъти повече пациенти в сравнение със Словакия. Докато у нас го получават само около единадесет процента от хората, в Чешката република броят им е около двадесет.

Професор Гдовинова добавя, че Чешката република е на върха в тази област. „Според изчисленията на неврологичния конгрес в Амстердам, ние сме на 14 място в 39 европейски страни по брой тромболиза. Не е толкова трагично, колкото изглежда, но може да бъде дори по-добро “, казва професор Гдовинова.

Инсултът ще има предимство пред нараняването

Благодарение на новите насоки бързата помощ за хора със събитие вече не трябва да бъде само въпрос на отделни неврологични клиники и фелдшери.

Според професор Гдовин тази насока ще бъде от полза за тези, които все още не са успели да наложат тази промяна в болницата си. Например, човек с инсулт трябва да има приоритет пред ново CT сканиране. „Инцидентът може да изчака известно време, но става въпрос за минути“, обяснява професорът.

При съмнение за инсулт спасителите трябва да отидат директно в съоръжението, където могат да направят CT или MR и да прилагат тромболиза 24 часа в денонощието. В цяла Словакия трябва да има около 40 такива центъра. Съгласно насоките трябва да е ясно къде спасителите трябва незабавно да доведат пациента и да не губят време за обмисляне на множество устройства.

Тези, за които тромболизата не е достатъчна, трябва да се подложат на тромбектомия. Според министерството те трябва да правят това на осем специализирани работни места, редовно разпределени в Словакия.

Те не намериха причината, промениха начина на живот

„Невероятно е, че човек с речева недостатъчност, парализиран и инвалид, изведнъж се изправя след тромболиза, може да говори, има движещи се ръце и е човек, който може да си събере багажа и да се прибере вкъщи“, казва Ричард. Малко след тромболизата той се почувства толкова добре, че искаше веднага да се прибере вкъщи.

Той е спрян в последния момент от началника на отделението по неврология. Той беше хоспитализиран за една седмица, за да разбере какво е причинило инсулта.

„Направиха ми пълна генетика, кръвни изследвания, провериха за нарушения на кръвосъсирването, изследваха сърцето ми, вътрешните ми органи. Имах леко повишаване на холестерола, но иначе не откриха нищо за мен “, спомня си той.

Според лекарите рисковите фактори са високо кръвно налягане, втвърдяване на кръвоносните съдове, диабет, затлъстяване, предсърдно мъждене, тютюнопушене или големи количества алкохол.

Инсултът не е само болест на възрастните хора, както се използва за него. Около една трета от засегнатите са на възраст под 64 години, повечето от които все още ходят на работа и живеят активен живот.

Ричард видя зад инсулта си смесица от работен стрес, съчетан с лош начин на живот, липса на упражнения и лошо пиене. „Може да съм пил по две чаши вода на ден. По време на почивката ядях само малко бързо хранене, нямах свободно време “, балансира грешките, които е допуснал.

Днес той има малка PR компания, тренира интензивно през ден и се храни по-добре. В продължение на седем години той приема по едно хапче против кръвни съсиреци всеки ден. И вероятно ще го съживи до края на живота си.