Тиреотоксикозата (хипертиреоидизъм) е заболяване, причинено от прекомерното производство на тиреоидни хормони (тироксин и трийодтиронин). Свръхпроизводството на хормони води до увеличаване на метаболизма в тялото. Болестта винаги увеличава щитовидната жлеза. Когато се увеличи равномерно (дифузна токсична гуша), очите обикновено са подути: този тип тиреотоксикоза се нарича болест на Базедов. Увеличението на функцията на щитовидната жлеза, причинено от нодуларна гуша (нодуларна токсична гуша), често се нарича токсичен аденом; никога не причинява споменатите промени в очите.

Причината за болестната функция на щитовидната жлеза все още не е напълно ясна. Ние знаем само някои от обстоятелствата по произхода му. В около една четвърт от случаите това се случва в семейства, където няколко члена страдат от нарушения на щитовидната жлеза. Наследствените предположения са очевидни и се отнасят главно до жени, които са засегнати от болестта четири пъти по-често от мъжете. В зряла възраст често се развива при хора, които са имали нетоксична гуша от ранна възраст. Честотата на тиреотоксикозата достига връх между 20 и 40 годишна възраст, след това намалява и е рядка след 70 години. В по-напреднала възраст се появява токсична нодуларна гуша, но често в такава скрита форма, че нейното присъствие се разкрива само от по-модерни лабораторни изследвания. И в тези случаи тя може да бъде опасна, защото заплашва сърцето, вече отслабено от възрастта. Прекият причинител на тиреотоксикозата е психически стрес, инфекциозни заболявания или хормонален дисбаланс по време на пубертета, кърменето, бременността или менопаузата. В някои случаи не може да се открие нито външен, нито вътрешен стимул.

Прекомерните количества хормони при тиреотоксикоза увеличават неикономично метаболизма в тялото, което отделя много неизползвана енергия под формата на топлина в ущърб на тялото. Това основно разстройство води до всички типични симптоми на заболяването: усещане за топлина, изпотяване, влажна и топла кожа, учестен пулс с усещане за сърдечен ритъм, загуба на тегло въпреки добрия апетит и обща слабост на тялото. Картината на заболяването се илюстрира с тремор на ръцете, нарушения на съня, задух по време на натоварване, склонност към диария и косопад, което обаче не е окончателно, защото е само ускорен заместител. Болните са тревожни, уплашени и неспокойни, правят твърде много ненужни движения, говорейки неразбираемо.

При типичната болест на Базеу се появяват и промени в очите. Очните ябълки излизат от орбитата (екзофталм) и заедно с разширяването на очната цепка създават впечатление на уплашено лице. Очите блестят прекомерно като треска. В редки случаи промените в очите са толкова обширни, че могат да причинят загуба на зрение. Рядко всички симптоми се появяват наведнъж. Непълната картина на заболяването е по-често срещана и често е необходимо да се разчита само на лабораторни тестове, които напоследък се подобриха значително благодарение на радиоизотопите.

хипертиреоидизъм

Най-честото усложнение на тиреотоксикозата са сърдечните заболявания, водещи до сърдечна недостатъчност. Рядко може да се появи страшната тиреотоксична криза с екстремно обостряне на всички симптоми на тиреотоксикоза, която и днес може да причини смърт.

Леката до умерена тиреотоксикоза се облекчава по време на бременност и не застрашава майката или детето. Те обикновено не се нуждаят от лекарства. Тежките форми могат да се влошат при бременни жени, но дори тук е по-подходящо да се избере лечение с таблетки или операция на щитовидната жлеза, отколкото аборт.

Психичният и физически мир е от голямо значение при лечението на тиреотоксикоза, както и богата на енергия диета с много витамини. Дават се лекарства, които инхибират производството на тиреоидни хормони. В по-тежки случаи, особено при нодуларни токсични гуши, се започва операция на щитовидната жлеза. Възрастни хора с данни за сърдечна недостатъчност, увеличаващи хирургичния риск, се лекуват за радиоактивен йод от тиреотоксикоза. Крайният ефект от такова лечение е подобен на хирургията на щитовидната жлеза и следователно тази интервенция се нарича безкръвна хирургия. Прилагането на радиойод е неизискващо - пациентът го пие. Недостатъкът на лечението с радиойод е късният терапевтичен ефект, който се проявява едва 2-6 месеца. Тиреотоксикозата е лечимо заболяване. Пациентът обаче се нуждае от тясно сътрудничество с лекаря, за предпочитане чрез ендокринологична клиника. Успехът на медикаментозното лечение зависи до голяма степен от пациента. Не винаги е възможно да се следват инструкциите за лечение дълго време, което е абсолютно необходимо в този случай.