модел

  • абстрактно
  • целта:
  • дизайн:
  • предмети:
  • размери:
  • резултатите:
  • заключение:
  • Въведение
  • методи
  • участници
  • Индекс на физическа активност
  • Индекси на затлъстяването
  • Статистически методи
  • резултатът
  • дискусия

абстрактно

Да се ​​тества потенциален модел на връзката между физическата активност и затлъстяването от младост до зряла възраст.

дизайн:

Данни за дългосрочно проучване на сърдечно-съдови рискове в проучване на млади финландци.

предмети:

През 1980 г. общо 1319 момчета (n = 626) и момичета (n = 693) на възраст 9, 12, 15 и 18 години бяха произволно избрани от пет университетски града и тяхната селска среда. През 2001 г. те бяха на 30, 33, 36 и 39 години.

размери:

Физическата активност се оценява чрез кратък въпросник в две точки за измерване. Затлъстяването се измерва чрез индекс на телесна маса (ИТМ) и сумата от кожни бръчки през 1980 г. и ИТМ и обиколката на талията през 2001 г.

резултатите:

Анализът на структурното уравнение (LISREL) показва, че разпространението на коремното затлъстяване в зряла възраст е пряко повлияно от физическата активност при възрастни (бета (β) = - 0,16, t = −4, 02, P 1, 2, 3, 4, 5, което води до повишена заболеваемост и смъртност. Физическата неактивност е важен и независим рисков фактор за затлъстяване. 7, 8, 9, 10, 11, 12

Blair et al. 13 представи три възможни модела, чрез които подобрената физическа активност през предходни години може да подобри здравето на възрастните: (1) физическата активност на децата влияе върху физическата активност на възрастните, което от своя страна може да повлияе на здравето на възрастните, (2) физическата активност на децата има пряка полза за здравето на децата, което от своя страна предсказва здравето на възрастните, и (3) физическата активност на детето има пряк благоприятен ефект върху здравето на възрастните (Фигура 1). В допълнение, някои прегледи обобщават потенциалното въздействие на физическата активност на младите хора върху здравето на възрастните и подчертават, че определящите фактори на физически активния начин на живот през детството и юношеството могат да повлияят на здравето и благосъстоянието в зряла възраст. 14, 15

Модел на възможната връзка между физическата активност и затлъстяването от младост до зряла възраст (модифициран след Blair et al., 1989).

Изображение в пълен размер

Затлъстяването, макар и да не е паралел на здравето, е важна корелация на здравето. Следователно това проучване се фокусира главно върху връзката между физическата активност и затлъстяването.

Физическата активност се следи отблизо от детството до зряла възраст. 16, 17, 18, 19, 20, 21, 22 Епидемиологичните и експериментални проучвания показват връзки между физическата активност и затлъстяването при възрастни. 23, 24, 25, 26, 27, 28 Напоследък ефектите от промените във физическата активност от юношеството до зряла възраст върху затлъстяването при възрастни са потвърдени от две надлъжни проучвания. 29, 30 Тези наблюдения подкрепят горния модел 1, което означава, че физическата активност на подрастващите засяга затлъстяването при възрастни чрез физическа активност на възрастни.

Преди това бяха публикувани противоречиви резултати по отношение на връзката между физическата активност и затлъстяването при младите хора. Това може да се дължи на различни методи за измерване на физическата активност, различни индекси на затлъстяването и различни гранични точки при оценка на затлъстяването. 31, 32, 33 Физическото бездействие или заседналото поведение обаче се считат за важна причина за преждевременно настъпване на затлъстяване 14, 34, 35, 36, което от своя страна корелира със затлъстяването при възрастни. 2, 37, 38, 39 Тези наблюдения подкрепят модел 2, което означава, че младежката физическа активност засяга затлъстяването при възрастни чрез намаляване на затлъстяването сред младите хора.

Третият модел, за който се предполага, че физическата активност на младежите има пряк ефект върху затлъстяването при възрастни, както се определя от обиколката на талията, не е подкрепен в предишни проучвания.

Доколкото ни е известно, нито едно предишно проучване не е тествало, заедно със статистическо моделиране, предложени модели за това как физическата активност при юноши е свързана със затлъстяването в зряла възраст. Следователно целта на това проучване беше да се тества модел на потенциалната връзка между физическата активност и затлъстяването, като се използват надлъжни данни, събрани при сърдечно-съдов риск в проучване на млади финландци.

методи

участници

Данните са получени от сърдечно-съдов риск в проучване на млади финландци. Епидемиологичното проучване се състои от поредица от шест проучвания на шест кохорти, родени през 1962, 1965, 1968, 1971, 1974 и 1977 г. Следователно възрастта на участниците в кохортите е 3, 6, 9, 12, 15 и 18 години в 1980. Всички участници бяха рандомизирани, избрани (N = 4320) от пет финландски университетски града с медицински училища (Хелзинки, Куопио, Оулу, Тампере и Турку) и околните общности. Същите участници бяха проследени през 2001 г. По-подробно описание на извадката беше дадено другаде. 40, 41 Финландското население беше много хомогенно през 1980 г. Нямаше значителни етнически или расови малцинства. Извадката силно представя общото население на същата възраст във Финландия. Изследването е прегледано и одобрено от комитетите по етика на всеки от петте участващи университета (Хелзинки, Куопио, Оулу, Тампере и Турку, Финландия).

Данните за този анализ се отнасят само за тези, които са били на 9, 12, 15 и 18 години в началото на изследването от 1980 г. Пълни данни за показателите за физическа активност и затлъстяване за 1980 и 2001 г. са получени за 1319 участници (626 мъже). и 693 жени). В наблюдавания период от 21 години са изследвани общо 330, 30 години, 346 33 години, 343 36 години и 300 39 години.

Индекс на физическа активност

През 1980 г. физическата активност и участието в спорта се оценяват с помощта на въпросник, който се представя отделно във връзка с медицински преглед. Въпросите се отнасяха до честотата и интензивността на физическата активност в свободното време, участието в обучението на спортни клубове, участието в спортни състезания, обичайния начин на прекарване на свободното време и начина на ходене на училище като цяло, а не само през миналото седмица. 42 Сумата от тези променливи се изчислява чрез индекса на физическа активност (PAI). През 2001 г. PAI се състоеше от следните променливи: интензивност на физическата активност, честота на интензивна физическа активност, часове, прекарани в интензивна физическа активност, средна продължителност на сесия за физическа активност и участие в организирана физическа активност. Що се отнася до стойностите на PAI, оригиналните въпроси относно променливите 1980 и 2001 и тяхното оценяване и прекодиране са дадени другаде. 22, 43 Най-ниският резултат показва пасивен и най-висок резултат.

Въпросникът за физическа активност, използван при деца и възрастни, е различен, тъй като физическите дейности, характерни за деца и възрастни, са различни. Основната разлика се крие в променливите, свързани с младежкия спорт: обучението на спортни клубове и спортните състезания са често срещани дейности сред младите хора, но не и сред възрастните. Въпреки че въпросниците за деца и възрастни са различни, последващите корелации от младежта към младата възраст са на същото ниво като между корелациите на възрастта при юноши, което предполага, че латентната променлива на физическата активност може да бъде измерена с помощта на различни въпроси, при условие че въпросите са от значение.

Индекси на затлъстяването

През 1980 и 2001 г. телесното тегло се измерва с помощта на скала Seca (Vogel & Halke, Хамбург, Германия) и телесна височина с помощта на антропометър Seca. Индексът на телесна маса (ИТМ) се изчислява като тегло (kg)/височина (m) 2. Дебелината на припокриване при младостта се измерва при бицепси, трицепси и субкапуларни места. 46 Сумата от три измервания на състава на кожата (SSF) беше използвана за оценка на телесните мазнини. През 2001 г. обиколката на талията при възрастни е измерена два пъти на нивото на 12-то ребро (ниво на пъпа при слаби индивиди) с точност до 1 mm. 47 Тези индекси на затлъстяването обикновено се признават за идентифициране на затлъстели субекти. 6

Статистически методи

резултатът

Резултатите от t тестовете показват, че момчетата са били по-физически активни от момичетата. Няма разлика в пола в стойностите на PAI при възрастни. Разликите в ИТМ не са значителни при момчетата и момичетата. Нивата на SSF са по-високи при момичетата, отколкото при момчетата. Мъжете са имали по-голям ИТМ и обиколка на талията от жените (Таблица 1).

Маса в пълен размер

Корелациите между изследваните променливи при мъжете и жените са показани в Таблица 2. Съществува значителна връзка между младите PAI и възрастните PAI и при двата пола. Имаше обратна връзка между мъжете и жените между младите PAI и BMI за младите хора. Стойностите на PAI за младежта бяха косвено свързани с нивата на SSF при момичетата, но не и при момчетата. Възрастните PAIs индиректно корелират с обиколката на талията при двата пола и BMI при жените. Установени са значителни корелации между ИТМ на младежта и SSF и между ИТМ за възрастни и обиколката на талията. Не са открити корелации между ПАИ на юноши и ИТМ за възрастни или обиколката на талията, нито между ИТМ на юноши и SSF и ПАИ за възрастни.

Маса в пълен размер

Резултатите от модела за мъже са показани на фигура 2. Моделът се вписва добре в данните: x 2 (1, N = 626) = 0,05, P = 0, 826 и RMSEA

Оценени параметри в модели на структурното уравнение за мъже (стандартизирано решение).

Изображение в пълен размер

Фигура 3 представя резултатите за жените. Добрата адаптивност на модела беше добра: x2 (2, N = 693) = 3, 18, P = 0, 204 и RMSEA = 0, 030. Установено е, че само 3% от вариацията на PAI в зряла възраст може да бъде приписва се на PAI в зряла възраст. PAI в зряла възраст е косвено свързана с обиколката на талията в зряла възраст чрез физическа активност в зряла възраст и загуба на тегло при юноши (β = −0, 07, t = −4, 54, P

Оценени параметри в модели на структурното уравнение за жени (стандартизирано решение).

Изображение в пълен размер

дискусия

За да се тестват потенциални модели, предложени от Blair et al. 13 използвахме моделирането на LISREL в дългосрочни данни от проучване на млади финландци, за да изследваме връзката между физическата активност и затлъстяването от младостта и зрелостта. Моделът LISREL предполага, че младежката физическа активност предсказва физическа активност на възрастни, което от своя страна намалява затлъстяването при възрастни. Следователно нашите резултати подкрепят модела, предложен от Blair et al. 13, според която активният начин на живот по време на детството и юношеството би бил пренесен в зряла възраст, което от своя страна би намалило риска от затлъстяване. Този модел представлява 19% от коремното затлъстяване при мъжете и 13% при жените. И за двата пола пътят от физическа активност на младите хора до затлъстяване при възрастни изглежда е по-силен чрез затлъстяването сред младите хора, отколкото чрез физическата активност на възрастните, подчертавайки значението на обръщането на внимание на превенцията на затлъстяването в млада възраст.

Нашите резултати предполагат обратна връзка между нивото на физическа активност и разпространението на затлъстяването, дефинирано от обиколката на талията в зряла възраст, предполагат, че насърчаването на редовното участие във физическа активност трябва да се счита за важен инструмент за превенция на затлъстяването. Смята се, че физическата активност може да предотврати увеличаване на теглото чрез увеличен разход на енергия или благоприятни промени в мастната тъкан. 27 Ние също така забелязахме, че моделите на физическа активност са косвено свързани с ИТМ при жените, но не и при мъжете. ИТМ е силно корелиран с обиколката на талията и при двата пола. Едно от обясненията може да бъде, че редовната физическа активност може да намали наддаването на тегло чрез благоприятни промени в мастната тъкан при жените, докато физическата активност при мъжете може да увеличи тяхната чиста телесна маса.

В това проучване поддържането на физическа активност от юношеството до зряла възраст е косвено свързано със затлъстяването при възрастни. Той потвърди предишни проучвания, които предполагат, че продължителната физическа активност може да бъде от полза за физическото здраве, като намали наддаването на тегло от коремно затлъстяване и увеличи енергийните разходи в зряла възраст. 1 Резултатите също подкрепиха констатациите от две надлъжни проучвания за нивото на продължителна физическа активност във връзка с риска от затлъстяване при възрастни. Датско 8-годишно последващо проучване съобщава, че промените във физическата форма/активност от 17 до 25 години са косвено свързани с обиколката на талията и мазнините при мъжете на възраст 25 години. 29 Финландско проспективно проучване наскоро подчерта, че продължаващата физическа активност по време на прехода между 14 и 31 години изглежда е най-добрият предиктор за превенция на затлъстяването в зряла възраст по време на 17-годишно последващо проучване. 30

Що се отнася до мониторинга на затлъстяването от младост до зряла възраст, нашите резултати са в съответствие с констатациите от няколко предишни проспективни проучвания. 38, 39 Тези проучвания обикновено стигат до извода, че затлъстяването при юноши увеличава вероятността от затлъстяване 1, 3 и по-малко физическа активност в зряла възраст. Установихме, че младежката физическа активност е косвено свързана с младежкото затлъстяване. Подобни открития са наблюдавани при физическо бездействие в детска възраст. 14, 35 Epstein и Roemmich 36 показват, че децата, които намаляват физическата си активност, имат по-висока честота на затлъстяване, отколкото децата, които са били по-активни. Следователно насърчаването на детската физическа активност трябва да се счита за важен начин за предотвратяване на затлъстяването през първите години от живота.

Нашите данни не подкрепят третия модел, което предполага, че физическата активност при подрастващите може директно и независимо да предскаже затлъстяването при възрастни. Тази констатация е в съответствие с предишни проучвания, които не показват пряка връзка между физическата активност на юношите и затлъстяването при корема при възрастни. 30, 49, 50 Въпреки това, някои данни показват, че физическата активност в юношеството води до защита срещу затлъстяване при възрастни, както се определя от дебелината на кожната рана. 38, 51 Тези противоречиви констатации могат да се обяснят с липсата на голяма популация от проучвания, различни изследователски методи или възможния объркващ ефект на възрастта. 29, 30, 52

Доколкото ни е известно, това е първото дългосрочно проучване, което тества модела на Blair et al. 13 за ефектите от физическата активност върху затлъстяването при юноши (на възраст от 9 до 18 години) до зряла възраст (на възраст от 30 до 39 години). Силните страни на това проучване включват голяма хомогенна популация, стандартизирана мярка за затлъстяване, данни за модели на физическа активност и дълъг период на проследяване. Тези данни ни позволиха да затвърдим хипотезата, че 13 физическа активност на юноши чрез физическа активност в зряла възраст и/или намаляване на теглото при юноши може да повлияе на наддаването на тегло при възрастни.

Това проучване има определени ограничения, които трябва да се имат предвид при тълкуване на резултатите. Първо, ИТМ на младежта и физическата активност се променят с възрастта. ИТМ се увеличава, както се очаква, с възрастта, докато физическата активност се увеличава в детска възраст, но намалява през юношеството. Възможно е ИТМ да са били засегнати от промени във физическата активност по време и след пубертета. Второ, измерването на физическата активност с помощта на въпросник, включително въпроси за честотата, интензивността и продължителността на спортните дейности, във всеки случай може да повлияе на резултатите. В проучване за сърдечно-съдов риск при млади финландци открихме, че надеждността на измерванията на физическата активност, изчислена от присъщата консистенция на PAI, е по-ниска при деца, отколкото при възрастни. Ниската надеждност може да показва слаби и незначителни връзки, които биха могли да бъдат по-силни и значими, ако са добри. Трето, промените във физическата активност по време на проследяването биха могли да повлияят на резултатите. Някои участници успяха да променят нивото си на физическа активност няколко пъти през дългия период на проследяване. И накрая, ефектът от продължителната физическа активност върху затлъстяването може да бъде опосредстван отчасти чрез съпътстващи промени в социално-демографски, заседнал начин на живот и диети, за които е установено, че са свързани със затлъстяването. 3, 5, 16

В заключение, това проучване предоставя обща подкрепа за хипотетичния модел на Blair et al. Коремното затлъстяване при възрастни е пряко свързано с физическата активност на възрастните и общото младежко затлъстяване и при двата пола. Физическата активност на юношите е оказала косвен ефект върху коремното затлъстяване чрез поддържане на физическа активност в зряла възраст и намаляване на телесното тегло при юноши. Участието и поддържането на физическа активност от младежта до зряла възраст играе важна роля за намаляване на затлъстяването в зряла възраст.