Сигурни ли сте, че имате здрави тестиси? Това е най-често срещаното злокачествено заболяване при младите мъже. Тъй като първият етап не боли, трябва да знаете защо не трябва да бъдете засегнати от рак на тестисите.

лупа

Какви симптоми не трябва да пренебрегвате и кога трябва незабавно да посетите лекар?

Той отговаря на въпросите
проф. MUDr. Vincent Nagy, PhD, MPH Началник на отделението по урология UNLP Košice

Ракът на тестисите е често срещано заболяване?
Ракът на тестисите не е един от най-често срещаните видове рак. Засяга седем до осем от стотици хиляди мъже годишно. В случай на ранно улавяне прогнозата е добра. Туморите на тестисите в Словакия съставляват по-малко от два процента от всички злокачествени заболявания при мъжете. Във възрастовата група от 20 до четиридесет и четири мъже те са най-често срещаното злокачествено заболяване. През 2005 г. в Словакия са диагностицирани 245 пациенти с рак на тестисите и честотата на този рак се е увеличила почти пет пъти през последните тридесет години. Смъртността се стабилизира повече от десет години или има тенденция на леко намаляване поради лъчетерапията и особено комбинираната химиотерапия. През 2005 г. в Словакия починаха двадесет пациенти с рак на тестисите.

Какво точно представлява ракът на тестисите?
Първичните тумори, които възникват в тестисите, са растеж на злокачествен тумор с предимно герминативен произход, където туморът възниква от зародишни клетки в семенните каналчета, които са част от мъжката репродуктивна система. Туморът може да възникне и от други, така наречените не-зародишни клетки, в клетките на Сертоли, които поддържат и подхранват зародишните клетки, продуциращи сперма, и клетките на Лейдиг, които обикновено произвеждат мъжки полови хормони - андрогени като тестостерон, но понякога произвеждат естрогени - женски полови хормони. Туморът може да произхожда и от други части на тестиса, като мезенхима. Рядко тестисите могат да бъдат засегнати вторично от факта, че има метастази на други отдалечени тумори в тестиса или при хематологични онкологични заболявания.

Към кого може да се обърне човек, който се съмнява? Диагнозата на това заболяване принадлежи на уролога?
Пациентът може първоначално да посети своя общопрактикуващ лекар, на когото ще се довери за своите трудности и притеснения. По правило след първоначален обективен преглед той го изпраща на уролог, който има право на такъв преглед по обективни методи.

Каква е прогнозата при ранна диагностика?
Лечението на зародишни тумори на тестисите е оптимистична глава в настоящата клинична онкология. Прогнозата на заболяването обаче зависи главно от хистологичния тип на тумора и клиничния стадий на заболяването, но също така и от познаването на прогностичните и прогнозни фактори на заболяването, тяхната правилна интерпретация и стриктното спазване на терапевтичните режими. Като цяло, шестдесет до сто процента от пациентите, лекувани от рак на тестисите, имат шанс за дългосрочно оцеляване поради настоящия напредък в диагностиката и цялостното лечение.

Какво трябва да завърши пациентът по време на лечението?
В случай на определена диагноза или съмнение за тумор на тестиса е показана хирургична ревизия на тестиса от ингвиналния подход (слабост) и след потвърждаване на туморната диагноза отстраняване на тестиса заедно със семенната връв, така наречената радикална орхиектомия . Пациентите след двустранна орхиектомия се нуждаят от хормонално заместване и проследяване на параметрите на костния метаболизъм, тъй като дългосрочната андрогенна депривация може да доведе до остеопения до остеопороза. В случай на органосъхраняваща туморна енуклеация, пациентите се възползват от ендокринологични и психологически ползи. Подробното хистологично изследване на хирургичния препарат е предпоставка за други лечения, които включват лъчетерапия (облъчване) и химиотерапия (приложение на цитостатици) при онкологично лечение.

Има ли излекуван рак на тестисите също някакви последствия? Има ли възможност за пълно излекуване? Пациентът може да живее пълноценен партньорски живот?
Лечението и тежестта на затрудненията след операция и онкология са свързани със стадия на заболяването, на който туморът на тестисите е открит за първи път. Мъж с останал един тестис може да поддържа нормален интимен живот, като същевременно поддържа плодовитост. Въпреки това, сперматозоидите могат да се съхраняват в така наречената банка сперматозоиди преди лечение, особено при мъже, които все още планират да имат деца, тъй като фертилитетът може да бъде неблагоприятно повлиян от химиотерапия или лъчетерапия. Мъж, който е имал и двата тестиса, е безплоден след операция. Ако е имал нормална находка или е запазил сперматозоиди по време на изследването на спермата, той може да я съхранява в банка сперма.

Болестта може да се върне след години?
Пациентите с тестикуларни тумори са в постоянен или временен диспансер след някакво онкологично лечение. Те отиват на контролни прегледи, имат лабораторни изследвания, кръвни изследвания, различни образни изследвания, тъй като някои пациенти могат да показват признаци на засягане на различни системи. Възможно е заболяването да се активира след лечение и след няколко години.

Има ли възможност за профилактика на това заболяване? Какво трябва или не трябва да се прави от мъж, за да се избегне заболяването на тестисите?
Причините за туморите на тестисите са неизвестни. Високата честота на някои хистологични видове тестикуларни тумори показва възможността рисковите фактори да повлияят на плода по време на вътрематочния живот. Това са главно хормонални нарушения на бременната майка, след това в постнаталния период нарушение на тестикуларно спускане, генетични фактори, ингвинална херния, състояния след орхит (паротит), генитални наранявания, предишна поява на тумор в контралатералния тестис и други. От тази гледна точка е важно здравословното развитие на плода и поведението на майката, които намаляват риска от увреждане на плода. Мъжете трябва да носят по-широки дрехи, за да минимизират потенциалното въздействие на тесните дрехи като един от възможните фактори. Температурата около тях е важна за здравословното развитие на тестисите и спермата, която обикновено е с един до два градуса по Целзий по-ниска в сместа. Здравословният начин на живот също се препоръчва, за да се изключат външните ефекти на рака, както при другите заболявания. Жените се учат на самоизследване на гърдите.

Има и самоизследване на тестисите, което всеки мъж трябва да овладее? Кой ще го научи как да го прави?
Има няколко листовки или информационни материали, публикувани например от Лигата срещу рака. Най-добрата защита срещу късна диагностика на туморите на тестисите е ранното им откриване чрез внимателно и редовно самоизследване. Тестисите трябва да се изследват редовно от всеки мъж всеки месец, на възраст от петнадесет години. Най-доброто време е веднага след топла вана или горещ душ. Ако скротумът или ръцете са студени, тестисите се свиват към тялото, което затруднява тяхното изследване. Всяка открита промяна в тестисите е причина да посетите уролог.


Може да се интересувате от: