Описание на състоянието/заболяването
Всеки човек изпитва малко нещастие понякога, често в резултат на някаква промяна, било то под формата на някаква пречка или загуба, или просто, както Фройд каза „ежедневно страдание“. Болезнените чувства, съпътстващи тези събития, обикновено са адекватни, необходими, преходни и дори могат да се превърнат в възможност за личностно израстване. Ако обаче депресията продължава и нарушава нормалния ежедневен живот, тогава може да се има предвид индикация за депресивно заболяване. Факторите, които разграничават общата скръб от депресивното заболяване, включват тежестта на депресията, нейната продължителност и съпътстващото поява на други симптоми. Във всякаква форма депресията засяга 20% от жените, 10% от мъжете и 5% от юношите по света. Депресията засяга около 17,6 милиона души всяка година, което я прави един от най-често срещаните психологически проблеми в САЩ.
Определение
Депресивното заболяване е заболяване на „целия организъм“, което засяга цялото ви тяло, настроение и мисли. Влияе на начина, по който се храните, как спите, какво мислите за себе си и нещата около вас. Депресивното заболяване не е еквивалент на лошо настроение. Това не е само знак за лична слабост или състояние, което може да бъде преодоляно чрез желание или воля. Хората с депресивни заболявания не могат да бъдат подредени и излекувани. Симптомите могат да продължат седмици, месеци или години без лечение. Адекватното лечение обаче може да помогне на повечето хора с депресивни разстройства.
Депресия Клинична тежка депресия
Диагнозата на остра клинична депресия изисква появата на най-малко пет от изброените по-долу симптоми за период от поне две седмици и в същото време тези симптоми трябва да показват някаква промяна спрямо предишното поведение или настроение. Депресивното настроение или загубата на интерес трябва да са част от клиничната картина.
1. Депресивно настроение през по-голямата част от деня. (Повишената раздразнителност може да преобладава при деца и юноши.)
2. За дълго време пълна или много очевидна загуба на радост от живота.
3. Значително увеличаване или намаляване на апетита, теглото или и двете.
4. Нарушения на съня, почти всеки ден или безсъние, или прекомерна сънливост.
5. Чувство за повишена раздразнителност или интензивна бавност.
6. Загуба на енергия и ежедневно чувство на умора.
7. Почти постоянно чувство за вина и безполезност.
8. Неспособност за концентрация, появяваща се почти всеки ден.
9. Повтарящи се мисли за смърт или самоубийство.
Освен това трябва да бъдат изпълнени и други критерии:
горните симптоми не трябва да бъдат последвани или придружени от маниакални епизоди (като маниакално-депресивни или други заболявания), те трябва да пречат на важни нормални жизнени функции (като работа или лични отношения); те не са причинени от наркотици, алкохол или други вещества и не са причинени от обикновена скръб (виж по-долу). Едно дългосрочно проучване показа, че епизодите на клинична депресия обикновено продължават около двадесет седмици. Около 30 до 40% от депресираните пациенти развиват внезапна атака на гняв, която те определят като нехарактерна и неподходяща.
При децата симптомите на депресия могат да се различават от тези при възрастните. Те включват постоянна тъга, невъзможност да се наслаждавате на популярни занимания, повишена раздразнителност, пътища към физически проблеми като главоболие и болки в стомаха, лошо представяне в училище, постоянна скука, намалена енергия, нарушена концентрация или промени в храната или съня или и двете. В едно проучване децата с депресия са по-склонни да тормозят други, докато тревожните деца са по-склонни да тормозят.
Лечение - терапия Основната клинична депресия и дистимия обикновено се лекуват с комбинация от психотерапия и антидепресанти.
Целта на психотерапията е да научи пациентите как да преодоляват негативните нагласи и чувства и ги насърчава да се върнат към нормалните дейности. Целта на приложението на лекарството е да облекчи или коригира неврохимичните дисбаланси, които влияят на настроението. При биполярно разстройство използването на стабилизатори на настроението е от съществено значение.
Терапия
В момента най-често предписваната група антидепресанти са регулатори на серотониновия неврохимичен метаболизъм. Тази група е известна като селективни инхибитори на серотониновата помпа (SSRIs) и включва флуоксетин, пароксетин и сетралин. Сравнително по-новите антидепресанти включват три други - нефазодон, миртазапин и венлафаксин, които също действат върху серотонина и норепинефрина чрез алтернативни механизми. Друг клас ефективни антидепресанти включва бупропион, за който се смята, че влияе върху регулирането на допамина. SSRI са често срещано лекарство за избор при деца и юноши.
Друга възможност са трицикличните антидепресанти, които се използват за лечение на депресия от 1950 г., въпреки че е по-вероятно да имат странични ефекти от групата на SSRI. Тъй като юношите са склонни да прекратят лечението и не понасят странични ефекти, трицикличните антидепресанти не се препоръчват. Освен това са наблюдавани сърдечни аритмии при деца и юноши, лекувани с трицикличния антидепресант дезипрамин. Поради това трябва да се внимава при предписването на тези лекарствени продукти на тази популация. Трицикличните антидепресанти включват имипрамин и амитриптилин, както и нортриптилин, доксепин и дезипрамин.
Третата група антидепресанти - инхибитори на моноаминооксидазата (МАО) - също има доказан ефект.
МАО инхибиторите действат по-бързо от трицикличните антидепресанти, но имат повече странични ефекти и също така е необходимо да се коригира диетата, когато ги приемате; Ако пациентите, приемащи МАО инхибитори, ядат диета, съдържаща тирамин - като сирене, боб и различни алкохолни напитки - те могат да развият тежка хипертония. Предписването на МАО инхибитори обикновено се извършва само ако пациентът не се подобри след SSRI и трициклични антидепресанти. Литийът, лекарство, което обикновено се използва за лечение на маниакална депресия, също се използва за лечение на депресия.
Живот с болест/състояние Депресията е сериозно заболяване, но има добри новини ... Дори и да чувствате, че никой не се интересува или никой не се интересува, „добрата новина“ е, че на повечето хора с депресия може да се помогне или с лекарства, или със съвети, или и двете заедно. Затова не се колебайте да помолите за помощ, защото депресията може да се влоши или да продължи много по-дълго, ако не се лекува. Трябва да се вземе на сериозно.
Това, че някой е депресиран, не означава, че е слаб, или се е провалил, или всъщност не се опитва. Депресията е съвсем реално и често срещано заболяване. Понякога човек изпада в депресия, точно както може да получи други заболявания. Друг път депресия може да възникне след събитие като развод или смърт в семейството, някой ще отнеме любовта ви, ще се премести или семейният ви живот стане доста заплетен.
Често е възможно да се намери връзка между депресията и появата на някои проблеми:
проблеми с алкохол, наркотици или секс, проблеми с училище или лоши оценки, проблеми със семейството или приятелите. Така че помнете, ако проблемите ви ви се струват твърде сериозни и ако се чувствате твърде дълго на дъното, не сте сами. Живот с болестта/състоянието Информация за пациенти, които наскоро са диагностицирани с депресия Депресивните заболявания могат да ви изтощят, може да се почувствате безполезни, безпомощни и всичко да изглежда безнадеждно. Подобни негативни мисли и чувства могат да накарат някои хора да почувстват, че искат да се откажат от всичко. Важно е да осъзнаете, че такава негативна примка принадлежи към картината на депресията и обикновено може да не отразява точно вашата ситуация. Ако лечението продължи и започне да бъде успешно, тези негативни мисли резонират.
Междувременно:
• Не си поставяйте трудни цели и не поемайте голяма част от отговорността.
• Разделете големите задачи на по-малки, задайте приоритети и направете каквото можете, ако можете.
• Не очаквайте твърде много от вас, тъй като това може само да засили чувството за провал.
• Опитайте се да бъдете с други хора, обикновено е по-добре, отколкото да бъдете сами.
• Участвайте в дейности, където можете да се чувствате по-добре.
• Може би можете да опитате лека тренировка, да отидете на кино, да играете топка или да участвате в религиозни или други социални дейности.
• Не прекалявайте и не се ядосвайте, ако настроението ви не се подобри веднага. Отнема известно време, за да се почувствате по-добре.
• Не вземайте важни житейски решения, като смяна на работа, женитба или развод, без да се консултирате с други хора, които ви познават добре и които имат по-обективен поглед върху вашата ситуация. Във всеки случай е разумно да се отложат важни решения, докато депресията отшуми.
• Не очаквайте депресията ви да изчезне като пръчка. Става рядко.
• Опитайте се да си помогнете възможно най-добре и не се обвинявайте за под средното ниво.
• Запомнете - не приемайте негативното си мислене. Той е част от депресивното заболяване и отзвучава веднага щом ефектите от лечението започнат да се проявяват. Въпроси и отговори Какво е депресия (и какво не е депресия)?
Депресията е:
• Депресията е болест, точно както диабетът или сърдечните заболявания.
• Депресията е заболяване, което засяга цялото тяло, а не само мишката.
• Депресията е водеща причина за алкохолизъм, злоупотреба с наркотици и други зависимости.
• Депресията е заболяване, което можем успешно да лекуваме при повече от 80% от хората, които го имат.
• Депресията засяга всички без разлика - всички възрасти, всички раси, всички икономически групи и двата пола.
Жените обаче са засегнати от депресия почти два пъти по-често от мъжете.
• Поне половината от хората с депресия не са адекватно лекувани.
• Причината номер едно за самоубийство е нелекуваната депресия.
• Депресията се нарежда на второ място след сърдечно заболяване по брой пропуснати работни дни в Съединените щати.
• Униполярната клинична депресия е водеща причина за увреждане.
Какво не е депресията:
• Депресията не е нещо, от което да се срамувате.
• Депресията не е еквивалент на лошо настроение или чувство, че сте на дъното.
• Депресията не е дефект в характера или признак на слаба личност.
• Депресията не е просто „състояние на настроението“, от което някой може да ви „отърве“ незабавно. (Бихте ли помолили някого да се „отърве“ от диабет или високо кръвно налягане веднага?)
• Депресията не се признава като болест от повечето здравноосигурителни компании.
Повечето от тях плащат само 50% от разходите за амбулаторно лечение и също така ограничават броя на медицинските посещения.
Как можете да помогнете на човек с депресия?
Най-важното нещо, което всеки може да направи за някой с депресия, е да му помогне да диагностицира и лекува адекватно заболяването му. Друго нещо, с което можем да му помогнем, е да го насърчим да остане на лечението, докато симптомите на депресия започнат да отшумяват (няколко седмици), или да потърси друго лечение, ако състоянието му не се подобри. Понякога това може да означава и организиране на посещение и придружаване на човека до лекар.
Също така понякога е необходимо да се обърне внимание на това дали пациентът приема препоръчаните лекарства. Второто по важност е да му предложим емоционална подкрепа. Означава разбиране, търпение, съчувствие и насърчение. Включете засегнатия в разговора и го изслушайте търпеливо. Не влошавайте изразените чувства, а сочете към реалността и предлагайте помощ. Не пренебрегвайте самоубийствените бележки. Винаги кажете на лекаря, който се грижи за жертвата.
Поканете човек с депресия на разходка, на природа, на кино или му предложете друга дейност. Насърчавайте го да се наслаждава на дейности, на които може да се насладите, като различни хобита, спорт, религиозни или културни програми, но не принуждавайте човек с депресия да прави твърде много и твърде рано.
Депресираният човек се нуждае от разсейване и компания, но твърде много изисквания могат да увеличат чувството му за провал. Не обвинявайте пациента, че се преструва, че е болен или мързелив, или очаквайте „то да изпадне веднага“. И накрая, повечето пациенти с депресия се подобряват по време на лечението. Помислете за това и продължете да успокоявате депресирания, че ще му бъде по-добре с помощта и след време.